Njuranemi

EN renal anemi är en njursrelaterad anemi som kan spåras tillbaka till erytropoiesis (syntes av röda blodkroppar) orsakad av njurinsufficiens. Omfattningen av renal anemi bestäms av svårighetsgraden av den underliggande njurinsufficiens. Njuranemi kan vanligtvis behandlas väl med medicinering.

Vad är renal anemi?

Som renal anemi är en term för anemi orsakad av njursvikt (underaktiv njurfunktion), vilket beror på brist på erytrocyter i blodet.

Det minskade antalet erytrocyter, som säkerställer transport av syre i blodet via hemoglobinet (rött blodpigment), leder till en syrebrist i kroppen och orsakar symtomen som är typiska för njuranemi som blekhet, snabba symtom på trötthet och andnöd.

Sannolikheten för att utveckla njuranemi ökar med progressivt njursvikt. Vid avancerad njurinsufficiens (dialysbehov, nödvändig njurtransplantation) diagnostiseras njuranemi i de flesta fall.

orsaker

EN renal anemi orsakas av kroniskt njursvikt, vilket i sin tur kan ha olika orsaker. Långvarig diabetes, överdriven konsumtion av smärtstillande medel och inflammatoriska sjukdomar i njurarna kan leda till njursvikt och njuranemi i ett tidigt skede.

Friska njurar producerar över fyra femtedelar av behovet av erytropoietin, ett hormon som stimulerar erytropoies (erytrocytsyntes) i benmärgen. Vid njurinsufficiens produceras detta hormon endast i otillräckliga mängder, så att för få erytrocyter syntetiseras och renal anemi utvecklas.

En minskad livslängd för erytrocytter och nedsatt järnupptag av hemoglobin kan också tillskrivas nedsatt njurfunktion och därmed orsaka njuranemi.

Symtom, åkommor och tecken

Symtom på anemi är typiska symtom på anemi orsakad av njursvikt. Som ett resultat av den minskade syretillförseln reduceras prestandan och patienterna känner sig trötta och utmattade. Yrsel och huvudvärk kan uppstå.

Huden och slemhinnorna är bleka, de har en färg som liknar kaffe med mjölk. Motion leder till andnöd (dyspné). Till en början andas svårigheterna i vila, men i de avancerade stadierna av anemi kvarstår de även i vila. Tungen ser röd och slät ut, vad läkare kallar lacktungen.

Förutom symptomen orsakade av anemin, orsakas andra symtom av njurens dysfunktion. Blodtrycket stiger, koncentrationsförmågan minskar och tillstånd av förvirring är möjliga. Mage-tarmkanalen påverkas också och orsakar diarré, buksmärta, illamående och kräkningar.

Människor går ofta ner i vikt genom aptitlöshet. Så kallade uremiska förändringar som torrhet, flagnande och klåda uppträder på huden. Det senare kan vara så starkt att patienter kliar sig i huden. Det är inte ovanligt att dessa skrapmärken smittas. Skadorna på njurarna kan leda till menstruationsstörningar och impotens. I vissa fall finns det sensoriska störningar, kalvkramper och bensmärta. Ökad hjärtslag, hjärtklappning och hjärtrytm är också möjliga.

Diagnos & kurs

Diagnosera a renal anemi sker på basis av en blodräkneanalys, under vilken blodcellsantalet, hemoglobin och hematokritvärde (total andel blodceller i blodet) bestäms. Njuranemi kan antas om nivån på röda blodkroppar är normal och hemoglobinnivån är normal och / eller hematokritnivån reduceras.

I det första stadiet av njuranemi anges symtom ofta inte i vila, medan symtom på trötthet samt svaghet och andnöd snabbt kan uppstå på grund av träning. Vid avancerad njuranemi kan dessa symtom också observeras i vila. Renal anemi är också förknippad med en ökad hjärtproduktion, eftersom organismen försöker kompensera för bristen på syre genom att öka hjärtfrekvensen.

Eftersom njuranemi orsakas av nedsatt njurfunktion, kan symptomen som är karakteristiska för njurskador (blek hud, gulsot, gastrointestinala klagomål etc.) observeras beroende på njursjukdomens omfattning och stadium. Njuranemi som inte behandlas leder till en långsiktig fysisk och mental nedgång i prestanda och en förkortad livslängd.

komplikationer

Njuranemi leder ofta till komplikationer, men dessa beror alltid på typen och svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen. Diabetiker, till exempel, har den största risken att drabbas av allvarlig njuranemi i tidig ålder. Men om det är lätt njurskada, är anemin mild och visar få symtom. I svåra fall uppstår trötthet, en minskning av prestandan, mental försämring med tillstånd av förvirring, andnöd och ökad puls.

Dessutom kan det leda till högt blodtryck, bensmärta och gastrointestinala klagomål. Sammantaget finns det en stor risk för allvarlig hjärt-kärlsjukdom. Detta gäller desto mer, den senare behandlingen av njuranemi börjar hos patienter som ännu inte är i dialys. Dessutom ökar antalet sjukhusvistelser och naturligtvis behandlingskostnaderna.

Sammantaget har obehandlad njuranemi en negativ inverkan på kroppens och sinnets prestanda. Dessutom sker en drastisk minskning av livslängden. Förlusten av livskvalitet för patienten är också allvarlig. På grund av de kroniska klagomålen kan de drabbade också utveckla psykiska sjukdomar.

Risken för att utveckla depression är särskilt ökad. Eftersom hormonet erytropoietin (EPO) saknas i njuranemi, måste det tillsättas som en del av behandlingen. Riskerna med denna terapi är små, men kan initialt leda till en ökning av blodtrycket och en liten ökning av risken för trombos.

När ska du gå till läkaren?

Detta tillstånd ska alltid behandlas av en läkare. I värsta fall kan den drabbade, om den inte behandlas, dö. Vanligtvis kan denna sjukdom behandlas relativt bra med hjälp av medicinering. Först och främst bör en läkare konsulteras om patienten lider av nedsatt syreupptag. Detta leder ofta till allvarlig trötthet och yrsel. Svår huvudvärk som kvarstår kan också indikera sjukdomen.

I de flesta fall verkar den drabbade personens hud också mycket blek och andnöd. Dessutom indikerar allvarliga matsmältningsproblem eller en nedsatt aptit sjukdomen. Patientens hud är röd och kliande. Om dessa klagomål inträffar under en längre tid och gör livet svårt för den drabbade, bör en läkare definitivt konsulteras. Som regel kan sjukdomen behandlas väl så att livslängden för den drabbade inte reduceras. Emellertid uppnås vanligtvis inte ett fullständigt botemedel, så att patienten är beroende av livslång behandling.

Behandling och terapi

EN renal anemi behandlas med medicinering. Om renal anemi beror på en erytropoietinbrist, vilket är normen, injiceras genetiskt syntetiserat erytropoietin för att eliminera hormonbristen (EPO-terapi eller erytropoietinsubstitution).

Erytropoietinsubstitutionen kompenserar för hormonbristen och stimulerar blodbildning, varför ytterligare järnintag kan behövas. En tillräcklig mängd järn är en väsentlig förutsättning för erytropoies. Det ökade järnbehovet kan garanteras genom en lämplig näringsplan och ytterligare järntillskott.

Eftersom järnabsorption i mag-tarmkanalen via tabletter (oral järnbehandling) endast är möjligt i begränsad utsträckning och i många fall kan det leda till matsmältningsstörningar och illamående, rekommenderas intravenös administrering (parenteral järnbehandling) vid njuranemi.

Med en erytropoietinsubstitution undviks blodtransfusioner och tillhörande risker (virussjukdomar, överdrivna immunsystemreaktioner, hämning av kroppens egen erytrocytproduktion). Risken för hjärt- och kärlsjukdomar minimeras för de drabbade som ännu inte behöver dialys.

I fallet med en njurtransplantation kan en förbättring av njuranemiaen vanligtvis observeras, eftersom orsaken till njuranemi har eliminerats med den nya njuren och tillräckligt med erytropoietin kan produceras.

förebyggande

Där en renal anemi orsakad av njurinsufficiens, syftar förebyggande åtgärder till att undvika njurskador. Detta inkluderar en hälsosam kost och tidig behandling av sjukdomar som kan orsaka njursvikt (diabetes mellitus, inflammatoriska njursjukdomar) och därmed njuranemi. Regelbundna blodprover vid kroniskt njursvikt bidrar till tidig diagnos och eliminering av njuranemi.

Eftervård

Uppföljning av njuranemi beror på dess orsak. I alla fall krävs regelbundna blodprover för att kunna reagera omedelbart vid behov. Läkaren bestämmer cykeln. Om njuren är avtryckaren är det bäst att träffa en nefolog.

Kontrollen kan vara nödvändig varje månad eller, om den manifesteras, med längre intervaller. Speciellt vid njurinsufficiens kan det antas att njuranemiaen kommer att återkomma. Det är då viktigt att kontrollera för åtminstone följande blodvärden: hemoglobin och GFR (urinproduktion i njurarna). Så snart GFR sjunker under 15 ml / min inträffar njursvikt. Hemoglobin (Hb) bör inte sjunka under 11 g / dL. Hemoglobin är det järninnehållande och därför röda blodpigmentet som ansvarar för att transportera syre i blodet.

Järninnehållet kan ökas med järntabletter eller en injektion. Så snart hemoglobinnivån sjunker igen, måste erytropoietin (EPO) administreras igen, vars effekt försenas med flera veckor. EPO är det hormon som stimulerar blodbildning i benmärgen. Eftersom blodtrycket kan stiga här måste detta också kontrolleras och noteras dagligen under uppföljning. På grundval av en dokumentation av blodtrycksvärdena kan läkaren bestämma om behandling med blodtryckssänkande medel ska användas.

Du kan göra det själv

Patienter som lider av renal anemi kan påverka behandlingen framgångsrikt genom att ändra sin diet. Eftersom järnbrist är förknippat med anemi är det nödvändigt att konsumera livsmedel som innehåller järn. Särskilt när de drabbade inte kan tolerera motsvarande medicinering (som tabletter) väl. Livsmedel som innehåller järn inkluderar kött, fullkornsprodukter och baljväxter i synnerhet. Det är tillrådligt att säkerställa en tillräcklig mängd C-vitamin (t.ex. genom ett glas apelsinjuice) när du konsumerar dem, eftersom detta underlättar absorptionen av järn i kroppen.

Beroende på stadium av njuranemi kan en sund mängd träning också ha en positiv inverkan på kroppen. Avkopplingsövningar och rörelse leder till en bättre kroppskänsla och kan också orsaka åtföljande sjukdomar, t.ex. B. lindra hjärt-kärlproblem. Kontakten och utbytet med likasinnade personer i en självhjälpsgrupp kan också ha en mycket positiv effekt på patienterna och deras välbefinnande.

Att gå till läkaren är dock nödvändigt. Eftersom endast med läkemedelsbehandling kan symtomen på njuranemi behandlas permanent. De drabbade bör kontrollera sina blodvärden regelbundet för att kunna ingripa tidigt vid eventuell försämring.