Volvulus (tarmobstruktion)

tarmvred hänvisar till den patologiska vridningen av en del av tarmen runt dess axel. Det kallas därför också ofta Intestinal hindring betecknad. Denna vridning eller vridning leder till en otillräcklig blodtillförsel i den drabbade delen av tarmen. Detta kan leda till tarmobstruktion eller död av tarmsdelen (tarmsgreen).

Vad är en volvulus?

Om vissa delar av tarmen är knutna eller sammanflätade med varandra är det en tarmfiltring. Detta tillstånd kan vara livshotande. Tarmens sammansvängningar är ofta medfödda, eftersom den naturliga utvecklingen av tarmen stördes sedan i livmodern.

De rotationer som krävdes prenatalt utfördes sedan inte eller utfördes bara felaktigt av tarmen. Delar av tarmen roterar runt stammen. Detta bär tillförsel eller tömning av blodkärl. Denna förändring i tarmens position kan leda till en delvis eller fullständig tillslutning av tarmröret. Det finns två huvudformer av tarmförvirring. Intussusception involverar invaginationen av en del av tarmen till en annan del av tarmen.

Invaginationen sker längs sidan och orsakar blodstoppning och svullnad. Det leder till tarmobstruktion. Den andra huvudformen av tarmfiltring är axelrotation. En tarmslinga roterar upp till 180 grader, lindas runt en annan slinga och pressar sålunda blodtillförseln. Tarmen kan inte längre fullfölja sina uppgifter på grund av en resulterande tarmhinder. Det kan leda till ett underutbud av vitala organ och ett livshotande tillstånd.

orsaker

En välkänd orsak till tarmens intrassling är malrotation, en felaktig rotation av tunn- och tjocktarmen under prenatal utveckling. Barn är mer benägna att utveckla volvulus, och detta är en nödsituation som måste behandlas omedelbart.

Spädbarn under det första leveåret påverkas oftast. Intestinal inflammation kan också orsaka tarmhinder. Inflammation av tarmen sker bakteriellt, kemiskt genom strålning, som en allergisk reaktion eller som en immunreaktion. Koloncancer kan också vara en orsakssjukdom. Vidhäftningar är också en av orsakerna till en volvulus.

Det här är ledningar av bindväv mellan delar av tarmen som normalt inte har någon koppling. De exakta orsakerna till dessa vidhäftningar i tarmen är inte kända. Det misstänks att det kan vara en reaktion på en främmande kropp, en tidigare inflammation eller till och med till en operation. Verksamheten i sig kan också orsaka tarmhinder.

Symtom, åkommor och tecken

En tarmhinder är vanligare hos spädbarn och småbarn än hos vuxna. Prenatala former av volvulus observeras också. Typiska symtom är förstoppning, kolickig buksmärta, gas, illamående och kräkningar. Beroende på platsen för förvirringen kan kräkningar av galla och avföring uppstå.

Symtomen förbättras tillfälligt efter kräkningar. Symtomen försvinner ofta till och med helt under en tid. Detta följs dock återigen av förstoppning, kräkningar och blodiga avföringar. En skillnad kan också göras mellan akut och kronisk volvulus. Vid akut tarmobstruktion uppträder plötsligt symptomen på kräkningar, uppblåst övre del av magen och svår kolikig buksmärta.

I svåra fall inträffar ofta chock eller peritonit. Den kroniskt återkommande (återkommande) volvulusen kännetecknas mer av ospecifik buksmärta och kronisk förstoppning. Dessutom levereras kroppen av näringsämnen eftersom deras absorption i tarmen inte längre fungerar korrekt. Kroppen blir svagare och svagare på grund av undernäring.

Det kan dock också finnas symptomfria intervaller mellan de enskilda attackerna. I svåra fall begränsar avbrottet i blodflödet ofta tarmtillförseln i en sådan grad att den drabbade delen av tarmen dör. Sedan har tarmhindringen utvecklats till en tarmhinder. I denna situation finns det en hög risk för dödsfall genom tarmbrott och bakteriell infektion i bukhålan (peritonit). En tarmhinder kan vanligtvis endast behandlas kirurgiskt.

Diagnos & kurs

Symtomen på tarmobstruktion är plötsliga, krampliknande buksmärta, en distenderad övre buk, bilious-greenish kräkningar och diarréliknande, blodiga avföringar. Övre buken är känslig för tryck, medan den nedre buken är mer nedsänkt.

Diagnosen är svår för läkaren. Det görs vanligtvis efter symptomen du upplever, en grundlig fysisk undersökning och avbildningstester. Ibland kan en korrekt diagnos bara ställas under operationen. Bildundersökningar är röntgenstrålar och ultraljud.

När det gäller en tarmfiltring av den bakre tjocktarmen kan den stora överinflationen av tarmsdelen ses på röntgenbilden genom ett slags kaffebönatecken. Den över-uppblåsta delen av tarmen har då ofta konturen av en kaffeböna. Förloppet av en tarmförvirring är livshotande eftersom det leder till livshotande tarmhinder och måste därför behandlas som en nödsituation.

komplikationer

En volvulus kan orsaka allvarliga komplikationer. En intrassling av tarmen orsakar initialt svår buksmärta, som ökar i intensitet när sjukdomen utvecklas och begränsar den berörda personen i vardagen väsentligt. Större komplikationer kan förväntas om intrasslingen leder till ett underutbud av en del av tarmen.

Då kan det leda till död av tarmdelen eller en tarmhinder. Detta åtföljs ofta av peritonit, som senare sprider sig till andra inre organ och snabbt utvecklas till ett livshotande tillstånd. Om svulsten inte behandlas omedelbart i intensivvård, finns det risk för cirkulationschock.

I värsta fall kan en tarmhinder vara dödlig. Behandlingen är också full av faror. Kirurgi innebär alltid risken att skada delar av tarmen eller orsaka en infektion. Skador på tarmväggarna kan leda till funktionsstörningar som kan kvarstå permanent.

Ibland måste en artificiell anus placeras, vilket är förknippat med risken för hernias och skador. Slutligen kan administrering av medicinering leda till biverkningar och interaktioner.

När ska du gå till läkaren?

Vid buksmärta, ojämnheter i buken, illamående eller kräkningar, bör orsaken till symtomen klargöras. Om det efter en kort tid redan finns en tydlig lindring av störningarna är detta ofta en kortvarig hälsoriskning. En läkare krävs inte om det finns permanent frihet från symtom. Om symptomen dyker upp igen, om de varar länge eller om de kännetecknas av en ökande karaktär, måste en läkare konsulteras. Det finns ett behov av åtgärder, särskilt när det gäller en kronisk sjukdomsförlopp, eftersom en tarmfiltring kan leda till allvarlig hälsoutveckling.

Flatulens, förstoppning eller en stark känsla av tryck i buken indikerar oegentligheter som bör undersökas. Om blod kan ses från anus när du använder toaletten eller om det finns plötsliga hälsoproblem, bör en läkare konsulteras omedelbart och så snart som möjligt. Om tarmen är förvirrad finns det en potentiell risk för ditt eget liv.

Av denna anledning bör särskilt en snabb och oväntad hälsoförlust diskuteras med en läkare. Mobilitetsstörningar, överkänslighet mot tryck i magen eller tarmen och svettningar är varningssignaler för den mänskliga organismen. Plötsliga förändringar i cirkulationssystemet, irritabilitet eller en snabb minskning av fysisk prestanda bör undersökas och behandlas.

Behandling och terapi

För att behandla en tarmförvirring är det nödvändigt att återföra den relevanta delen av tarmen till dess ursprungliga position så snabbt som möjligt. Detta kan endast göras med en operation. Tid är väsentligt i sådana operationer, eftersom avbruten blodtillförsel till den drabbade delen av tarmen snabbt leder till vävnadsdöd.

Den vänstra delen av tarmen fästs under operationen för att förhindra upprepad vridning. Om den drabbade delen av tarmen redan är så skadad att en återställande av funktionen inte längre kan förväntas, tas delar av den skadade vävnaden bort. Under vissa omständigheter kan det vara nödvändigt att en enterostomi (artificiell anus) måste placeras.

I ett mer konservativt tillvägagångssätt dekomprimeras först volvulusen akut. Ett flexibelt koloskop används. Det är viktigt att avgöra om tarmen fortfarande är vital eller inte. Om tarmen fortfarande är vital, utförs en undersökning av analkanalen som en första åtgärd. Efter undersökningen placeras ett tarmrör. En minskning av volvulusen indikeras sedan av ett bullrig utsläpp av gas och avföring. Typen av behandling beror alltid på hur dåligt blodflödet till tarmen eller den drabbade delen av tarmen försämras.

förebyggande

Förnuftigt förhindrande av tarmhinder hindrar god tarmhälsa. Detta inkluderar en hälsosam kost med värdefull fiber, massor av frukt och grönsaker. Syrabasbalansen bör vara balanserad.

Det är också viktigt för tarmen att tillhandahålla tillräckligt med vätska - helst vatten eller drycker med låga sockernivåer. Mat som är svår att smälta bör undvikas. Regelbunden träning är också viktigt för en hälsosam tarm.

Eftervård

Om tarmhinder (volvulus) har behandlats krävs ingen medicinsk uppföljning. Efter återhämtningsfasen är patienten redo för åtgärder. Varaktigheten på återhämtningsfasen beror på åldern på den drabbade. Träning är viktigt under återhämtning, men inte fysisk ansträngning. Att ändra din diet sänker risken för att bli sjuk igen.

Tillräcklig fiber i kombination med vitaminer och mineraler håller tarmen friska. Det dagliga vätskeintaget i tillräcklig mängd stöder tarmfunktionen. Att äta för snabbt är ohälsosamt. Flera mindre portioner fördelade över dagen rekommenderas. Glöm inte att träna dagligen.

Under operationen måste en del av tarmen tas bort. En artificiell anus var nödvändig. Detta enterostom avlägsnas efter ett tag. Förnyelse efter den första delen av operationen tar längre tid. Medicinsk uppföljning inkluderar hantering av stomin.

Medicinsk personal städar tillgången dagligen. Efter några dagar tar patienten över dessa åtgärder. Tarmen har regenererats och det artificiella utloppet avlägsnas. Efter att såret har läkt är inga ytterligare medicinska åtgärder nödvändiga. Ändring i diet krävs också här. De nödvändiga stegen förklaras redan av vårdpersonalen i "stomafasen".

Du kan göra det själv

En akut volvulus kräver omedelbar läkarvård. I händelse av magsmärta, malaise eller andra tecken på tarmhinder bör räddningstjänsten varnas. Kroppen ska vilas tills läkaren anländer.

En akut volvulus måste behandlas kirurgiskt för att förhindra att den drabbade tarmsektionen dör bort. Efter proceduren är det viktigaste att göra vila och ta hand om dig själv. Vid behov måste kosten ändras. I fallet med en kronisk volvulus är en operativ procedur också nödvändig. Patienten måste sedan följa de medicinska riktlinjerna och till exempel undvika idrottsaktiviteter. Om det finns en svulm i sigmoid indikeras medicinsk intervention. Efteråt, vila enkelt och en förändring i livsstil.

Förutom regelbunden fysioterapi, som de sjuka kan göra hemma, bör tillräckligt med frukt och grönsaker konsumeras. Menyn bör också bestå av fiberrik mat som också är lätt att smälta. En nutritionist kan skapa en lämplig plan. Det är viktigt att dricka tillräckligt med vätskor. Vatten och isotoniska drycker har visat sig vara särskilt användbara. Fysisk aktivitet är också viktigt för hälsa i mag-tarmkanalen.