Trikinos

De Trikinos respektive trikinos är en av de infektionssjukdomar som orsakas av parasiter. Den rapporterbara sjukdomen är en av de mest utbredda mänskliga masksjukdomarna i världen.

Vad är trichinella?

De Trikinos är en masksjukdom orsakad av trikinelarverna. Trichinae kan komma in i människokroppen genom konsumtion av rått eller underkokt kött. Fläsk är särskilt farligt, men också kött från andra husdjur eller vilda djur. Grisar eller vilda djur är bäraren av parasiten, människor är mellanliggande eller slutliga värdar.

orsaker

Trikiner är små rundmaskar. De finns i rått kött, särskilt fläsk, eller kött från vilda djur.

Om en person äter detta kött råt eller otillräckligt stekt eller kokt, kommer larverna från dessa rundmaskar in i personens mage. Enzymerna i magen är idealiska för att larverna ska befria sig från sina kokonger. Tarmens rörelser förflyttar larverna i tunntarmen. Där bo de i tarmväggen och växer till vuxna maskar inom 24 till 30 timmar. Därefter sker parning, varefter hanarna snabbt dör av.

En befruktad tik kan emellertid producera upp till 1500 larver i tarmväggen. Härifrån kommer de in i den mänskliga blodomloppet. Kvinnorna själva överlever upp till 8 veckor.

Maskarna når äntligen sin fulla utveckling i de striade musklerna, i vilka parasiterna kapslar in och skadar musklerna. Detta påverkar främst muskler med god blodcirkulation (axelband och överarmar, nacke och mastikulära muskler). Ögon, tunga och membran kan också påverkas.

Symtom, åkommor och tecken

Trikinellaförloppet beror både på antalet larver som intas och på immunsystemet. Förutom mycket allvarliga kliniska bilder, av vilka några är dödliga, finns det också milda former av trikinella, som ofta inte känner igen. Efter en inkubationsperiod på fem till fjorton dagar uppträder först tarmklagomål eftersom larverna initialt finns i tarmslemhinnan.

Det finns en allvarlig sjukdomskänsla med buksmärta, diarré, trötthet och sömnlöshet. I en andra fas migrerar larverna in i musklerna via blodomloppet. Detta steg kännetecknas initialt av en mycket hög feber på upp till 41 grader, frossa, ögoninfektioner och heshet.

Muskelsmärta tillsätts senare i en mängd olika muskler. Efter cirka tre till fyra veckor avtar muskelsmärta och feber. Utan behandling kan emellertid flera symtom såsom muskelsmärta, muskel- och ledstyvhet, parestesi, känslighetsstörningar, konjunktivit i ögonen eller ökad svettning kvarstå under lång tid.

Men dessa symtom försvinner vanligtvis helt efter ett år. Eftersom larverna också delvis kan inkapsla sig i centrala nervsystemet observeras ibland neurologiska klagomål. Men det finns också mycket allvarliga sjukdomar, som inte sällan leder till döden. Hjärtmuskelinflammation, hjärninflammation, lunginflammation eller till och med sepsis kan vara farliga komplikationer.

Diagnos & kurs

Inledningsvis visar en patient med en Trikinos Symtom på mag-tarmsjukdom. När trikinorna kommer in i mänskliga mag-tarmkanalen uppstår illamående, kräkningar och diarré. En feber är också möjlig. Symtomen behöver dock inte förekomma hos alla drabbade patienter.

I den andra fasen visas de faktiska symptomen på den smittsamma sjukdomen. Maskarna har kommit in i blodomloppet och så småningom musklerna, vilket orsakar hög feber och muskelsmärta. Först tror patienten ofta att muskelsmärta är ledvärk.

Det finns också svälj- och andningsproblem. Ödem bildas runt ögonen. Konjunktivit och utslag är också möjliga. Symtomen kan kvarstå i ett år och läker vanligtvis utan komplikationer.

Läkaren bekräftar diagnosen med ett blod- och avföringstest av patienten. Antikroppar i patientens blod indikerar trikinellos. I ett senare skede är också ett prov av muskelvävnaden vägledande.

komplikationer

En infektion med rundmaskar av släktet Trichinella kan ta mycket olika kurser. I milda fall, när bara ett litet antal larver har intagits, misstas infektionen ofta av en orolig mage och läker snabbt utan komplikationer. Vid svåra former av sjukdomen kan å andra sidan en hel rad allvarliga komplikationer och till och med dödsfall uppstå.

Vid svåra infektioner ökar de typiska symptomen initialt. Den ofta observerade muskelhärdningen såväl som muskel- och ledsmärtan uppstår inte längre bara när du försöker röra dig, utan också när du vilar. Den typiska hesheten kan bli så allvarlig att patienten tillfälligt förlorar sin röst, och allvarliga svällande problem kan göra att intravenös utfodring behövs.

Andningsproblem kan leda till en akut risk för kvävning. Om ögonmusklerna påverkas kan migränliknande huvudvärk och synstörningar också uppstå, och de drabbade uppfattar ofta dubbelsyn. Förutom encefalit inkluderar de farligaste komplikationerna också sekundära infektioner som bronkopneumoni eller sepsis.

Myokardit (inflammation i hjärtmuskeln), som är förknippad med permanent skada på organet, kan inte uteslutas. I värsta fall, vilket är sällsynt i industrialiserade länder, blir sjukdomen livshotande och slutar med patientens död.

När ska du gå till läkaren?

Om det är en minskning av välbefinnandet, en vedvarande känsla av sjukdom eller trötthet, finns det anledning till oro. Om oegentligheterna kvarstår under lång tid eller om de ökar i intensitet krävs en läkare. Buksmärta, frossa, ökad kroppstemperatur och heshet bör undersökas och behandlas. Muskelsmärta, känslighetsstörningar och avvikelser i muskel- och skelettsystemet bör presenteras för en läkare. Sömnproblem, utmattning och en minskning av den vanliga motståndskraften är ytterligare tecken på en sjukdom.

Om det finns oriktigheter eller funktionsstörningar i matsmältningskanalen krävs medicinsk hjälp. Eftersom trikinella är en av de anmälda sjukdomarna måste särskild försiktighet utövas vid avvikelser vid användning av toaletten. Om maskrörelser eller andra aktiviteter finns i avföringen bör detta diskuteras med en läkare. Svettning, förstyvning i lederna eller oregelbundenhet i ögonområdet är andra klagomål som kräver åtgärder.

Utan läkarkonsultation och medicinsk vård kan den berörda personen dö om sjukdomen utvecklas allvarligt. Av denna anledning behövs en läkare så snart det finns skillnader i minne, hjärtrytm eller andning. Vid neurologiska fel måste en ambulanstjänst varnas. Störningar av medvetande, svår smärta, koordinationssvårigheter och en kroppstemperatur över 40 ° måste omedelbart presenteras för en läkare.

Behandling och terapi

Kommer Trikinos erkänd i tid, är läkemedelsbehandling möjlig. Infektionens svårighetsgrad beror på hur många larver patienten har intagit.

För terapi föreskriver läkaren läkemedel som dödar maskar och larver i patientens kropp. En tidig start av terapin har möjligheten att maskarna inte implanterar sig i patientens muskler.

Om mängden patogen som intas är mycket hög, kan komplikationer uppstå och trikinella kan också vara dödlig. Komplikationer är hjärtsjukdomar (inflammation i hjärtmuskeln), lunginflammation eller blodförgiftning. Meningit och meningit är också en möjlig komplikation.

Läkaren rapporterar trichinellasjukdomen till hälsoavdelningen, som sedan har till uppgift att ta reda på var köttet kommer ifrån och vem köttproducenten är. På detta sätt kan möjliga andra berörda parter hittas.

förebyggande

Det viktigaste förebyggandet är att inte äta rått kött eller inte tillräckligt kokt. En tillagningstemperatur på minst 65 grader dödar definitivt larver i köttet. Patogenerna överlever inte heller långvarig frysning (minst 20 dagar under -15 grader Celsius). Däremot dödar inte patogenerna härdning, rökning, saltning eller torkning.

I Tyskland kontrolleras kött också för trikiner enligt lag. Var försiktig när du importerar kött från länder utanför EU eller konsumerar rått eller underkokt kött utomlands, eftersom det inte finns några lagar där för att testa kött för trikiner.

Eftervård

I princip kommer den fortsatta trikinellan att fortsätta att övervakas av en läkare även efter diagnosen och behandlingen. Eftervårdsåtgärderna fokuserar vanligtvis på vård av de skadade musklerna och förebyggande av irreversibel skada på musklerna. Omfattningen av uppföljningsundersökningarna och behandlingarna för trikinellos beror på effektiviteten hos behandlingsåtgärderna.

Eftersom sjukdomen behandlas regelbundet först med medicinering (anthelmintikum baserat på bensimidazoler). Läkemedelsinterventionen är endast effektiv så länge som trikinlarverna migrerar eller är i tarmen hos den drabbade. Så snart larverna har kommit in i de strippade musklerna garanteras inte längre terapins framgång. Parasiten inkapslar sedan slutligen musklerna.

Parasitkapseln förkalkades först efter ett år. Mycket senare kommer förkalkning också in i själva parasiten. Fokus för uppföljningsåtgärderna ligger nu på de symtom som kan uppstå som en sen konsekvens. Neurologiska fokalsymtom (t.ex. muskelryckningar) observeras ofta. Orsaken till detta är trichinalarver inkapslade i centrala nervsystemet.

De neurologiska symtomen undersöks regelbundet under uppföljningsvård och medicinskt lindras. I enskilda fall kan symtom till och med vara livshotande, så att kemoterapi är nödvändigt som en uppföljningsbehandling. Reumatisk smärta och kroniska sjukdomar (t.ex. anemi) behandlas livslångt med medicinering som en del av uppföljningsvården.

Du kan göra det själv

I händelse av en infektion med trikinellapatogen måste alla möjliga infektionskällor först tas bort. Hälsomyndigheten och vid behov olika myndigheter för veterinär- och livsmedelskontroll måste informeras. De säkerhetskopierar diagnosen och identifierar vid behov andra drabbade personer. Dessutom måste det fastställas var det infekterade köttet kommer från. För detta ändamål måste den berörda personen ifrågasättas i detalj när möjligheten uppstår.

Efter den faktiska behandlingen, som vanligtvis medicineras med mebendazol, behöver patienten mycket säng vila. Immunsystemet är kraftigt försvagat, särskilt efter kemoterapi, eftersom det utförs för mycket avancerade sjukdomar, och skydd är viktigt. Den viktigaste åtgärden är att ta den föreskrivna medicinen enligt instruktionerna. Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto mindre aggressiva åtgärder måste vidtas mot trikinella. Icke desto mindre måste patienten vanligtvis placeras i karantän för att minimera risken för infektion.

Om symtom på lungorna, hjärt-kärlsystemet eller hjärnan uppstår efter den första behandlingen, måste den ansvariga läkaren omedelbart informeras. Federal Institute for Risk Assessment ger de drabbade ytterligare information om förebyggande och behandling av trichinella.