Astereognosia

EN Astereognosia är oförmågan att känna igen former genom att röra med stängda ögon. Orsaken är skador på centrala nervsystemet, där taktila intryck behandlas och identifieras. I de flesta fall kan orsaken till astereognosia inte behandlas och av denna anledning kan i bästa fall lindras genom riktad taktil träning.

Vad är astereognosia?

Förmågan att känna igen form genom beröring ligger i hjärnans främst somatosensitive cortex. Detta är en definierad del av hjärnbarken för central bearbetning av haptisk perception.
© marina_ua - stock.adobe.com

Människor kan känna igen saker helt enkelt genom att röra vid dem. Även med slutna ögon berättar formen och konsistensen hos den person som berörs honom tillräckligt om objektets egendom. Förutom beröringsigenkänning är känslan av beröring också ansvarig för en aktiv utforskning av saker med slutna ögon. Förutom strukturerna för känslan av beröring, spelar de associerande centra och minnesavsnitt i hjärnan en roll i objektigenkänning.

Vad som har berörts jämförs med tidigare beröringsupplevelse och är idealiskt erkänt. Förmågan att känna igen föremål genom aktiv utforskning kallas stereognosi. Om det inte finns en oförmåga att göra detta kallas det astereognosia. Patienter med detta symptom kan inte längre se saker genom att röra vid dem.

Begreppen taktil förlamning, taktil agnosia och stereoagnosia används synonymt för sjukdomens namn. Astereognosia är en av agnosierna. Neuropsykologiska störningar efter cerebrala unilaterala eller bilaterala kortikala eller subkortikala skador är kända som sådana, vilket försämrar den centrala sensoriska processen.

orsaker

Förmågan att känna igen form genom beröring ligger i hjärnans främst somatosensitive cortex. Detta är en definierad del av hjärnbarken för central bearbetning av haptisk perception. Den inkommande informationen kommer från receptorerna i huden eller receptorerna i kroppen. I den somatosensoriska cortex, förutom beröring, tryckkänslor, vibrationer och temperaturer, behandlas smärtkänslor ibland också.

Den somatosensoriska cortexen är slutet av neolemniscus och är uppdelad i primärkänsliga områden i betydelsen Brodmannsområden 1, 2 och 3. Dessutom innehåller den de sekundärkänsliga föreningsområdena i betydelsen områdena 40 och 43. Majoriteten av den primärkänsliga cortexen sitter på den postcentrala gyrusen bakom det centrala spåret. Den sekundära delen ansluts till ryggen och ner. I de flesta fall orsakas astereognosia av skador på hjärnan i de nämnda områdena.

Symtomen uppstår särskilt ofta efter skador på de sekundära associerande områdena. Sådan skada kan ha traumatisk ursprung, men den kan också orsakas av neurologiska sjukdomar såsom multipel skleros. Tumorsjukdomar eller stroke och degenerativa förändringar är också möjliga orsaker till lesionerna. Skador på parietal förening cortex i den icke-språk-dominerande hjärnhalvet efter en stroke är ibland den vanligaste orsaken.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot synstörningar och ögonbesvär

Symtom, åkommor och tecken

Hos patienter med astereognosia uppfattar receptorerna för känslan av beröring definitivt primära sensoriska intryck. Upplevelsen som det första uppfattningssteget störs inte. Det enda problemet är den centrala behandlingen av sensoriska intryck. Patientens synskänsla fungerar perfekt i de flesta fall. Därför, trots astereognosia, kan de fortfarande namnge föremål och former så länge de håller ögonen öppna.

Men om du stänger ögonen och tilldelar former genom att helt enkelt röra vid dem, kan du inte göra det. Detta centrala lesionssymtom förekommer sällan isolerat. I de flesta fall är symptomet på astereognosia förknippat med karakteristiska symtom på respektive skada. På motsvarande sätt lider också några av patienterna av störningar i känslan av vibrationer.

Andra lider av ytterligare propriosepsionsstörningar eller allmän känslighet för beröring. Störningar i termoception eller smärta uppfattning är lika ofta uppenbara. Exakt vilka symtom som uppstår i enskilda fall beror på lokalisering av respektive skada.

diagnos

Diagnosen astereognosia är huvudsakligen baserad på anamnese eller ett taktilt igenkänningstest. Avbildning av hjärnan möjliggör en mer detaljerad klassificering av oförmågan att känna igen föremål och möjliggör lokalisering till ett specifikt hjärnområde.

En diagnosskillnad mellan skillnader mellan sensoriska störningar och andra kognitiva nedsättningar är nödvändig för diagnos. Diagnosen av den kausala hjärnskada sker ofta före den symptomatiska diagnosen astereognosia.

komplikationer

Astereognosia leder inte till några fysiska komplikationer. Men det kan allvarligt begränsa den drabbade personens liv och kan vanligtvis inte behandlas. De flesta av de drabbade kan känna igen alla andra sensoriska intryck utan problem eller svårigheter, men inga former kan kännas igen. Astereognosia kan orsaka psykologiska problem och minskad självkänsla.

Barn kan särskilt missgynnas om de mobbats i ung ålder på grund av astereognosia. De flesta människor upplever också störningar i känslorna av värme och kyla. Skador kan uppstå eftersom extrema och farliga situationer inte kan bedömas korrekt. Vardagen försvåras också av astereognosia, vilket kan leda till allvarliga orienteringsproblem, särskilt för blinda.

Behandling är inte möjlig. Färdigheterna kan emellertid utbildas och övas så att astereognosia kan begränsas kraftigt. Detta är särskilt fallet om astereognosia uppstod efter en stroke. Även om det inte finns några komplikationer kan det inte förutsägas om astereognosia kommer att minska helt. Om det finns inflammation i hjärnan, kan kirurgiska ingripanden genomföras, vilket också leder till en positiv förlopp av sjukdomen.

När ska du gå till läkaren?

Att känna igen strukturerna hos föremål eller ytor utan att ögonen är involverade kräver att de primära stimuli av olika taktila sensorer i huden såväl som andra haptiska stimuli, såsom tryck- och vibrationssensationer och smärtstimuli, registreras korrekt av sensorerna och skickas som impulser till hjärnområden i den somatosensoriska cortex. . Där kombineras stimuli i en komplex bearbetningsprocess för att bilda ett helhetsintryck som gör att vi kan känna igen ett objekts form och natur även utan ögonkontakt.

Det som kännetecknar astereognosia är att sensoriska stimuli skickas korrekt till hjärnan, men de ansvariga centra kan inte bearbeta inkommande stimuli till en helhetsbild. Astereognosia förvärvas vanligtvis genom en olycka med hjärnskador, genom en stroke eller genom tumörer i CNS på grund av utrymme ockuperat.

Om symtom som tyder på astereognosia uppstår är det viktigt att kontakta läkare från en erfaren specialist för att bestämma omfattningen av hjärnsvikt. Baserat på diagnosen kan ett träningsprogram utvecklas som hjälper till att minska effekterna av neurologiska underskott.

Det finns ingen läkemedel eller annan terapi som kan bota sjukdomen. Intressant, även med en helt intakt känsla av beröring, följer intrycket av form strikt det visuella intrycket i händelse av en konflikt mellan de två intryck. Till exempel verkar en rak stapel ha en kink när den ses genom ett prisma. Känslan av beröring rapporterar också falskt detta kink, ett intryck som försvinner omedelbart när ögonen är stängda.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

I de flesta fall är kausal terapi inte tillgänglig för astereognosia. För kausal terapi måste respektive orsak elimineras. De flesta lesioner i centrala nervsystemet kan inte elimineras fullständigt. Central nervvävnad kan inte regenerera helt. Om till exempel encefalit har orsakat symptom på astereognosia kan inflammation reduceras genom att administrera kortison, men ärr kvarstår i det inflammerade området.

Dessa ärr fortsätter att påverka förmågan på lång sikt. Men det finns vanligtvis inte längre en fullständig agnosia, utan bara en reducerad bearbetningsförmåga för de drabbade områdena. Även efter stroke och traumatiska hjärnskador kvarstår ärr och därmed funktionsnedsättningar. Situationen är något annorlunda med tumörer.

I detta fall kan fullständigt avlägsnande av tumören under vissa omständigheter tjäna som kausal terapi och fullt återställa stereognos förmåga. I alla andra fall, utöver behandling av den primära sjukdomen, kan utbildning av den taktila förmågan åtminstone förbättra en existerande astereognosia. Idealt, efter riktad träning, tar granncellerna i hjärnan över ansvaret för de defekta hjärncellerna.

Outlook & prognos

Prognosen för astereognosia anses vara ogynnsam under de nuvarande vetenskapliga förhållandena. Sjukdomen kan inte behandlas med nuvarande medicinska alternativ. Symptomlindring är inte heller möjlig. Störningen orsakas av skada på kortikområdet. Om det är skadat anses vävnaden i hjärnan vara oåterkallelig.

Trots många ansträngningar har forskare och forskare inte kunnat bota defekt hjärnvävnad med läkemedel eller kirurgi fram till idag. Ett utbyte av hjärnan som kan jämföras med en organtransplantation är också uteslutet med de tidigare alternativen. Även om forskarnas ansträngningar fortsätter kan en patient med astereognosia inte ges en positiv möjlighet att återhämta sig just nu.

En ökning av de befintliga symtomen är inte heller att förvänta sig. Enligt hittills fynd och behandlingsrapporter sprider inte hjärnskadan ytterligare. Möjligheterna till självhjälp eller alternativa läkningsmetoder leder inte heller till framgång i astereognosia.

Organismen kan inte läka sig själv för skada på hjärnvävnaden på egen hand. Dessutom är förutsättningarna för en alternativ naturopatisk behandling inte tillgängliga. Därför är behandlingsmålet att optimera livskvaliteten under de givna förhållandena. Det är bra att använda psykoterapeutiskt stöd.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot synstörningar och ögonbesvär

förebyggande

Astereognosia kan endast förhindras i den utsträckning som orsaksslag, encefalit och degenerativa processer i hjärnan kan förebyggas.

Eftervård

Som regel finns det inga alternativ för uppföljning för patienten med astereognosia. Dessa är dock inte nödvändiga eftersom sjukdomen inte kan behandlas fullständigt och inte alltid behöver behandlas. Patientens livslängd påverkas inte negativt av astereognosia.

Sjukdomen kan emellertid negativt påverka den drabbade personens liv och göra det svårare. Behandlingen baseras vanligtvis på de exakta orsakerna till astereognosia. I vissa fall kan det vara användbart att ta mediciner för att lindra symtomen.

Patienten är beroende av att ta medicinen regelbundet, och interaktioner med andra mediciner bör också beaktas. Om astereognosia orsakas av en tumör, måste den tas bort. Ett tidigt avlägsnande av tumören har en mycket positiv effekt på den fortsatta sjukdomen och kan förhindra ytterligare komplikationer.

En undersökning för andra tumörer är också användbar. Det är inte ovanligt att de som drabbas av astereognosia också lider av psykologiska klagomål. Kontakt med andra drabbade av sjukdomen kan ha en positiv effekt på sjukdomens fortsatta förlopp, eftersom det leder till ett informationsutbyte.

Du kan göra det själv

Störningen kan vanligtvis inte behandlas. De drabbade kan dock lära sig att hantera sin funktionsnedsättning bättre och att hantera vardagen.

Om inte synet är nedsatt och det inte finns några andra symtom, har vuxna patienter vanligtvis inga problem att hantera utmaningarna i vardagen. Oftast märker inte den sociala miljön störningen.

Men vissa människor hämmas på grund av deras lidande. Om dessa hämningar försämrar livskvaliteten bör de drabbade söka terapeutisk hjälp. Om inte bara känslan av beröring utan också andra sensoriska uppfattningar som smärta eller temperatur störs ökar risken för skador och olyckor i vardagen.

När astereognosia och tillhörande symtom först uppträder i vuxen ålder måste de drabbade lära sig att aktivt förebygga olyckor. Gasugnar är då säkrare än elektriska spisar eftersom flamman kan ses medan värme inte alltid känns.

Det finns också en risk för skållning vid bad eller dusch. Därför bör duschapparater vara utrustade med kranar som gör att en viss temperatur kan förinställas. Badvattnet ska alltid mätas som en försiktighetsåtgärd.

Om bara känslan av beröring är begränsad, kan den tränas, särskilt om astereognosen orsakades av en stroke. De som lider bör få en träningsplan från en sjukgymnast som har erfarenhet av sjukdomen. Beröringskänslan kan åtminstone delvis återvinnas på detta sätt.