Ulnar bortföring

De Ulnar bortföring är en spridning av fingrarna eller handen mot ulna och därmed motsatsen till radiell abduktion mot ulna. Radial och ulnar abduktion sker i den proximala handleden och utförs av olika muskler i handen. Ulnar-abduktionssmärta finns till exempel i skador på ulnarskivan.

Vad är ulnarabduktion?

Fogar är rörliga benanslutningar. De ger de mänskliga extremiteterna sitt brett rörelserikt. Fogar kan olika rörelser i olika grader beroende på deras plats. Fyra av de viktigaste rörelserna är flexion, förlängning, abduktion och adduktion.

Förlängningen motsvarar en aktiv eller passiv sträckrörelse. Flexion är motsatsen till denna typ av rörelse. Den beskriver den aktiva eller passiva flexionen av lemmarna i en viss led. Adduktion sker när en del av kroppen förs upp till sidan av kroppen eller respektive lem. Den äger rum på frontalnivån och leder vanligtvis till längdaxeln på extremiteterna. Å andra sidan rör sig en extremitet bort från längsaxeln under bortföring. Abduktionen motsvarar sidospridningen eller leder bort en extremitet från mitten av kroppen. Abduktion och adduktion påverkar huvudsakligen fingrarnas och handens leder.

I detta sammanhang förstår medicin ulna-bortföring som en bortföring av handen eller fingret i riktning mot ulna, som också kallas ulna i medicinsk sjukdom. Däremot kallas abduktionen mot eken radiell abduktion.

Funktion & uppgift

Ulnabduktionen utförs i handleden. Inom medicin betyder detta de proximala och distala lederna i handleden. Den proximala karpala leden motsvarar en ledad förbindelse mellan den distala radien och det proximala karpala benet. De trekantiga benen, de scaphoid benen och månbenen utgör dessa karpala ben. Tillsammans med en mellanledskiva från den distala radiella ulnära leden bildar dessa ben den proximala karpala leden. Ledens kapsel stabiliseras av ligament.

Den proximala karpala leden är funktionellt ett äggled med två rörelsegrader. Förutom flexion kan den förlängas. I samband med böjningen bör handens eller fingrarnas handflexion nämnas, vilket kan ske i upp till 80 grader. I samband med förlängningen bör dock dorsiflexionen av handen och fingrarna mot handens baksida betonas, vilket är upp till 70 grader.

Den proximala handleden utför den radiella abduktionen mot ekan och ulnarabduktionen mot ulnaren. Spridningen mot ekan sker med upp till 20 grader. Ulnarabduktionen är cirka 40 grader.

Den distala karpala leden består av de enskilda lederna i två angränsande ben. På grund av sin böjda form och starka ligament är den distala karpala leden betydligt mer statisk och mer flexibel än den proximala. Den är därför begränsad i sin rörlighet, men bildar en funktionell enhet tillsammans med den proximala karpala leden. Hand- och fingrarnas spridningsrörelser kommer till den proximala leden i arbetsfördelningen i denna enhet.

Ulnarabduktionen i lederna utförs av de tre musklerna, extensor carpi ulnaris, flexor carpi ulnaris och extensor digiti minimi muskler. Dessa muskler motsvarar ulnar handböjare, armbågsförlängare och lilla fingerförlängare.

Du hittar din medicin här

Sjukdomar och sjukdomar

Om smärta uppstår under borttagning av ulnar kan det finnas flera orsaker till detta fenomen. En av de vanligaste orsakerna är en skada på ulnarskivan. Denna anatomiska struktur ligger mellan den proximala karpala raden och ulna. Hos ungdomar beror skador på denna struktur vanligtvis på överbelastningar som har orsakat en spricka i strukturen. Hos äldre människor kan å andra sidan det vara degenerativa symtom i ulnarskivan, vilket gör att strukturen går sönder.

De som drabbas av en sådan skada upplever vanligtvis mer eller mindre svår smärta. Med ulnar bortföring av handen eller fingrarna når smärtan ett klimaks. Ibland åtföljs smärtsymtomen av en sprickbildning eller svullnad.

Diagnosen av en lesion i ulnarskivan ställs av MRI. Om orsaken är degenerativ utförs behandling med antiinflammatoriska läkemedel. Handledet är immobiliserat och kylt. Hos yngre människor kan tåren sys samman. Artroskopiskt avlägsnande av ulnarskivan är också tänkbart.

Smärta under ulnarabduktion av fingrar eller hand kan också bero på muskelsjukdomar i de tre involverade musklerna. Sådana sjukdomar kan till exempel vara inflammation i senhöljet. Artros i den proximala handleden kan också vara en möjlig orsak. I början av sjukdomen är smärta i artros belastningsberoende, men sprids senare till resten. Under detta kan handleden inte längre användas fullt ut, så att exempelvis borttagning av ulnar bara kan utföras i begränsad utsträckning eller inte alls.

Oförmågan att utföra ulnarabduktion kan emellertid lika lätt hänföras till förlamning av de involverade musklerna. Sådan förlamning är tänkbar i samband med perifera och centrala nervstörningar och är vanligtvis förknippad med mer eller mindre allvarliga känslighetsstörningar i det drabbade området. När det gäller centrala nervösa eller perifera nervsjukdomar krävs en diagnos med hjälp av avbildningsmetoder, till exempel en MR av huvud och ryggrad och avbildning av den drabbade handen.