Bencement

Bencement är ett tvåkomponentlim, som skapas före användning genom att blanda ett pulver med en vätska inom en kort tid. Det används för elastisk förankring av artificiella endoproteser till benen. Efter att implantaten har satts in kan de konstgjorda lederna användas omedelbart igen tack vare bencementens egenskaper.

Vad är bencement?

Bencement är ett lim som kan binda konstgjorda endoproteser ordentligt och elastiskt till fogen. Det är en polymer tillverkad av metylmetakrylat. Metylmetakrylat eller PMMA är ett utbrett material, även känt som plexiglas. PMMA ansluter två material mycket ordentligt och är också mycket elastiskt samtidigt. Det är just dessa egenskaper som gör detta lim idealt för stabil bindning av komponenter som utsätts för konstant mekanisk spänning. Detta gäller särskilt för konstgjorda leder.

Bortsett från den utmattning som orsakats av operationen är patienten helt fjädrande omedelbart efter insättning av implantatet, eftersom materialet inte bara är mycket elastiskt utan också har en hög grad av elasticitet. Det kan emellertid vara svårt att byta implantat eftersom bencementet är svårt att ta bort.

Bencement har framgångsrikt använts för insättning av konstgjorda leder sedan mitten av 1900-talet. Detta gäller alla leder som knäled, höftled, armbågsled eller axelled. Idag används bencement rutinmässigt eftersom det är bekvämt och lätt att använda i klinisk praxis.

Former, typer och typer

Bencement är ett enhetligt material, som är en polymer tillverkad av metylmetakrylat. Den skapas genom en exoterm polymerisationsreaktion efter blandning av två komponenter, som är kända som bindemedel och härdare. Det är ett pulver och en vätska. Vätskan består av en lösning av monomeren, medan pulvret innehåller den aktiverande substansen.

Polymerisationen fortsätter med utvecklingen av värme. Efter att de två komponenterna har blandats skapas en degig pasta som förvandlas till en elastisk glasliknande substans. Detta ämne är själva bencementet.

Det finns endast skillnader i sammansättningen av bencement med avseende på tillsats av antibiotika såsom gentamicin för att förhindra lokala infektioner på det kirurgiska stället. Tillsatsen av antibiotika justeras individuellt.

Bencementet innehåller dessutom olika proportioner av så kallade kontrastmedel för att kunna visa dem i avbildningsprocedurer såsom röntgenundersökningar. Bariumsulfat eller zirkoniumdioxid används som kontrastmedel.

Struktur och funktionalitet

Under operationen blandas bencementet genom att blanda pulver och vätska. När värme genereras skapas en degig massa som hälls i benen. Alla håligheter blandas med denna massa och stängs således. Protesen inbäddas sedan noggrant i denna degiga substans. Det finns en ökande ökning av viskositeten, cementmassan härdar och bildar en matris. Detta fixerar den konstgjorda leden permanent. Cementen är fortfarande flexibel för att garantera protesens mekaniska bärförmåga.

Reaktionsvärmen under cementbildning kan öka upp till 70 grader Celsius. Emellertid kan organismen endast tolera en maximal temperatur på 42 till 46 grader Celsius. Över denna temperatur finns en denaturering av kroppsprotein. För att säkerställa denna låga temperatur måste det kirurgiska ingreppet vara så exakt att det är möjligt att använda mycket tunna skikt av bencement. Med ett lager mindre än fem millimeter är värmeavledningen tillräcklig på grund av den större ytan för att skydda den omgivande vävnaden. Värmen sprids också via protesens stora yta och via blodströmmen.

Du hittar din medicin här

Medicinska & hälsofördelar

Användningen av bencement har visat sig vara mycket framgångsrik i klinisk praxis. Patienterna kan snabbt mobiliseras efter operationen. Protesen kan snabbt laddas fullständigt. Materialet är mycket stabilt och hållbart, så de långsiktiga resultaten är mycket bra. Den mekaniska elasticiteten är också mycket hög från början på grund av bencementens elasticitet.

Det är också fördelaktigt att antibiotika kan sättas till pulvret innan komponenterna blandas, vilket effektivt förhindrar infektioner på det kirurgiska stället. Efter operationen frisätts dessa aktiva ingredienser långsamt och utövar således ett lokalt inflytande. Frisättningen är så låg att en lokal antibiotisk effekt garanteras, men hela organismen är inte belastad med antibiotika. Gemensam kirurgi bör endast utföras utan användning av bencement om det finns en känd allergi mot antibiotika.

I sällsynta fall kan operationen leda till blodtrycksfall och syremättnad. En vasodilaterande effekt av cement genom bildning av gaser under polymerisation diskuteras. Sammantaget är användningen av bencement en del av den medicinska rutinen på grund av dess höga framgångsgrad.

Men när en protes måste bytas ut, visar bencement ofta sig vara envis. Om det inte finns någon infektion behöver cementet inte tas bort helt. I händelse av en infektion är emellertid en radikal ersättning av bencement nödvändig. Enligt den kunskap som finns idag är det emellertid lättare att ta bort cement än att ersätta cementfria proteser som har vuxit långt in i benbädden.