Villus rörelse

Villi rörelser äger rum i tunntarmen. Det finns fingerformade höjder av slemhinnan. Dessa kallas villi.

Vad är villi-rörelser?

Slimhinnan i tunntarmen (tarmslemhinnan) linjer tolvfingertarmen, jejunum och ileum. Tarmslemhinnan bildar inte en slät yta utan ligger i veck. Dessa veck, upp till en centimeter höga, kallas också Kerckring-veck eller Plicae circulares. De bildas av slemhinnan och submukosa. Det muskulära skiktet i slemhinnan är inte involverat.

Ett annat typiskt kännetecken för tunntarmsslemhinnan är villi (villi intestinales). Dessa är fingerformade eller bladformade utsprång på slemhinnan som är 0,5 till 1,5 mm höga. Vid dessa punkter visar slemhinnan sig med ett enskiktigt, prismatiskt epitel.

I mitten av varje villus finns ett så kallat chylekärl och ett nätverk av många små blodkärl (kapillärer). Lymfvätska flödar genom chyle. Dessutom drar muskelfibrer in i varje villi. Detta gör att villierna kan röra sig och deformeras. Lieberkühn-krypterna ligger mellan villierna, som utsöndrar många enzymer. Cellpolen i cellerna som sitter på villi bär mikrovilli. Dessa små celler kallas också borstceller.

Funktion & uppgift

Kerckringveck, tarm villi och microvilli tjänar till att förstora ytan på tunntarmen. Med en total längd på cirka tre till sex meter uppnår tunntarms specialytor ett förvånansvärt stort absorptionsområde på 100 till 240 m².

Att villierna kan röra sig oberoende kunde endast dras från histologin för utsprången. Varje villus har glatta muskelfibrer. Dessa fibrer löper i längdled genom villi. Från dessa observationer drog patologer under 1800-talet att villorna kunde röra sig. Direkt observation av villi-rörelsen var inte möjlig förrän 1914. Det konstaterades att villierna samarbetar individuellt och inte följer ett gemenskapsmönster. Cirka sex sammandragningar per minut per villus observerades hos en hund 1927.

Det är intressant att notera att villi förkortas men inte blir tjockare. Istället skrynklar slemhinnan sig själv. Denna förändring i form antyder att villiinnehållet pressas ut under dessa sammandragningar.

Villierna tjänar till att absorbera näringsämnen som socker, protein eller fettkomponenter. Innehållet i villierna pressas troligen in i lymfatiska utrymmen i submukosa.

Beroende på tarmsektionen finns det 2000 till 4000 villi per kvadratmeter hos människor. Detta antal kan användas för att beräkna vilka stora mängder näringsämnen som kan absorberas tack vare de pumpande villierörelserna.

Villis rörelser styrs av det parasympatiska och det sympatiska nervsystemet. Svaga stimuli från vagusnerven stimulerar villierna att röra sig; om vagusnerven är starkt stimulerad slaknar villi och slutar röra sig. Villierna stimuleras också av hormoner. Villikinin är ett hormon som styr villi rörelse.

Sjukdomar och sjukdomar

Vid många tarmsjukdomar påverkas villorna. Celiaki är en sjukdom som skadar och förstör många villi. Det är en glutenintolerans. De drabbade är överkänsliga för gluten, en typ av självhäftande protein som finns i många typer av spannmål. Mat som innehåller gluten orsakar allvarlig inflammation i tarmfodret hos patienter. Intestinala epitelceller och med dem förstörs villierna över ett stort område. Villi-rörelse är därför inte längre möjlig. Näringsämnen kan bara absorberas mycket dåligt; det mesta av maten förblir osmält i tarmen. Det finns viktminskning, kräkningar, diarré eller aptitlöshet. Trötthet och depression kan också vara symtom på celiaki.

En liknande patofysiologi och därmed också liknande symtom finns i en veteallergi. Det uppskattas att cirka en till två procent av befolkningen drabbas av sjukdomen i industrialiserade länder. Det finns ingen kausal behandling. Det enda som återstår för de drabbade är en livslång glutenfri kost. Detta gör att tarmslemhinnan återhämtar sig. Villi byggs också upp igen och kan röra sig normalt. Detta är viktigt eftersom det annars skulle vara permanenta brist-symtom.

Skador på villi och begränsad villus rörlighet är också tydliga i fallet med brist på folsyra och vitamin B12. En brist på vitamin B12 kan ha olika orsaker. Kronisk gastrit (inflammation i magsäcken), till exempel, kan leda till brist på inneboende faktor. Utan den inneboende faktorn kan vitamin B12 inte absorberas i tarmen. Otillräckligt intag eller dålig kolonisering av tarmen kan också utlösa en B12-brist. Otillräcklig DNA-syntes leder till anemi om det finns brist på folsyra och B12. Matintolerans är också vanligt. Dessa kan vara ett resultat av bristen på villi-rörelse.

Två sjukdomar som är förknippade med villi atrofi och immobilitet i tarmen villi är mikrovillös inkluderande sjukdom och tuftande enteropati. Mikrovillär inkluderingssjukdom (MVID) är medfödd. Omedelbart efter födseln uppstår livstruande diarré på grund av tarmens otillräckliga absorptionsförmåga. Det finns en risk för uttorkning. De drabbade barnen måste ofta genomgå en tunntarmstransplantation strax efter födseln. Tufting av enteropati är också medfødt. Det manifesterar sig också i svår diarré och även en tunntarmstransplantation kan knappast undvikas.