Vid en Esophageal variceal blödning det finns blödningar från åderbråck i matstrupen. Det klassificeras som en medicinsk nödsituation och är livshotande.
Vad är blödningar i matstrupen?
Som Esophageal varices kallas åderbråck (varicer) i sluk (matstrupen). De uppstår oftast från portalhypertoni (portalhypertoni). Esophageal varices får venerna i matstrupen att utvidgas. Ofta är de en komplikation av avancerad levercirrhos.
Men andra sjukdomar kan också vara ansvariga för förekomsten av matstrupper. I samband med levercirrhos, finns matstrupen varices hos cirka 50 procent av alla patienter. Om esophagealvaricierna blöder, dör cirka 30 procent av alla drabbade trots medicinsk behandling. Risken för återkommande blödning i matstrupen är cirka 70 procent.
orsaker
Esophageal variceal blödning orsakas av en tår i varices i matstrupen. Åderbråck i matstrupen bildas när blodet inte kan dränera ordentligt från levern, som i fallet med avancerad cirrhos. Blodet letar efter en alternativ krets mot hjärtat. Detta skapar ökat tryck i levervenerna, vilket leder till en uppbyggnad av blod i levern. Läkarna talar då om portalhypertoni.
Så att blodet fortfarande kan transporteras till hjärtat letar blodet efter andra vägar genom befintliga säkerhetskretsar. Den kraftiga belastningen som detta skapar resulterar i slutändan i åderbråck. Esophageal varicealblödning kommer in med yttre skador på den tunna kärlsväggen
Dessa kan bland annat orsakas av fast mat. En annan avtryckare är ökat kärltryck under tarm evakuering, vilket leder till magkramper. Åderbotten har inte muskler som är tillräckligt starka för att reglera och stoppa blödningen. Detta förhindrar att den stora mängden blod kommer förbi levern.
Detta i sin tur får esophageal vener att sjunka. När processen fortskrider tynnar venerna mer och mer tills de äntligen spricker. Det finns flera riskfaktorer för blödning i matstrupen. Dessa inkluderar konsumtion av alkohol trots cirrhos i levern, förekomsten av omfattande esophageal varices och blödning i matstrupen som redan har lidit.
Symtom, åkommor och tecken
Symtom på esophageal varices visas sent. De kännetecknas av esophageal varicealblödning, där patienter plötsligt kasta upp blod. Blodet rusar och i stora mängder. Det kan också rinna direkt från matstrupen in i magen, vilket i sin tur skapar tjärstolar.
Eftersom blodet kommer i kontakt med saltsyra i magen blir det svart på grund av kemiska förändringar. En annan indikation på esophageal varicealblödning är blek hud på den drabbade personen, vilket beror på betydande blodförlust. Detta får blodtrycket att sjunka.
Esophageal varicealblödning anses vara livshotande och representerar en medicinsk nödsituation. Det finns en risk att patienten dör på kort tid. Blödningen i matstrupen är den ledande dödsorsaken vid levercirrhos. Ju mer cirrhos i levern har utvecklats, desto större är risken för dödsfall från blödning från matstrupen.
Diagnos & sjukdomsförlopp
Endoskopi utförs vanligtvis för att diagnostisera blödningar i matstrupen. För detta ändamål sätter läkaren in ett tunt rör utrustat med en kamera i matstrupen via munhålan. Med hjälp av en ansluten bildskärm kan läkaren undersöka slemhinnan i matstrupen och identifiera matstrupen.
Det är också viktigt att ha en differentierad diagnos av andra orsaker som kan orsaka blödning i mag-tarmkanalen. Detta kan vara inflammation i magsäcken eller magsår. Det är inte ovanligt att esophageal varicealblödning tar en negativ kurs trots hemostas.
Cirka 30 procent av alla patienter dör av det. I de flesta fall är orsaken till detta chock på grund av den massiva blödningen. Även om den första blödningen överlevs, kommer cirka en tredjedel av de drabbade att dö av återkommande blödningar.
komplikationer
Esophageal varicealblödning är en extremt livshotande nödsituation. Även vid behandling finns det en hög dödsrate. Även under terapi dör upp till 30 procent av alla patienter. Utan behandling är dödligheten naturligtvis mycket högre och är nästan 100 procent.
Vanligtvis är det en mycket massiv blödning när åderbråck i matstrupen, som sväljer av blod, bryter upp. Livstruande blodförlust inträffar, som bara kan stoppas genom att snabbt klämma fast eller sklerosera de drabbade varicerna. Även om blödningen stoppas dör ytterligare 30 procent av de drabbade av återkommande blödningar.
Orsakerna till det ofta dödliga förloppet av blödningar i matstrupen är, utöver den höga blodförlusten och den resulterande vätskeförlusten, även kvävningsattacker, lunginflammation på grund av blodsugning vid inandning eller utveckling av sepsis med multipel organsvikt. Eftersom blödningar i matstrupen orsakas vanligtvis av svår skrump i levern, inträffar ofta andra allvarliga och ibland dödliga komplikationer.
Esophageal varicealblödning kan endast behandlas symptomatiskt i det akuta stadiet. Med hjälp av denna terapi kan endast dess omedelbara effekter förhindras. Ett verkligt botemedel är endast möjligt med hjälp av botande behandling av leversvikt. Om orsaken inte elimineras kommer återkommande blödningar att uppstå om och om igen. Ibland är det enda sättet att rädda en patients liv med hjälp av en levertransplantation.
När ska du gå till läkaren?
Kräkningar av blod eller plötsliga, akuta hälsoförändringar anses vara mycket oroande. Eftersom blödning i matstrupen är en nödsituation måste omedelbar läkarvård erhållas. Om den berörda personen märker avvikelser i matstrupen, om det plötsligt minskar välbefinnandet eller om de känner sig sjuka, bör en läkare konsulteras. Om du har inre svaghet, blek hud eller avvikelser när du använder toaletten, krävs åtgärder. Blod i urinen eller avföringen är larmsignaler för organismen.
Om rörelsen är nedsatt, om den berörda personen upplever en förlust av fysisk kapacitet eller om de klagar över muskelsvaghet, måste en läkare konsulteras så snart som möjligt. Om den inte behandlas kan sjukdomen leda till för tidig död. Det finns inre blödningar som leder till förlust av inre styrka. Om den berörda personen inte längre kan utföra sina vanliga fysiska aktiviteter utan hjälp eller obehag, behöver han hjälp. I akuta fall måste en ambulanstjänst varnas och första hjälpen måste vidtas parallellt. En förändring av hälsotillståndet inom några minuter är karakteristisk. Lågt blodtryck, en försening av den vanliga reaktionsförmågan och kognitiva förluster eller desorientering bör därför undersökas och behandlas så snart som möjligt.
Behandling och terapi
Omedelbar medicinsk vård krävs vid blödning i matstrupen, eftersom detta är extremt farligt. En av de viktigaste terapeutiska åtgärderna är stabiliseringen av cirkulationssystemet, eftersom patienten tappar mycket blod och vätska på kort tid. För att motverka detta tillstånd ges den sjuka personen vätskor intravenöst.
En blodtransfusion kan också utföras vid behov. Dessutom görs ett försök att stoppa blödningen. Läkaren utför vanligtvis en endoskopisk ligatur. Detta innebär att den knyter samman matstrupen med olika plastklämmor. Medicinsk hemostas är också möjligt. För detta ändamål ges patienten läkemedel såsom somatostatin eller terlipressin.
De har en sänkande effekt på blodtrycket i portalvenessystemet. Om blödningen är riklig finns det ett alternativ att sätta in en ballongtamponade i den nedre matstrupen. Läkaren blåser upp ballongen i matstrupen, som komprimerar blodkärlen. Eftersom risken för komplikationer anses vara hög, används emellertid främst endoskopi eller administrering av medicinering.
En annan del av terapin är administrering av antibiotika. På detta sätt motverkas en möjlig infektion med bakterier. Därför ges patienten ciprofloxacin i några dagar. Om blödningen i matstrupen uppstår i samband med skrump i levern är det viktigt att förhindra leverkoma.
förebyggande
Esophageal varicealblödning kan inte förhindras. Av denna anledning är det viktigt att behandla underliggande sjukdomar som orsakar dem i god tid.
Du kan göra det själv
Om det finns en smak av blod i baksidan av halsen, kontakta genast en läkare. Esophageal varicealblödning är en medicinsk nödsituation. Självhjälpsåtgärder räcker inte för att kunna tillhandahålla tillräcklig hälsovård på eget ansvar.
Sjuka människor bör vara mer uppmärksamma på intaget av maten i framtiden. Mat som innehåller spetsiga eller vassa element ska inte konsumeras under några omständigheter. De inkluderar till exempel ben i fisk, knäckebröd eller skador. Dessa kan skada matstrupen. Dessutom är det viktigt att se till att köpprocessen är optimerad. Insatt mat matas tillräckligt i munnen genom tänderna innan den flyttas ner i halsen. Innan det ska det hackas i små bitar som möjligt.
I händelse av blodtrycksfall, svaghet eller allmän sjukdom, bör en läkare omedelbart konsulteras eller räddningstjänsten bör varnas. Det finns en potentiell livsfara som gör medicinsk vård så snart som möjligt nödvändig.
Dessutom ska fysiska aktiviteter som utövar stor belastning på organismen undvikas. Organiseringen av fritid och idrottsaktiviteter bör optimeras av dem som påverkas på grundval av organismens möjligheter.
