EN transuctan pacemaker används externt, dvs utanför kroppen. Den är ansluten till så kallade stimuleringselektroder, som stimulerar hjärtat under en begränsad tid. Denna pacemaker används endast i nödsituationer eller profylaktiskt efter operationen.
Vad är en transuctan pacemaker?
Med transkutan stimulering av hjärtat fastnar elektroder i patientens hud, vilket ger stimulerande strömavbrott till hjärtat. Det finns ett visst avstånd mellan elektroderna och hjärtat, så en högre ström krävs. Detta påverkar alla muskler i kroppen. Av denna anledning används transkutan stimulering endast i en nödsituation.
Dessutom bör patienten lugnas på liknande sätt för att uppnå skärmning. Med denna metod är det möjligt att kort externt stimulera patientens hjärta elektriskt.
Transkutan stimulering används för bradykardier och allvarliga AV-block. Om asystol uppstår rekommenderas inte detta tillvägagångssätt eftersom prognosen är dålig.
Fördelen med extern stimulering är den icke-invasiva proceduren som kan utföras snabbt. För detta är det nödvändigt att limma på stora elektroder som ger den nödvändiga energin.
Beroende på tillverkare finns det olika lösningar för stimulering och olika sätt att fästa elektroderna. Hanteringen av pacemakern kan också variera.
Former, typer och typer
Den transkutana pacemakern består av pulsgeneratorn och elektroden, som upprättar en anslutning till hjärtkammaren. Elektroden skickar elektriska impulser till hjärtat. Hjärtsignalerna går sedan tillbaka till pulsgeneratorn. Så styr pacemakern arbete. Det finns pacemakerledningar för tillfällig stimulering.
Efter en hjärtoperation finns det ofta tillfälliga hjärtrytmier. I ett sådant fall används epikardiella pacemakerelektroder, som kan tas bort efter cirka sju dagar. Dessa elektroder består av isolerade och ledande ledningar som är fästa vid ventrikeln och förmaksmyokardiet. Den faktiska enheten är placerad externt på kroppen.
Med den transvenösa pacemaker-sonden skapas en central venös mantel som öppnas in i den högra ventrikeln. Elektrodstimuleringen utförs av en extern anordning. Detta möjliggör pålitlig stimulering under en längre tid.
Emellertid kan komplikationer också uppstå, såsom förflyttning av elektroderna eller infektioner orsakade av katetrarna.
Det finns också hjärtstimulerande klistrar på hjärtat, som stimulerar transkutant med två stora elektrodkuddar. Negativa elektroder är fixerade prekordiellt eller parallellt, de positiva elektroderna är belägna mellan vänster scapula (axelblad) och ryggraden. I detta förfarande stimuleras ventriklarna. Även här krävs höga strömmar, som i sin tur påverkar skelettens muskler och orsakar smärta.
De så kallade transesofageala pacemakerledningarna skjuts genom matstrupen till ungefär det vänstra atriumet. Atriumet kan stimuleras väl. Emellertid krävs en fungerande AV-linje för att stimulera ventrikeln.
Direkt stimulering är endast möjligt med mycket höga och smärtsamma strömmar. Fördelen är att den kan placeras här snabbt och att inget invasivt ingripande är nödvändigt.
Struktur och funktionalitet
Den transkutana pacemakern har två grundläggande funktioner. Detta är först och främst uppfattningen av egna hjärtahandlingar, som kallas avkänning. Med så kallad stimulering avger pacemakern impulserna. De elektriska hjärtsignalerna ligger inom millivoltområdet, pacemakern uppfattar dem. Uppfattningskänsligheten kan justeras. Det visas i millivolt. Detta värde visar miniminivån för spontana hjärtimpulser så att de kan spelas in.
Denna begränsning är nödvändig så att pacemakern inte kan tolka signaler fel eller reagera överkänsligt. Om intervallet är för högt, kommer pacemakern inte att kunna känna hjärtats handlingar. I det här fallet kallas det för undersensing. Den transkutana pacemakern har kontrolllampor som indikerar signalerna som upptäcks i atrium eller ventrikel.
Stimuleringspulsen eller stimuleringen består av spänningsstyrka och varaktighet, som också kan ställas in. Pulsstyrkan visas i volt eller milliamp och varaktigheten i millisekunder. För närvarande kan ett högt värde anges för strömmen. När stimulansstyrkan för excitation av hjärtat har fastställts, sker den faktiska inställningen av enheten. Stimuleringsgränsen för hjärtat, som bestämdes individuellt för patienten, ställs sedan in.
Även här är pacemakern utrustad med små kontrollampor som övervakar stimuleringen av hjärtat. I detta fall måste det emellertid noteras att den blinkande aktiviteten endast tjänar till att bekräfta att pulsen har överförts. EKG-skärmar används för säkerhet och verifiering.
Du hittar din medicin här
➔ Läkemedel mot hjärtarytmierMedicinska & hälsofördelar
Den transkutana pacemakern används i räddningsmedicin vid nödsituationer och för att lindra symtom som kan uppstå med långsamma hjärtslag, dvs bradykardier. Svimning och yrsel kan indikera allvarliga komplikationer.
Normala hjärtfrekvenser återställs via den transkutana pacemakern. Detta säkerställer också patientens blodtillförsel. Om livet hotas i en nödsituation kan enheten användas säkert och snabbt på plats.
Endast ett fåtal nödsituationer kräver användning av transkutana pacemaker. Användningen av enheten är dock absolut nödvändig vid symtomatisk bradykardi i AV-block III som inte kan påverkas av medicinering. Asystolisk hjärtaktivitet och ventrikulär takykardi, som inte kan behandlas, gör också användning nödvändig.
