Urogenital tuberkulos

Som Urogenital tuberkulos kallas tuberkulos i könsorganet. Detta är varken en sexuellt överförbar sjukdom eller en primär tuberkulös sjukdom. Snarare är urogenital tuberkulos en av flera möjliga sekundära former av tuberkulos.

Vad är urogenital tuberkulos?

De Urogenital tuberkulos är en form av sekundär tuberkulos där organen i könsorganet påverkas. Det utvecklas vanligtvis till följd av en primär tuberkulosinfektion i lungorna.

Även om urogenital tuberkulos inte är en sexuellt överförd sjukdom, måste sjukdomen rapporteras med namn. I länderna i Centraleuropa kan urogenital tuberkulos endast observeras mycket sällan. De flesta av sjukdomarna förekommer i två åldersgrupper. Dessa är 25 till 40 år gamla patienter å ena sidan och äldre patienter å andra sidan, särskilt boende i äldreboenden.

Även i Tyskland observeras endast relativt få fall av urogenital tuberkulos. Under 2006 registrerades till exempel 1 091 fall av tuberkulos över hela landet där organ utanför lungorna drabbades (extrapulmonär tuberkulos). Av dessa var emellertid endast 27 fall eller 2,5 procent tuberkulos i könsorganet.

orsaker

Tuberkulos manifesteras initialt någon annanstans; ofta är det så kallade primära fokuset i lungorna. När sjukdomen utvecklas kan tuberkulospatogenerna emellertid också attackera andra organ, till vilka de vanligtvis når via blodomloppet.

Som ett resultat kan sekundär tuberkulos eller organ tuberkulos utvecklas. Om njurarna, binjurarna, det nedre urinvägarna och urinblåsan eller könsorganen påverkas av en sådan spridning av tuberkulospatogener från det primära fokuset, utvecklas urogenital tuberkulos.

Typiska symtom och tecken

• mestadels symptomfri
• Smärta och brännande känsla vid urinering
• Flank smärta
• Blod i urinen
• förstoppning
• gasbildning
• Intermenstruell blödning eller menstruationscykelbesvär hos kvinnor

Diagnos & kurs

Cirka tjugo procent av sjukdomarna Urogenital tuberkulos orsakar inget obehag för den drabbade patienten. Om symtom uppstår tenderar de att vara okarakteristiska, till exempel obehag vid urinering, flank och annan smärta, pyuri eller blod i urinen, liksom flatulens och förstoppning.

Blödningsstörningar eller brist på menstruation har också observerats hos kvinnor. Om mannens epididymis påverkas kan smärtsam svullnad och rodnad utvecklas. Olika metoder används för att diagnostisera urogenital tuberkulos. Tuberkulintestet spelar en viktig roll här, men är inte avgörande och måste därför kombineras med andra diagnostiska metoder.

En röntgenstråle används för att bestämma om patienten har primär tuberkulos i lungorna. Ytterligare diagnostiska förfaranden är den kulturella detektionen av Tbc-patogener i urinen, vilket tar ungefär fyra veckor, polymeraskedjereaktionen (PCR) för patogendetektion i urin, urografi, laparoskopi och patogendetekteringen i histologiska prov med användning av polymeraskedjereaktion (PCR) ).

Hos kvinnliga patienter med misstänkt urogenital tuberkulos finns det också möjlighet att upptäcka patogenen i menstruationsblodet eller en biopsi i livmoderslimhinnan.

Vid början av urogenital tuberkulos uppstår så kallade minimala skador i vävnaden i njurarna eller andra urogenitala organ. Som ett resultat bildas ett höljande tuberkulom, som med tiden utvecklas till ett förkalkat område. Den fortsatta sjukdomsförloppet beror till stor del på den drabbade patientens immunförsvar.

När urogenital tuberkulos utvecklas ökar centrala vävnadsavlagringar (nekros) och förkalkningar i njurarna. Den nära sammansättningen av nekrotiserande områden och hålrumssystemet i njurarna gynnar utvecklingen av deformiteter. Exempelvis kan blåsiga grottor, njurblåsor, papillär nekros, men också kalyxhalsstenos eller förträngning av njurbäckenet bildas. Det slutliga stadiet av njur tuberkulos är den så kallade kittnjurarna.

I detta skede består orgeln nästan helt av höljesnekros och har helt förlorat sin funktion. Om, som ett resultat av urogenital tuberkulos, ärrbildning bildas i urinledarna, kan detta leda till urinöppning och i värsta fall hydronephrosis, vilket också kan leda till funktionsförlust av den drabbade njuren.

Förutom de problem som beskrivs i njurarna och urinvägarna, kan urogenital tuberkulos också manifestera sig i kvinnliga eller manliga könsorganen. Hos kvinnor påverkas äggledarnas slemhinna nästan alltid på båda sidor och infektionen sprider sig till livmodern. När infektionen når livmoderhålet, leder det ofta till infertilitet.

I utvecklingsländer som Bangladesh eller Indien är urogenital tuberkulos en av de vanligaste orsakerna till infertilitet hos kvinnor, och under tidigare år tycktes tuberkulos i kvinnliga könsorgan ofta i samband med sterilitetsdiagnostik. Hos män kan tuberkulospatogener nå epididymis via blodomloppet, ibland utan att involvera njurarna.

Patogenerna kan också spridas till testiklarna och prostata via spermkanalerna. Om tuberkulos påverkar könsorganen, måste det förväntas att sjukdomen leder till infertilitet i cirka nio av tio fall.

komplikationer

Urogenital tuberkulos behöver inte leda till symtom eller komplikationer i alla fall. I vissa fall kan det vara helt symptomfritt, så att det diagnostiseras relativt sent av detta skäl. För många av de drabbade leder emellertid urogenital tuberkulos till mycket svår smärta vid urinering.

Dessa smärta brinner och har en mycket negativ effekt på patientens psykologiska tillstånd, så att depression eller andra psykologiska störningar ibland kan uppstå. Flanksmärta kan också uppstå och göra vardagen svår för den drabbade. Urin är blodig vid urogenital tuberkulos, vilket också kan leda till panikattacker.

Sjukdomen leder också till uppblåsthet eller förstoppning och minskar patientens livskvalitet enormt.Hos kvinnor kan sjukdomen också leda till kraftiga menstruationsblödningar och smärta. I de flesta fall kan urogenital tuberkulos behandlas relativt enkelt med hjälp av medicinering.

Inga speciella komplikationer förväntas. De drabbade är dock beroende av långvarig användning av medicinen. Om behandlingen är framgångsrik kommer patientens förväntade livslängd inte att minska negativt.

När ska du gå till läkaren?

Eftersom urogenital tuberkulos inte kan läka sig själv, bör den drabbade kontakta en läkare vid de första symtomen eller tecknen på sjukdomen. Endast vid tidig diagnos och behandling kan ytterligare komplikationer eller ytterligare försämring av symtomen undvikas. En läkare ska kontaktas om patienten får smärtsam urinering. Det finns vanligtvis en svag brännande känsla eller klåda.

I många fall märks urogenital tuberkulos också i blodig urin. En del människor lider också av förstoppning eller flatulens och därmed av en betydligt reducerad livskvalitet. Hos kvinnor kan urogenital tuberkulos också leda till intermenstruell blödning eller till en störd cykel. En läkare bör också kontaktas om symtomen kvarstår och inte försvinner på egen hand. Som regel kan urogenital tuberkulos behandlas väl av en urolog.

Behandling och terapi

Standardhantering av Urogenital tuberkulos sker idag genom kombinationsterapi. Isoniazid, rifampicin och pyrazinamid används vanligtvis. Vid behov kan dessa aktiva ingredienser också kombineras med etambutol. Terapin måste fortsätta konsekvent under en längre tid. Normalt kan sex månader antas.

Om terapin är ineffektiv krävs vanligtvis kirurgisk resektion. Detta är särskilt sant om urogenital tuberkulos har lett till utvecklingen av en kittnjur eller hydronephrosis.

Du hittar din medicin här

förebyggande

Sedan Urogenital tuberkulos Om det är en sekundär sjukdom är direkt förebyggande inte möjligt. Den mest effektiva profylaxen består därför i att undvika en primär infektion eller diagnostisera den så tidigt som möjligt.

Eftersom ju tidigare en primär tuberkulosinfektion, till exempel i lungorna, upptäcks och behandlas, desto lägre är risken för att patogener kommer att sätta sig och att organ tuberkulos såsom urogenital tuberkulos kommer att utvecklas.

Eftervård

Uppföljning efter att en urogenital tuberkulos har övervunnits beror på den terapi som används. Eftersom det inte är en primär utan en sekundär sjukdom finns det ingen risk för infektion, vilket förenklar beteendet under läkemedelsbehandlingen, som kan pågå i upp till 18 månader. Normalt läker sjukdomen under långvarig terapi.

Det är viktigt att patienten följer anvisningarna för att ta medicinen, även om detta är förknippat med obehagliga biverkningar. Uppföljning efter framgångsrik medicinering syftar då främst till att stärka kroppens immunsystem för att undvika återfall så långt som möjligt. Trots den faktiska eller uppenbara läkningen av urogenital tuberkulos består vidare uppföljningsbehandling av självobservation.

Om det uppstår symtom som indikerar en eventuell återkomst av sjukdomen, kan en mängd olika undersökningsmetoder klargöra situationen. Det visar sig då om det är ett falskt larm eller om ett av organen i fråga påverkas. I vissa fall kan ännu mer avancerade fynd uppstå.

De anger behovet av omedelbar handling. Detta kan inte bara bestå av en förnyad medicineringsfas, utan kirurgiska ingrepp kan också vara nödvändiga för att ta bort stenoser eller för att avbryta och stoppa utvecklingen av urogenital tuberkulos i vissa organ. Dessa allvarliga fall kräver också parallell behandling med medicinering.

Du kan göra det själv

Urogenital tuberkulos behandlas med läkemedel. Den viktigaste åtgärden för självhjälp är efterlevnaden av de medicinska riktlinjerna för att ta medicinen. Vanligtvis använda preparat såsom isoniazid eller rifampicin orsakar ofta biverkningar såsom gastrointestinala störningar eller allergier. Om sådana symtom märks rekommenderas ett besök hos en läkare.

Efter sex månaders kombinationsterapi borde urogenital tuberkulos ha avtagit. Om behandlingen inte fungerar är en kirurgisk attack nödvändig. Efter operationen måste det kirurgiska såret följas noggrant så att all inflammation eller blödning snabbt kan behandlas. Vid komplikationer gäller även en snabb medicinsk förtydligning här. Samtidigt bör patienterna kyla det drabbade området väl och ta hand om det noggrant. Läkaren kan ordinera lämpliga desinfektionsmedel som såret kan behandlas optimalt med. Vid behov kan naturläkemedel från området homeopati också användas. Detta måste först diskuteras med den behandlande läkaren.

Urogenital tuberkulos kan väsentligt minska välbefinnandet, varför fokus efter sjukdomen är på att återfå livskvalitet. Patienter kan nu återuppta hobbyer, livsstilsvanor och professionella aktiviteter som försummades under flera månader av behandlingen.