Akut koronarsyndrom

Termen akut koronarsyndrom (kort ACS) beskriver olika hjärt-kärlsjukdomar, som är mycket lika i sina symtom och därför inte alltid kan urskiljas. Alla sjukdomar orsakas av en ocklusion eller förträngning av kranskärlen.

Vilka är egenskaperna för akut koronarsyndrom?

De kardiovaskulära sjukdomarna vid akut koronarsyndrom inkluderar instabil angina pectoris, icke-transmural och transmural hjärtinfarkt och plötslig hjärtdöd. I den inledande fasen är symtomen på sjukdomarna mycket lika och kan inte differentieras med säkerhet.

Detta är anledningen till att uttrycket ”akut koronarsyndrom” vanligtvis används när det fortfarande finns oförklarliga hjärtsymtom som varar längre än 20 minuter. 15 procent av akutpatienterna med den initiala diagnosen "akut koronarsyndrom" har drabbats av hjärtinfarkt, dvs en hjärtattack.

orsaker

Orsaken till sjukdomarna i koronarsyndromet är en akut cirkulationsstörning i kranskärlen. Kranskärlarna, även kallade kranskärl, vevlar runt hjärtat som en krans. De uppstår från aorta (huvudartär) och förser hjärtmuskeln med syre. Om kranskärlarna är smalare eller till och med blockerade får hjärtat inte längre tillräckligt med syre och kan bara fungera i begränsad omfattning eller inte alls.

I de flesta fall orsakas detta av arterioskleros, även populärt benämnd härdning av artärerna. Vid arterioskleros avsätts blodlipider, kalk, blodproppar eller blodlipider i väggarna i artärkärlen. Dessa insättningar kallas också plack. Ateroskleros kan utvecklas i alla artärkärl i kroppen.

Om det inträffar i kranskärlen kallas det också för kranskärlssjukdom. Konsekvensen av dessa avlagringar är en förträngning av det vaskulära lumen och en förlust av vaskulär elasticitet.

Riskfaktorer för att utveckla arterioskleros är en hög kolesterolnivå, höga blodfettnivåer, rökning, diabetes mellitus, högt blodtryck och tidiga hjärtattacker i familjen. Fetma och en ohälsosam livsstil med mycket stress och en fettsnål diet spelar också en roll. Miljöföroreningar som nattljud eller en ökad koncentration av fint damm i luften bör också påverka utvecklingen av arterioskleros.

Symtom, åkommor och tecken

Om det finns en oproportion mellan blodflödet i kranskärlen och syra- och näringsbehovet i hjärtat, uppstår angina pectoris. Symtomen börjar ofta under eller omedelbart efter träning. Svårt att smälta måltider eller psykisk stress kan också utlösa angina pectoris.

Vid instabil angina pectoris inträffar attackerna även när patienten är i vila. Angina pectoris manifesterar sig i svår och brännande smärta, som oftast är lokaliserad bakom bröstbenet. Smärtan kan också stråla till vänster axel, vänster överarm eller övre buk. De drabbade känner en känsla av förintelse och lider av rädsla för döden. Beslagen varar vanligtvis inte längre än en fjärdedel. Användningen av nitro spray ger omedelbar förbättring.

Hjärtinfarktet verkar ofta som en attack av angina pectoris till en början. Smärtan är lokaliserad på liknande sätt, men allvarligare och ökar kontinuerligt.Även med administrering av nitrospray förbättras symtomen eller förbättras bara mycket kort. Människor är bleka eller till och med cyanotiska (blå). Pulsen kan vara långsam, snabb eller normal. Ofta är det utan rytm. Yrsel, illamående eller kräkningar kan också förekomma.

Lungödem eller chock kan uppstå. Men hjärtattacken visar sig inte alltid i denna typiska form. Hos patienter med diabetes mellitus är infarktet ofta helt smärtfritt och manifesteras bara som en svag illamående. Kvinnor klagar ofta bara på illamående eller kräkningar. En händelse under morgontimmarna är karakteristisk. Plötslig hjärtdöd är förmodligen den mest dramatiska formen av akut koronarsyndrom. Död från hjärtsvikt inträffar inom några minuter.

Diagnos & kurs

Diagnosen av sjukdomarna i det akuta koronarsyndromet utförs med hjälp av en EKG. Olika laboratorieparametrar som myoglobin, troponin eller CK-MB ger också information om symptomen är angina pectoris eller en hjärtattack.

Koronarangiografi utförs för att bedöma svårighetsgraden av kranskärlssjukdomen. Det inre av kranskärlarna synliggörs med hjälp av ett kontrastmedium. På detta sätt kan blockeringar eller sammandragningar diagnostiseras korrekt.

komplikationer

Koronarsyndrom kan ha akuta eller kroniska komplikationer. Myokardiebrott är en möjlig akut komplikation. Detta skapar en tår i hjärtmuskeln. Tillståndet är livshotande. Utvecklingen av en ventrikulär septumdefekt är möjlig som en följd av det akuta koronarsyndromet.

Septumet mellan hjärtkamrarna är skadat. Detta påverkar trycket i kroppen och lungorna. En ökning av trycket i lungcirkulationen eller en reducerad pumpkapacitet i hjärtat kan vara konsekvenser av den ventrikulära septumdefekten. En möjlig akut komplikation av koronarsyndrom är papillär muskelspår.

Hjärtventilerna fixeras av papillarmusklerna. En muskelbrott försvårar den drabbade ventilens funktion. Akut hjärtsvikt kan vara resultatet av detta. Inflammation av perikardiet (perikardit) eller blödning i perikardiet (perikardiell effusion) är ytterligare möjliga komplikationer av akut koronarsyndrom. En fruktad konsekvens är tromboembolism.

Detta resulterar i blodproppar som i extrema fall kan utlösa en stroke. Den vanligaste kroniska konsekvensen av koronarsyndrom är hjärtsvikt. Hjärtets pumpkapacitet reduceras. Patienten är ibland avsevärt begränsad i det dagliga livet på grund av andnöd.

Arytmier kan vara en komplikation av akut koronarsyndrom. Hjärtfrekvensen kan påskyndas (takykardi) eller saktas ner (bradykardi). Alla komplikationer av akut koronarsyndrom kan uppstå trots behandling för sjukdomen.

När ska du gå till läkaren?

Eftersom det akuta koronarsyndromet vanligtvis är ett mycket allvarligt klagomål och sjukdom måste det alltid undersökas och behandlas av en läkare. Det kommer inte att ske någon spontan läkning och i värsta fall kan den drabbade dö av hjärtsvikt eller hjärtdöd. I de flesta fall känns smärta och tryck i patientens bröst.

Om det finns några hjärtproblem måste dessa behandlas omedelbart. Vid nödsituationer eller akut smärta måste en akutläkare ringas eller ett sjukhus måste besökas direkt. Omedelbar behandling är också viktigt om du har svårigheter att andas, rädsla för döden eller om du känner dig sjuk. Vid plötslig hjärtdöd är emellertid ingen ytterligare behandling möjlig och den berörda personen dör vanligtvis.

Vid akut koronarsyndrom måste därför en kardiolog konsulteras. Om smärtan är allvarlig krävs emellertid omedelbar operation eller återupplivande åtgärder. Detta gäller också om personen redan har tappat medvetandet.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Akut angina pectoris görs vanligtvis med nitropreparat. Detta gör att blodkärlen i kroppen breddar sig, och därmed också kranskärlen. Symtomen förbättras snabbt. En neurostimulator kan också användas. En neurostimulator är en liten enhet som implanteras under huden i buken.

Vid anfall kan patienten sätta på neurostimulatorn. Detta skickar sedan elektriska impulser till ryggmärgen. Dessa elektriska signaler modulerar smärta. Om symtomen inte försvinner eller bleknar inom en kort tid bör akutläkaren under alla omständigheter informeras, eftersom det kan vara en hjärtattack. Detta kräver snabba åtgärder och intensiv medicinsk vård. På sjukhuset utförs antingen lysterapi för att lösa upp blodproppar som täpper artärerna eller implanteras en stent med hjälp av en ballongkateter.

Outlook & prognos

Akut koronarsyndrom leder vanligtvis till olika komplikationer i hjärtat och cirkulationssystemet. I många fall kan inte syndromet diagnostiseras direkt eftersom det inte finns några tydliga symtom eller symtom.

Det är vanligtvis svår och brännande smärta i axeln eller överarmen. Ibland finns det en panikattack eller en så kallad dödkänsla och den berörda personen lider av att svettas. Dessutom finns det svår illamående i samband med kräkningar. Den berörda personen ser blek och utmattad och lider ofta av koncentrationsstörningar.

I de flesta fall är behandlingen akut med hjälp av läkemedel. Det kan snabbt begränsa symtomen. Vid långvarig behandling används en neurostimulator för att förhindra patientens död. Det kan också leda till en hjärtattack, vilket kan leda till döden. Patientens livslängd är i de flesta fall begränsad av koronarsyndromet.

förebyggande

Det primära förebyggande målet är att minska riskfaktorerna för akut koronarsyndrom. De drabbade bör öka sin fysiska aktivitet, ändra kosten och sluta röka. Dessutom ges medicinsk support vanligtvis.

Dessutom används läkemedel mot blodplättar. Dessa är utformade för att förhindra att blodproppar bildas i artärerna. Kolesterol-sänkande läkemedel används också. Detta är avsett att sänka det kärlskadande LDL-kolesterolet (i allmänhet ”dåligt kolesterol”) till förmån för det vaskulära skyddande HDL-kolesterolet (i allmänhet ”bra kolesterol”).

Eftervård

Medan det akuta koronarsyndromet måste behandlas omedelbart med medicinsk hjälp, måste patienten också vara konsekvent involverad i uppföljningen. Eftersom eftervårdnad för denna allvarliga kliniska bild innebär att minimera sannolikheten för en ny uppblåsning genom hälsosamt beteende i vardagen så bra som möjligt. Detta samarbete av patienten i samband med sekundär förebyggande innebär ett paket av åtgärder som är anpassade till patientens behov och alltid diskuteras med den behandlande läkaren.

Detta börjar med en hälsosam kost som stöder funktionerna i blodkärlen och hjärt-kärlsystemet och kan också uppnå nödvändig viktminskning. Att avstå från nikotin och alkohol är viktiga faktorer för återhämtning från akut kranskärlsyndrom. En sund mängd träning är nödvändig, särskilt för överviktiga patienter.

Även här återupplivas hjärtat och cirkulationen och vikten byggs upp. Dessutom finns det en förstärkning av immunsystemet och en tillhörande minskning av mottagligheten för infektioner. Sporten i samband med koronarsportgrupper kan anpassas specifikt till respektive patients problem. Allmänläkare, internist och kardiolog ger information om grupper.

Stress har en negativ effekt på akut koronarsyndrom. Därför är avslappningsförfaranden också viktiga hjälpare i samband med riktad eftervård. Autogen träning, progressiv muskelavslappning och yoga är några av de metoder som effektivt kan lindra patientens psykologiska spänning.

Du kan göra det själv

När det gäller ett akut kranskärlssystem kan de drabbade göra mycket för stabiliteten i sitt immunsystem genom en hälsosam och balanserad livsstil. Ju starkare ditt eget immunsystem, desto bättre kan det bygga upp försvar mot bakterier eller andra patogener. Detta förhindrar infektionssjukdomar och förkortar läkningsprocessen.

Med en hälsosam och varierad kost har organismen tillräckliga näringsämnen och budbärarämnen som är viktiga för återhämtning. Samtidigt bör fysisk överansträngning eller fetma undvikas. Intensiva idrottsaktiviteter eller bär tunga föremål ökar hjärtans stress. Vanliga pauser, viloperioder och avkopplingsövningar är dock användbara. Meditation eller [[yoga] kan förbättra återhämtningen.

I tider med stark känslomässig utmaning eller mycket stress bör personen i fråga leta efter sätt att minska stress. Olika hanteringsmekanismer, förändrade kognitiva attityder eller lära sig nya beteendemönster hjälper till att kunna hantera stressande situationer bättre.

I en respektfull interaktion med andra människor kan ens egna gränser visas eller nya konflikter kan lösas med lugn och försiktighet. Hjärtlindring bör vara i fokus för alla aktiviteter. Detta måste genomföras på både fysisk och emotionell nivå så att ingen ytterligare stress uppstår.