Arsenikförgiftning

EN Arsenikförgiftning förgiftar med det kemiska elementet arsenik. Arsenik är en halvmetall och ett av spårelementen. Förgiftning orsakas vanligtvis av trivalent löslig arsenik.

Vad är arsenikförgiftning?

Den akuta arsenförgiftningen märks redan några timmar efter intag. Svår gastrointestinal inflammation uppstår vid kräkningar, svår smärta, illamående och svår vattnig diarré.
© Andrey Milkin - stock.adobe.com

Trivalenta arsenikföreningar är mycket giftiga eftersom de stör transportprocesserna i kroppen, hindrar DNA-reparation och negativt påverkar cellulär energimetabolism. Arsenförgiftning kan ske akut eller ta en kronisk kurs. Arsenik användes redan medicinskt i forntida tider.

Det var en del av terapin för syfilis. I form av den mycket giftiga arsenik blev arsenik känt som ett mordvapen och självmordsagent. Arsenik är ett av spårämnen. Så det verkar ta på sig användbara uppgifter i kroppen i små doser. Arsenikens funktion i fysiologiska doser har ännu inte klargjorts.

orsaker

Akut arsenförgiftning inträffar när stora mängder arsenik plötsligt kommer in i kroppen. En dos på 60 till 170 milligram arsenik kan vara dödlig för människor. Kronisk arsenoxoxikation är emellertid vanligare än akut arsenisk berusning.

Arsenik förorenar dricksvatten i många länder i form av arsenit eller arsenat. Arsenik kommer in i grundvattnet genom urlakning av malmer som innehåller arsenik. Cirka 100 miljoner människor över hela världen har tillgång till arsenikförorenat vatten. Speciellt i Indien, Thailand och Bangladesh kan kronisk arsenforgiftning i ökande utsträckning observeras på grund av dessa omständigheter.

Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar att ett arseniskt värde på 10 mikrogram per liter i dricksvatten inte överskrids. I Tyskland har detta värde bibehållits sedan 1996. Men många andra europeiska länder och USA överskrider regelbundet denna gräns.

Ris är en av de livsmedel som är mest belastade med arsenik. Arseniken från grundvattnet ackumuleras cirka tio gånger så mycket i ris som i andra typer av spannmål som vete eller korn. Äppeljuice och öl är ofta förorenade med arsenik. Lösliga arsenikföreningar absorberas genom mag-tarmkanalen och även genom huden. Arsenik lagras sedan i muskler, hud, hår, naglar, ben och i lungorna.

Symtom, åkommor och tecken

Den akuta arsenförgiftningen märks redan några timmar efter intag. Svår gastrointestinal inflammation uppstår vid kräkningar, svår smärta, illamående och svår vattnig diarré. Detta gör att kroppen tappar mycket vatten och salt. Blodet förtjockas och njurarnas funktion är begränsad.

Pulsen ökar för att kompensera. De drabbade drabbas av en chock inom kort tid. Döden inträffar inom några timmar till dagar från njursvikt eller hjärt-kärlsvikt Bilden av kronisk arsenforgiftning är mycket mångfaldig. Karakteristisk för förgiftningen är en stark kallusbildning på fötter och på hudytorna.

Mörkgrå hudpigmentering och vita band på naglarna är också typiska. Dessutom faller den drabbade personens hår ut. Det kan leda till inflammation i konjunktiva. Hjärnan och nerverna kan skadas. Konsekvenserna är störningar i känslighet, rörelsestörningar, förlamning eller regression av musklerna.

De sjuka är trötta, tråkiga och lider av brist på drivkraft och brist på koncentration. Luftvägarna är skadade såväl som levern. Långvarig exponering för arsenik kan skada de små blodkärlen. Det resulterande underutbudet av syre visas ursprungligen av trumpinnar och klockaglas.

I extrema fall dör de drabbade regionerna eller till och med hela extremiteterna. Detta medicinska fenomen kallas också svartfotsjukdom. Kronisk exponering för arsenik ökar också risken för cancer. Efter några år kan maligna tillväxter i hud, lever, lungor eller urinblåsa uppstå.

Diagnos & kurs

Arsenikförgiftning kan upptäckas genom att mäta arsenikens blodnivå. Vid berusning kan arsenik också hittas i urinen. Bevis tillhandahålls med hjälp av atomabsorption eller atomemissionsspektroskopi. Oövervakade personer har en arsenivå i blodet från 5 till högst 15 μg / l (mikrogram per liter).

Koncentrationen kan öka något på grund av överdriven konsumtion av arsenikförorenade marina djur eller växter och kan misstas för en kronisk arsenförgiftning. Hos människor som inte utsätts för arsenik i sin professionella miljö varierar koncentrationen i urinen mellan 5 och 20 pikogram per liter.

Om livsmedel som innehåller arsenik konsumeras kan koncentrationen öka till upp till 1 000 pikogram per liter. På grund av dessa matberoende fluktuationer kan kronisk arsenforgiftning diagnostiseras bättre genom att analysera hår eller naglar. Grovt sett fördubblar en tiofaldig ökning av koncentrationen av arsenik i dricksvatten arsenikinnehållet i tånaglarna på lång sikt.

komplikationer

Vid akut arsenförgiftning - beroende på dosen och giftofferet - är död en sannolik följd. Komplikationerna efter kronisk arsenoxoxikation kan variera i svårighetsgrad. Den långa latensperioden på upp till trettio år är problematisk.

Förändringar i hudens utseende, såsom pigmentstörningar eller ökande keratinisering av huden, är typiska för kronisk arsenforgiftning. Som en komplikation av en långvarig exponering för arsenik - till exempel genom dricksvatten - kan det leda till svåra missbildningar. Dessutom kan de fina blodkärlen i benen skadas permanent.

Detta kan gå så långt att de drabbade extremiteterna dör och måste amputeras. Ursprungligen blir de drabbade benen svarta. Medicin kallar detta fenomen "svartfotsjukdom". Hittills var en begränsad region i Taiwan känd för att utveckla sådana symtom oftare under 1990-talet.

De skapades genom att konsumera arseniskt förorenat grundvatten. På senare tid har dock "Black Foot Disease" också diagnostiserats i länder där vin odlas. Förutom "Black Foot Disease" kan kronisk arsenikförgiftning också orsaka cancer i hud, lungor, lever eller urinblåsa. Arsenikförgiftning leder sällan till det neurogena "Sudeck-syndromet" eller toxiska hjärtskador.

När ska du gå till läkaren?

Arsenikförgiftning måste alltid behandlas av en läkare. Vid akuta nödsituationer ska en akutläkare ringas eller sjukhuset bör besökas direkt. Arsenikförgiftning är ett mycket allvarligt klagomål som i värsta fall kan leda till irreversibel skada på organen och därmed också till döden. Läkaren bör konsulteras om den berörda personen medvetet har intagit en stor mängd arsenik. Patienterna lider av diarré och svår magsmärta. Det finns också kräkningar och illamående.

Om dessa symtom också är förknippade med förlamning eller rörelsestörningar är ett besök hos läkaren viktigt. En läkare måste också konsulteras vid muskelsvaghet eller dålig koncentration. Dessutom leder arsenförgiftning till en hög puls och kan således leda till hjärtsvikt.

Njurens symtom kan också indikera arsenikförgiftning och bör undersökas av en läkare. I värsta fall leder detta till nedsatt njurfunktion som, om den inte behandlas, leder till döden. Om arsenförgiftningen inte sker akut uppträder symptomen vanligtvis gradvis. Du bör dock fortfarande undersökas av en läkare för att undvika sekundär skada.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Svavelinnehållande komplexbildare, såsom dimerkaptropansulfonsyra eller dimerkaptosuccinsyra, används för att behandla arsenförgiftning. Framgångarna med dessa komplexbildare är fortfarande ganska effektiva vid akut arsenforgiftning även med höga doser av arsenik. Några timmar efter intag kan aktivt kol binda arsenik i mag-tarmkanalen och få det att utsöndras. Användningen av komplexbildande medel vid kronisk arsenisk förgiftning är emellertid kontroversiell.

Outlook & prognos

Prognosen för arsenforgiftning beror på dosen, om den är akut eller kronisk, och om den behandlas. Akut arsenförgiftning, såsom förtäring av stora mängder arsenikföreningar, är allvarligare. Om den inte behandlas, kommer det att leda till döden inom timmar eller dagar, eftersom arsenik leder till chock, bland annat.

Om medicinska akutåtgärder vidtas i god tid (pumpa ut magen, ge aktivt kol etc.), finns det en god chans att överleva arsenförgiftningen. I många fall finns det inga akuta följdskador till rädsla efter en återhämtningsfas.

Fallet är annorlunda när det gäller kronisk arsenforgiftning, som förekommer mycket oftare. Här verkar symtomen vanligtvis lurande, börjar med förändringar i hudens utseende, allmän trötthet och andra icke-specifika symtom. Hudförändringar, i synnerhet den ökade risken för tumörbildning och förlamning, kan leda till dödsfall hos de drabbade eller göra amputation av döda extremiteter nödvändig. Det kan ta år från exponeringen för allvarliga symtom.

Men om en läkare konsulteras när symtom uppträder, är prognosen bättre. Framgång kan uppnås genom att avleda terapier som syftar till att avgifta kroppen. Långsiktiga skador ska dock antas, eftersom avgiftning endast fungerar på ett sådant sätt att ytterligare förgiftning förhindras. Eventuella skador som redan har inträffat i organismen behålls.

förebyggande

För att förhindra kronisk arsenisk förgiftning bör dricksvattnet i de drabbade länderna tappas. Det finns processer för detta som är baserade på aktivt kol, järnhydroxidgranulat eller aluminiumoxid. Ionbytare används också.

En annan metod för rengöring av dricksvatten är fytoremediering. Genmodifierade växter används också. Dessa lagrar arsenik i sina blad och tar bort det från den förorenade marken. Den tjockstämda vattenhyacinten kan till och med ta bort arsenik från förorenat vatten.

Eftervård

I fall av arsenik beror det på om det är akut eller kronisk förgiftning. Kronisk förgiftning uppstår till exempel från att dricka mineralvatten som innehåller arsenik eller dagliga doser av arsenik från dricksvatten förorenat med arsenik.

Hud- och kärlskador är de vanligaste biverkningarna av kronisk arsenförgiftning. Uppföljningsvård är nödvändig vid kronisk arsenisk förgiftning. Ett basalt cellkarcinom kan utvecklas från kronisk förgiftning. Basaliomas orsakade av arsenisk förgiftning finns huvudsakligen på de områden i huden som utsätts för solljus.

Regelbunden observation av alla aktuella hudområden är viktigt. Denna cancer sprider sig inte. Men den äter sig in i huden. Alla former av basalcellskarcinom måste tas bort kirurgiskt. Dessutom ökar kronisk arsenisk förgiftning också risken för andra typer av cancer på medellång sikt. Utan checkar och eftervårdnad är risken för sjukdom för de drabbade hög.

Latent arsenforgiftning kan uppstå genom vissa livsmedel. Detta påverkar främst växter som levereras med vätska från arsenikförorenat grundvatten. Vid behov kan en avgiftning initieras med komplexbildande medel och aktivt kol. Akut arsenförgiftning innebär att stora doser arsenik tränger in i organismen i ett fall. Beroende på den administrerade dosen kan uppföljningsvård vara onödig. Många av de drabbade dör inom kort tid. Den som överlever lider följdskador.

Du kan göra det själv

Aktivt kol kan fortfarande binda arsenik i mag-tarmkanalen i några timmar efter kontaminering och bidra till att utsöndras toxinet. Den omedelbara administreringen av aktivt kol anges därför som en första hjälpen vid akut arsenförgiftning, men under inga omständigheter bör de drabbade försöka behandla sig själva uteslutande. I händelse av akut arsenforgiftning måste akutläkaren ringas omedelbart eller patienten måste föras till närmaste sjukhus.

Vid kronisk arsenforgiftning kan patienten hjälpa till att identifiera orsaken till förgiftningen. Om symtomen uppstår under eller kort efter resan till utvecklings- och tillväxtländer finns det särskilt två huvudsakliga riskfaktorer - förorenat dricksvatten och hushållsbekämpningsmedel som länge har varit förbjudna i Europa.

Vid misstänkt dricksvatten bör endast mineralvatten konsumeras och detta bör också användas för beredning av kaffe, te och annan varm dryck samt för isbitar. Till skillnad från mikrobiell kontaminering, om arsenikoncentrationen är för hög, finns det ingen mening med att koka vattnet, men speciella vattenfilter kan vara till hjälp.

Om barn och husdjur uppvisar symtom under en resa till sådana länder kan det bero på kontakt med eller konsumtion av myrabeten som är kraftigt förorenade med arsenik eller andra skadedjursfällor. Sådana produkter får under inga omständigheter köpas lokalt i exotiska länder och vid behov tas bort från hotellrummet.