Spinal stenos

De Spinal stenos är en övervägande degenerativ sjukdom som kan utvecklas i livmoderhalsen och speciellt ländryggen. Även om ryggradstenos nu är det vanligaste skälet till en operation i ländryggen, är konservativa åtgärder i fokus för behandlingen.

Vad är spinal stenos?

Som Spinal stenos Detta är namnet som ges till förträngningen av ryggmärgskanalen, som bildas av ryggkropparna och sträcker sig från den första cervikala ryggraden till korsbenet.

Minskningen beror främst på slitage, varför det blir mer och mer viktigt mot bakgrund av befolkningens ökade livslängd och de ökande kraven på livskvalitet, rörlighet och flexibilitet hos äldre patienter. Den ökande kvaliteten på diagnostik, särskilt avbildningsprocedurer såsom magnetisk resonansavbildning och datortomografi, bidrar också till att diagnosen ställs mer och mer ofta.

Ländryggen påverkas oftast och i synnerhet golvet mellan den tredje och fjärde och fjärde och femte ryggkotan. Spinal kanalstenos kan också utvecklas i livmoderhalsen, men är mindre vanligt här.

orsaker

Tillverkningen av en Spinal stenos Kroniska degenerativa förändringar i ryggraden är en komplicerad och lång process som påverkas av olika faktorer.

Som ett resultat av slitage på en intervertebral skiva kan den bula ut i ryggmärgen och leda till en förträngning. Slitage på de intervertebrala skivorna leder också till en minskning av höjden på avståndet mellan angränsande ryggkroppar, vilket kan förvärra sammandragningen och leda till artros i ryggmärgen.

Artros i ryggmärgsledningarna har olika konsekvenser, såsom svullnad i ledkapseln, benfästen och cyster samt instabiliteter mellan ryggraden kan utvecklas. Allt detta kan öka ryggmärgen genom att komprimera nervrötterna, ryggmärgen och kärlen.

Spinalkanalstenos behöver inte begränsas till en punkt i ryggraden, den kan lokaliseras på flera nivåer av ryggraden samtidigt.

Symtom, åkommor och tecken

Förträngningen av ryggmärgen orsakar bara obehag när den är så uttalad att den trycker på blodkärl, nerver och ryggmärgen. Symtomen beror på vilken del av ryggraden stenosen är belägen. För det mesta blir symptomen värre med en upprätt ställning, eftersom detta ökar trycket på det drabbade området.

Böjning av ryggen å andra sidan lindrar belastningen och symtomen sjunker. Om förträngningen sker i ländryggen uppstår smärta i korsryggen, vilket kan stråla in i benen. Löpning är smärtsamt och de drabbade klarar vanligtvis bara korta avstånd. Ryggen gör ont även när du står. Att sitta å andra sidan ger lättnad, eftersom en trängt hållning antas. Ofta finns det muskelspänning i korsryggen.

Dessutom kan domningar, stickningar och sensoriska störningar uppstå. I den fortsatta kursen kan förlamning utvecklas. Inkontinens och en störning av sexuella funktioner är också möjliga. Om sammandragningen är i nackområdet märks det med nacksmärta som kan stråla in i armarna.

Händernas fina motoriska färdigheter kan störas såväl som förmågan att förstå armar och händer. Dessutom kan muskelspänningen i armar och ben öka. Om stenosen fortsätter kan samma symtom som paraplegi uppstå.

Diagnos & kurs

EN Spinal stenos i ländryggsområdet orsakar ensidig eller bilateral ryggsmärta som ökar i intensitet med åren och kan stråla in i skinkorna, ljumsken och benen. Om problemet är i livmoderhalsen rygg, uppstår typiskt nacksmärta, som strålar ut i axlarna och armarna, sensoriska störningar och problem med finmotorik utvecklas i händerna, men ostadig gång och en tendens att falla kan också uppstå.

Ingen av dessa klagomål är emellertid typiska för en stenos, de kan snarare förekomma i många andra sjukdomar i ryggraden, såsom en isolerad herniated skiva, inflammatoriska och neurologiska sjukdomar, eller ryggradsfrakturer som utvecklas långsamt i ländryggen som en del av osteoporos.

Röntgenbilder, inklusive så kallade funktionella bilder, magnetisk resonansavbildning och datortomografi bidrar till förtydligandet. Om något är oklart kan speciella neurologiska undersökningar, vaskulär diagnostik och laboratorietester krävas för att klargöra eventuell ryggradens stenos.

komplikationer

Spinal kanalstenos leder främst till mycket svår smärta. Dessa inträffar främst när man går eller sitter länge och kan ha en mycket negativ inverkan på patientens livskvalitet. Även på natten kan smärtan uppstå i form av viltsmärta och leda till sömnproblem.

De flesta av de drabbade lider också av depression och irritabilitet. Ibland märks också smärta i benen, vilket kan förknippas med betydande rörelsebegränsningar. Många patienter är därför beroende av hjälp av andra människor. Benen känns ofta tunga.

Sjukdomen leder också till störningar i känslighet eller förlamning i benen. Smärtan sprids ofta mot ryggen och kan också leda till begränsningar där. Behandling av ryggradstenos är alltid baserad på symtomen. Det finns vanligtvis inga komplikationer.

Smärtan kan lindras med hjälp av smärtstillande. Men långvarig användning av smärtstillande medel kan skada magen. De berörda är dessutom beroende av olika övningar och terapier för att lindra symtomen. Patientens livslängd reduceras inte av sjukdomen.

När ska du gå till läkaren?

Spinal stenos kan plötsligt eller långsamt känna sig med olika symtom. Att gå till läkaren rekommenderas därför av olika skäl. Det är viktigt att träffa en läkare tidigt om ryggradstenosen plötsligt orsakar skötande smärta med allvarliga egenskaper. Förlamning och domningar bör också klargöras omedelbart med läkaren. Kontakta en läkare omedelbart om kontroll av ändtarmen eller urinblåsan inte längre är tillgänglig. Familjeläkaren kan vara den första kontaktpunkten. En neurolog eller ortoped som redan behandlar är en lämplig kontaktperson. Vid svår smärta och på natten kan akutavdelningen på närmaste klinik besökas.

Det finns också fall där läkaren inte behöver konsulteras omedelbart med ryggmärgsstenos och de symtom som följer av den. Detta gäller för fall där en diagnos redan har slutförts och orsaken till stenosen, till exempel ett skivproblem, redan är känd. Läkaren konsulteras sedan alltid om det finns några ovanliga symptom eller kända smärta eller sensoriska störningar har förvärrats. Begäran om remiss till fysioterapeut kan också vara en anledning till ett besök hos läkaren om patienten redan har gjort erfarenheten att fysioterapi kan lindra hans kända symtom. Smärta terapeuter söks om smärta eller brännande känsla är svårt att kontrollera.

Behandling och terapi

De primära målen för behandling av a Spinal stenos är smärtlindring och förbättring av rörlighet. Som regel representerar konservativa åtgärder det initiala behandlingskonceptet som består av fysioterapi, fysisk och manuell terapi, korsetri, hållningsträning och naturligtvis läkemedelssmärtbehandling, som möjligen kan stöds av akupunktur.

En operation är endast nödvändig om konservativa åtgärder, som har fortsatt kontinuerligt under 12 veckor, inte har lett till någon framgångsrik framgång och symtomen är entydigt tecken på ryggradstenos. Det finns emellertid en absolut indikation för kirurgi om komprimering av ryggmärgen eller en nervrot leder till ökande förlamningssymtom.

Operationsprincipen består av en så kallad dekomprimering, i vilken ryggmärgen kan utvidgas kirurgiskt igen, varigenom ryggmärgen och nervrötterna avlastas. Olika kirurgiska tekniker finns tillgängliga för detta, från vilka den lämpligaste proceduren kan väljas för varje patient.

Beroende på kirurgisk teknik kan det emellertid förekomma instabilitet mellan ryggkropparna, så att inte bara ryggradens stenos avlägsnas i samma kirurgiska session, utan den opererade ryggradssektionen måste också stabiliseras.

Du hittar din medicin här

förebyggande

Utveckla en Spinal stenos kan förebyggas genom att vidta förebyggande åtgärder. I allmänhet rekommenderas en ryggvänlig livsstil i syfte att säkerställa en stark rygg ibland. Mycket träning förhindrar ryggproblem och kan vanligtvis enkelt integreras i vardagen: trappor istället för en hiss, shoppa till fots, ta regelbundna promenader och träna. Ytterligare riktad och framför allt regelbunden ryggträning rekommenderas.

Eftervård

Under den kirurgiska behandlingen av ryggradstenos förblir patienter vanligtvis på sjukhus i fyra till fem dagar. Om framstegen är normal kan du gå upp och gå på toaletten några timmar efter operationen. De följande dagarna, med hjälp av en fysioterapeut, lär de nyopererade patienterna ryggvänligt beteende som att stå upp, lyfta eller böja sig.

De bör röra sig så normalt som möjligt. Vid behov kan hjälpmedel som stödkorsett eller rullator användas som stöd. Sjukgymnastik och individuell smärtterapi avrundar vården på sjukhuset. Uppföljningsbehandling sker efter vistelsen i kliniken. I milda fall av ryggmärgsstenos bör de drabbade dra fördel av fysioterapi med övningar för att stärka rygg- och magmusklerna.

Dagliga promenader med långsamt ökande längd och avstånd är också en del av rehabiliteringen hemma. För svårare former rekommenderas poliklinisk eller inpatientbehandling i en rehabiliteringsklinik efter sjukhuset. Detta tar cirka tre till fyra veckor och kan vid behov förlängas ytterligare.

Under de första tre månaderna efter operationen bör patienterna ta det lugnt så långt som möjligt och inte lyfta vikter över tio kilo. Dessutom bör rörelser och övningar som orsakar smärta undvikas. En kontroll av en ryggspecialist är också nödvändig en och tre månader efter operationen.

Du kan göra det själv

Spinalstenosen måste först diagnostiseras tydligt av läkaren för att utesluta andra orsaker till symtomen. När detta har skett kan patienten få lättnad i vardagen med självhjälp och ofta uppnå livskvaliteten som gör att operationen kan undvikas. Helst bör emellertid åtgärderna diskuteras med den behandlande läkaren, såsom den ortopediska kirurgen.

Att stärka kärnmusklerna är en viktig faktor för att minska symtomen. Vid fysioterapi lärs man effektiva övningar för detta ändamål, som den drabbade personen regelbundet utför hemma. Det finns också kurser i fitnessstudion som specifikt riktar sig mot ryggens hälsa. Ryggskolan, som ofta också erbjuds av hälsoförsäkringar, ger också tips om hur man kan uppträda på ett sätt som är lätt på ryggen i vardagen, till exempel hur man böjer sig eller lyfter rätt.

Det är viktigt att lindra ryggraden. Här rekommenderas det att patienter med ryggmärgsstenos tar steget igen och igen och säkerställer en ryggvänlig sömnposition på den optimala madrassen. Vid smärta hjälper baden eller den klassiska varmvattenflaskan ofta till att lossa de spända musklerna. Ofta hjälper massage med igelkottbollen.

Å andra sidan är att agera försiktigt kontraproduktivt i de flesta fall. Det kan leda till ytterligare spänningar. Rörelse, å andra sidan, är viktig för rörlighet och hjälper ofta till att minska symtomen.