Ophthalmology

Det mänskliga ögat är en komplex, mycket funktionell mekanism, vars funktion beror på arten och interaktionen mellan dess enskilda delar. Som bekant är ögat, det vill säga ögongloppet, inbäddat i en benig, nästan konisk ögonuttag. Ögonbollet, som lagras i fett och omgiven av ögonmusklerna, stängs framtill av hornhinnan, som smälter samman i konjunktiva, mot den främre kammaren, som ligger bakom den och är fylld med en klar vätska, som i sin tur är avgränsad på baksidan av den olikfärgade iris med pupillöppningen.

Se genom ögonen

Bakom denna iris delar linsen den främre kammaren från insidan av ögat, som är helt fylld av den klara glaskroppen. Denna glaskropp säkerställer konstant inre tryck och är framför den ljuskänsliga näthinnan.

Normal syn beror nu på ögongolans storlek, linsens placering etc. Det är välkänt att fel i denna interaktion kan korrigeras med individuellt föreskrivna glasögon eller glasögon. Detta kräver emellertid exakt kunskap om förhållandena inuti ögat. För en motsvarande diagnos behöver läkaren, förutom djup kunskap, många tekniska hjälpmedel som fascinerar vissa patienter när de kommer in i undersökningsrummet.

Behandlingsmetoder

De mest använda apparaterna är slitslampan och oftalmoskopet. Många patologiska förändringar i det främre segmentet av ögat, som inte kan ses med blotta ögat, blir synliga för läkaren under den insamlade (fokuserade) ljusstrålen i spaltlampan. Fram till mitten av förra seklet var det inte möjligt att titta inuti ögat för att diagnostisera patologiska förändringar. Det var först med den revolutionerande uppfinningen av oftalmoskopet av Helmholtz som läkare också direkt kunde undersöka det inre i ögonen. Liksom många stora uppfinningar är denna baserad på en faktiskt ganska enkel, okomplicerad princip.

Ljus kastas genom en rund, något krökt spegel i ögat som ska undersökas, reflekteras vid fundus och passeras genom ett litet hål i mitten av spegeln in i ögat hos undersökande läkare. Så här expanderar ögonets bakvägg framför läkaren. Han kan se hur optisk sladd går in i ögat, näthinnan som innehåller sensoriska celler och blodkärl, kontrollera deras tillstånd och sedan bestämma hans handlingar.

Icke desto mindre har oftalmoskopet, utan vilken den moderna ögonläkaren knappast kan föreställas, gränser för dess tillämpningsområde. Förutsättningen för en undersökning med oftalmoskopet är tydliga, transparenta främre delar av ögat. Men om hornhinnan eller linsen är förvirrad av sjukdom eller skada och har blivit ogenomskinlig som ett resultat, kommer oftalmoskopet också att misslyckas. Exakt kunskap om det inre ögat är dock särskilt viktigt med sådana sjukdomar.

Till exempel är en hornhinneavplantning eller grå starrkirurgi bara användbar och lovande om näthinnan, dvs den del av ögat som får sensoriska intryck, inte har skadats. Om näthinnan lossades under en längre tid och därför inte längre sköts ordentligt, skulle ögat inte längre kunna se även efter att opaciteten hade tagits bort. I detta fall kunde patienten skonas meningslösa förhoppningar och bördan för en operation.

Du hittar din medicin här

Ultraljudsundersökning

För bara några decennier sedan fanns det inget sätt för läkaren att bestämma en sådan frigöring av näthinnan före operationen. Endast användningen av ultraljuddiagnos gav honom en möjlighet att "se" bakom den molniga hornhinnan eller linsen. Ultraljud är det uttryck som används för att beskriva ljudvågor som ligger utanför gränsen för mänsklig hörbarhet, dvs. har en högre frekvens (antal vibrationer per sekund) än 16 000. Dessa höga frekvenser, vi brukar arbeta med 8 till 15 miljoner svängningar per sekund, genereras av svängande kvartsplattor som sätts i rörelse med hjälp av elektriska impulser.

Tillämpningen av ultraljud i medicinsk diagnostik är baserad på resultaten av ekoljud. Till skillnad från hörbart ljud är ultraljud svårt att leda genom luft. Det har därför använts i fasta och flytande medier, till exempel för att bestämma havsdjup eller för materialtestning. Om en ultraljudvåg träffar ett gränssnitt mellan två media, till exempel vatten och havsbotten, reflekteras den delvis, återgår till sändaren och kan läsas på en skärm här. Havets djup kan beräknas från den tid som förflutit mellan överföringspulsen och den reflekterade vågens återgång.

Ultraljuddiagnostik i oftalmologi fungerar nu också enligt denna princip, eftersom ögat är lättare tillgängligt för denna undersökningsteknik än något annat mänskligt organ. I detta fall ska ögat betraktas som en vattenfylld sfär med en mycket regelbunden kant, till vilken den nämnda tekniken för ekoljudet kan överföras utan svårigheter.

Ultraljudsenheten som används inom medicinen består av strömförsörjningsdelen, sändaren, mottagaren och displayen. Medan sändaren genererar elektriska impulser som skickas till givaren placerad på ögat, omvandlar givaren impulserna till ultraljud och skickar dem till undersökningsämnet. De reflekterade ljudvågorna plockas upp igen av givaren, konverteras och skickas till enheten. En bildskärm eller dator gör ljudvågorna reflekterade från fundusen synliga och visar dem grafiskt som en ekokurva.

En ultraljudsskanning är oskadlig eftersom den inte involverar operation i ögat måste öppnas. Patienten ligger på en soffa och fixerar en pil som projiceras på taket med sitt enhetsöga så att ögat är så stilla som möjligt under undersökningen. Efter det att ögat som ska undersökas har gjorts okänsligt med några anestetiska droppar placeras givaren lätt på ögat. Undersökningen fortsätter sedan i flera riktningar, det vill säga, omvandlaren placeras en efter den andra på olika punkter, men alltid på ett sådant sätt att ljudstrålen riktas genom ögat mitt och träffar den bakre väggen vinkelrätt.

Resultatet läses omedelbart på enheten och spelas in på fotografisk eller digital basis.Av de sjukdomar som kan diagnostiseras med ultraljud har en redan nämnts, nämligen lösgörandet av näthinnan, vilket kan leda till synförlust. I det här fallet har vätska trängt in mellan det lossna näthinnet som flyter i glaskroppen och den bakre väggen i ögat, som inte ger några ekon på datorn, men tillåter näthinnans eko att visas på ett ställe där det normalt inte bör förekomma.

Ett annat tillstånd som kan upptäckas med ultraljud är tillväxt i ögat. De uppstår från tumörens täta vävnad. Ekogrammet av en gammal blödning i ögat ser mycket lik ut. Båda bestäms genom lämplig undersökningsmetod, t.ex. differentierade från varandra med olika hög transmissionskraft. Det är till och med möjligt att använda ekoljudet för att beräkna höjden på en tumör som redan har upptäckts i ögat och även för att bestämma hela ögongolvens längd. Främmande organ i ögat kan också identifieras och ytterligare undersökningar kan genomföras. Med denna metod har det varit möjligt under en tid att öppna upp den tidigare osynliga insidan av ögat när den exakta undersökningen är grumlig och därmed berika oftalmologin med ett annat värdefullt diagnostiskt alternativ.