bevacizumab är en av de aktiva ingredienserna för behandling av cancer. Det är en humaniserad monoklonal antikropp.
Vad är Bevacizumab?
Bevacizumab är ett viktigt terapeutiskt medel mot cancersjukdomar. Den aktiva ingrediensen används för att behandla olika typer av cancer såsom bröstcancer, koloncancer, bukspottkörtelcancer och prostatacancer.
Bevacizumab godkändes 2005. Den monoklonala antikroppen är en av de nyare behandlingsmedlen. Läkemedlet har dock hittills använts med stor framgång.
Förutom behandling av cancer är andra indikationer också tänkbara. Åtgärden administreras ibland mot åldersrelaterad makuladegeneration i ögonen.
Farmakologisk effekt
Cancer är en av de mest lumvande sjukdomarna i dag. Detta leder till okontrollerad tillväxt av kroppens celler. I den fortsatta sjukdomsförloppet förflyttar cancercellerna den friska vävnaden mer och mer, vilket i slutändan leder till utvecklingen av en malig tumör.
Till skillnad från normala celler, fortsätter cancerceller att delas. I vissa tumörer delas cancercellerna ut och sprids så att de kan nå andra organ via lymfsystemet eller blodomloppet och skada dem också. Läkare talar om dottertumörer eller metastaser i sådana fall. På detta sätt sprids cancer allt mer i kroppen och leder slutligen till patientens död i det sista steget.
För att tumören ska växa är den beroende av sin egen blodtillförsel. Den behöver mycket syre och näringsämnen för att den snabbt växer. För detta ändamål produceras neurotransmitter VEGF av tumören. Detta binder till en receptor och skapar blodkärl.
Bevacizumab kommer in för att bekämpa tumörens tillväxt. Antikroppen, som produceras genom genteknik, blockerar receptorerna så att VEGF-budbärarsubstansen inte längre kan binda till dem. På detta sätt kan bildandet av blodkärl stoppas. På grund av denna egenskap är bevacizumab en av angiogenesinhibitorerna. Eftersom tillgången på näringsämnen och syre saknas slutar cancertumören så småningom växa.
En ytterligare effekt av bevacizumab är tätningen av blodkärl, vilket innebär att ingen vätska kan komma ut i den intilliggande vävnaden och bildandet av ödem (vattentätning i kroppen) förhindras.
Bevacizumab är också effektivt i det mänskliga ögat. Ämnet i näthinnan förhindrar tillväxt av störande blodkärl. Detsamma gäller för vattenhållning på makula.
Bevacizumab ges genom infusion. Läkemedlet kommer direkt in i blodomloppet och sprids snabbt i organismen. Eftersom bevacizumab har en proteinstruktur kan ämnet gradvis brytas ner i kroppen.
Medicinsk applikation och användning
Bevacizumab används för att behandla olika typer av cancer. Till exempel administreras läkemedlet i kombination med kemoterapi för koloncancer eller rektalcancer. Medlet är också lämpligt för den initiala behandlingen av bröstcancer i samband med metastaser om det används med den cytostatiska paklitaxeln eller capecitabin.
Tillsammans med kemoterapi används bevacizumab också mot bronkialcancer. Användningsområdet reduceras emellertid till avancerade dottertumörer som inte längre kan fungera. Andra typer av cancer som kan behandlas med den monoklonala antikroppen är karcinom i äggledarna, äggstockarna eller bukhåret samt njurcancer, prostatacancer och lungcancer.
Bevacizumab kan också administreras experimentellt för att förhindra att nya blodkärl bildas i näthinnan.Ämnet används för att behandla makulärt ödem eller åldersrelaterad makuladegeneration (AMD). För detta ändamål injicerar läkaren bevacizumab i ögat glasögonhumör, vilket leder till ett tillväxtstopp och ibland till en minskning av antalet skadliga blodkärl. Eftersom bevacizumab ännu inte har godkänts för oftalmologiska behandlingar har det hittills använts för off-label-användning.
Bevacizumab får endast administreras av kvalificerad medicinsk personal. Den rekommenderade dosen är 5 till 15 mg per kilo kroppsvikt. Det administreras var tredje vecka som en infusion som varar cirka 90 minuter.
Risker och biverkningar
Cirka tio procent av alla patienter lider av oönskade biverkningar efter att ha tagit bevacizumab. De vanligaste symtomen är diarré, förstoppning, illamående, kräkningar, trötthet, känslor av svaghet, högt blodtryck, sjukdomar i ögonen, tarmblödning, näsblod, huvudvärk, rinnande näsa, feber, missfärgning av huden, torr hud, hudinflammation eller till och med gastrointestinal bristning .
Abscesser, buksmärta, anemi, besvämning, infektioner, muskelsvaghet, andningssvårigheter, uttorkning eller listlöshet är också möjliga. I värsta fall finns det risk för hjärtattack eller stroke.
Behandling av ögat kan leda till omfattande ögoninflammation. Om patientens immunsystem redan är försvagat finns det risk för mjukvävnadsinfektion. Därefter måste behandlingen stoppas omedelbart.
Om patienten är överkänslig mot bevacizumab ska medlet inte användas. Detsamma gäller överkänslighet mot antikroppar från människor eller djur eller om det finns metastaser i hjärnan.
Användning av bevacizumab måste också undvikas under graviditet, eftersom djurförsök har visat betydande skador på de nyfödda. Behandlingen av barn och ungdomar bör inte heller användas, eftersom det ännu inte finns tillräckliga data för deras behandling.
Interaktioner mellan bevacizumab och andra läkemedel är också tänkbara. Till exempel bör ämnet inte användas tillsammans med andra cancerläkemedel som sunitinib, eftersom det annars finns risk för förändringar i de små blodkärlen.
