rinosinuit

EN rinosinuit eller Inflammation i nässlemhinnan är en vanlig inflammatorisk förändring av nässlemhinnan med samtidig inflammation i sinusslemhinnan. I de flesta fall kan rhinosinusit spåras tillbaka till en virusinfektion.

Vad är rhinosinusitis?

Som rinosinuit är en inflammation i nässlemhinnan (rinit) i kombination med en inflammatorisk förändring i slemhinnan (slemhinnan) i paranasala bihålor (bihåleinflammation).

Beroende på tiden görs en allmän åtskillnad mellan en akut och en kronisk variant, där kronisk rinosinusit används om klagomålet varar mer än 12 månader. Vid kronisk rhinosinusitis görs dessutom en åtskillnad mellan den polypformande formen och rhinosinusitis utan manifestation av polyper.

Akut rhinosinusitis manifesterar sig i form av en purulent (purulent) näsutflöde, en nasal hinder och en känsla av smärta och tryck i ansiktet. Däremot är den kroniska formen av rhinosinusitis mindre uttalad i många fall, och utöver de mer diskreta akuta symptomen, manifesteras sig genom en ökad mottaglighet för infektion, ett allmänt utmattningstillstånd och minskad motståndskraft.

orsaker

En akut rinosinuit är en inflammatorisk förändring efter en nasal infektion, vilket leder till nedsatt dränering och försämrad ventilation i paranasal bihålorna.

Den ökande hindringen och vävnadsbildningen leder till nedsatt ventilation och dränering samt utvecklingen av den kroniska formen. I de flesta fall utlöses infektionen viralt av influensa, parainfluensa eller noshörning influensavirus och bakteriellt av mycoplasmas och Chlamydia pneumoniae.

Dessutom kan bakteriepatogenerna Haemophilus influenzae och Streptococcus pneumoniae leda till en superinfektion efter en virusinfektion. Kronisk rhinosinusitis är associerad med bland annat Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis och enterobacteria.

Den polypbildande formen av kronisk rinosinusit är också associerad med intolerans mot acetylsalicylsyra, bronkialastma och icke-invasiva svampinfektioner. Anatomiskt relaterade förändringar i näsväggen i sidled och allergisk rinit anses vara gynnsamma faktorer, särskilt för återkommande rhinosinusit.

Symtom, åkommor och tecken

Rhino-sinusitis är också känd som sinusitis. Det dyker upp som en blandning av en rinnande näsa och blockerade rör. Läkare talar om näsobstruktion och rinoré. Rhino-sinusitis kan utvecklas i olika svårighetsgrader. Dessa kan avläsas från symtomen. En kronisering av noshörning med sinus är möjlig.

Den blockerade näsan kan försämra lukten. Trycket i rören kan ökas. Detta leder till symtom som huvudvärk, tryckkänslor i käke- och pannområdet och på båda sidor om näsbron. Samtidigt kör näsan ständigt. Varaktigheten för akut noshörning är cirka 14 till 18 dagar.

Ofta lust att nysa kan följa dessa symtom. Nattlig hosta orsakas av sekretionen efter postal. Ofta är näsan tät på ena sidan på natten. Det gör andningen svår. Nästoppningen, trycket på rören och den nattliga hostairritationen stör sund sömn. Den sovande andas genom munnen eller snarkar. Båda kan torka ut eller kyla luftvägarna.

När rhino sinusitis utvecklas kan symtomen förvärras och leda till feber. Rhinfaryngit med svår heshet och röstproblem kan utvecklas. Eftersom det kan vara så många symtom, är det mest oroande symptomet avgörande för behandlingen.

Diagnos & kurs

EN rinosinuit diagnostiseras på grundval av de karakteristiska kliniska symtomen (inklusive inflammatoriska förändringar i nässlemhinnan, näsblödningar, uttalad smärta, svullnad, synskador, känslighetsstörningar i trigeminal nerv).

Dessutom kan i många fall av rhinosinusitis upptäckas pus (pus) rhinoscopically eller med datortomografi. En nasal endoskopi möjliggör en differentierad bedömning av näs- och paranasal slemhinnestruktur.

Vid differentiell diagnos bör man också skilja mellan bakteriell och viral rhinosinusit med avseende på de terapeutiska åtgärder som ska väljas, varigenom sjukdomens varaktighet och dess svårighetsgrad möjliggör initiala slutsatser. Om rhinosinusitis diagnostiseras i ett tidigt skede och behandlas konsekvent kommer sjukdomen att utvecklas utan komplikationer.

Om den inte behandlas kan uttalad rhinosinusit påverka angränsande strukturer som ögon, hjärnhår eller hjärna och i extrema fall leda till livshotande hjärnhinneinflammation eller hjärnhinneinflammation.

Rhinosinusitis kan orsaka komplikationer. Det finns därför en risk att infektionen sprider sig från dess ursprungsort till närliggande delar av kroppen.

komplikationer

Akut sinus- och näsinflammation läker vanligtvis fullständigt. Vissa människor har emellertid svår noshörning flera gånger om året.Det är möjligt att den akuta rhinosinusitis förvandlas till en kronisk form. Detta är fallet om symptomen kvarstår i mer än två månader.

En av de möjliga konsekvenserna av rhinosinusitis är inflammation i näshålan. Om detta till och med bryter igenom hotar infektionen att spridas till alla angränsande organ. Det finns därför en risk för en farlig purulent meningit (meningit purulenta). Om inflammationen sträcker sig i ögonuttaget kan ögonlocködem uppstå.

Det kan också tänkas att ögongulet sticker ut. Om visuella störningar också upptäcks, måste en omedelbar kirurgisk ingripande vanligtvis utföras i den ansvariga sinus. Andra följder av rhinosinusitis påverkar ofta andningsorganen. Det finns en risk för kronisk bronkit och bronkialastma.

Dessutom är kronisk rinosinusit en riskfaktor för kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Fem till tio procent av alla patienter har också beniga komplikationer på grund av sinusinfektionen. Detta inkluderar framför allt den främre ben-osteomyelit. Dessutom innebär kronisk rinosinusit risken för tumörbildning i nasopharynx.

När ska du gå till läkaren?

Om nasal andning hämmas hårt och typiska åtföljande symtom på rhinosinusitis förekommer, talar allt för ett besök hos läkaren. I händelse av tryckhuvudvärk, ökad sekretionsproduktion eller kronisk smärta i sinusområdet, bör en läkare omedelbart anropas. Detta är särskilt nödvändigt om symtomen inte sjunker av sig själva eller till och med blir värre. Rökare och allergikare är särskilt utsatta. På samma sätt är personer med genetiska predispositioner och kariespatienter bland riskgrupperna som bör tala med sin allmänläkare om de ovan nämnda symtomen.

Dålig diet och alkoholkonsumtion är andra riskfaktorer som måste klargöras. Förutom den allmänläkare eller barnläkare kan en örat-, näsa- och halsläkare eller allergiker besökas. Vid kroniska klagomål indikeras regelbundna besök hos läkaren så att komplikationer kan svara snabbt. Om rhinosinusitis diagnostiseras tidigt och från och med nu övervakas väl, är prognosen för en snabb återhämtning positiv. Därför bör de första tecknen klargöras om det finns misstankar om en allvarlig nässjukdom eller bihålor.

Behandling och terapi

De terapeutiska åtgärderna beror på en rinosinuit på den specifika orsaken såväl som formen, kursen och symtomen. Analgetika eller antiinflammatoriska läkemedel såsom ibuprofen, paracetamol eller diklofenak kan användas för att minska smärta.

Vid akut rhinosinusit orsakad av bakterier kan dessutom antibiotikabehandling med amoxicillin eller aminopenicillin anges vid svår sjukdom. Långvarig bakteriell kronisk rhinosinusitis kan också behandlas med antibiotika i kombination med steroider. Dessutom kan dekongestantia (dekongestant nässpray eller droppar) användas för kortvarig (7 till 10 dagar) symptomatisk behandling vid akut rhinosinusit.

I närvaro av kronisk rhinosinusit med polypos kan topiskt applicerade nasala kortikosteroider stödja symtomförbättring (smärtminskning, minskad hindring och purulent sekretion). Stödjande antihistaminbehandling kan indikeras för drabbade allergikläkare. Vidare kan fytoterapeutiska medel såsom Myrtol eller Cineol användas för att lindra symtom och botande vid icke-bakteriell akut rhinosinusit, medan en tillsatsbehandling med Sinupret (primrosblandning) kan användas vid akut bakteriell rhinosinusit.

De fytoterapeutiska medlen Pelargonium sidoides och Bromelaine tilldelas också en tillsats terapeutisk effekt för akut rhinosinusitis. När det gäller kronisk rinosinusit rekommenderas också saltlösningar för att förbättra slemhinnan (självrengöring av bronkierna). Om det inte sker någon förbättring av symtomen som en del av de konservativa terapeutiska åtgärderna, kan kirurgiska ingrepp indikeras, särskilt om ventilationen och dräneringen försämras eller om det finns risk för inflammatoriska komplikationer.

Den minimalt invasiva endoskopiska sinuskirurgin är inriktad på rekonstruktion av näsfysiologin genom fokalbehandling, avlägsnande av hyperplastiska eller patologiskt förändrade områden i slemhinnan och polypektomi (polypresektion). Topisk applicering av kortikosteroid rekommenderas efter operation för att undvika återfall av rhinosinusitis.

förebyggande

Ett rinosinuit kan förhindras genom tidig och konsekvent behandling av den underliggande sjukdomen som orsakar den, särskilt en influensaliknande infektion. Dessutom kan risken för rhinosinusitis minskas genom profylaktiska åtgärder (influensavaccinationer, ofta handtvätt, undvikande av irritation i nässlemhinnan, tillräckligt fuktad rumluft) mot bakteriella eller virala infektioner, särskilt under den kalla säsongen.

Uppföljningsvård krävs vanligtvis inte för akut noshörning. Den akuta formen läker efter några veckor utan behov av ytterligare läkemedelsbehandlingar. Men om det finns en kronisk form som leder till en operation, är uppföljningsbehandling viktig.

Eftervård

Efter varje operation på paranasala bihålor blir lokala förändringar i slemhinnan uppenbara. För att ha en positiv effekt på sårläkning placeras tamponader i nässlemhinnan och paranasala bihålor. Tamponadernas funktion är att stoppa diffus oser av blödning i slemhinnan.

Tamponaderna upplöses av sig själva efter några dagar eller så tar läkaren bort dem. De har fördelen att stoppa blödningen, men de skapar ofta en obekväm känsla av tryck i näsan. Av denna anledning används alltmer tamponader av självupplösande material.

Om tamponaderna har tagits bort behandlas sårytorna försiktigt med endoskopi. Omfattningen av terapi beror på sårläkningsprocessen. Förändringar som sker under sårläkningsprocessen kan synliggöras genom en endoskopisk kontroll. Dessutom sugs av etmoidaxeln varannan dag och fri åtkomst till frontens sinus upprättas.

Om inflammatoriska förändringar inträffar ges antibiotika. Nasala sprayer som innehåller topiska glukokortikoider kan användas för att förhindra ödembildning. Saltvattensköljningar anses vara användbara mot återfall.

Du kan göra det själv

Rhinosinusitis måste först klargöras av en läkare. Specialisten kan förskriva ett lämpligt preparat och ge patienten initiala åtgärder och åtgärder för självbehandling. Samtidigt bör den drabbade ta det lugnt. Regelbundna pauser bör tas under arbetet. Det rekommenderas också att dricka tillräckligt med vatten, te eller spritzer och vid behov ta zink- eller C-vitamintillskott. Det är bäst att undvika nikotin och andra stimulantia de första dagarna och veckorna efter diagnosen.

För att stödja behandlingen kan även hemåtgärder såsom salvor eller inhalationsbad användas för att minska symtomen. Om symptomen inte avtar trots alla åtgärder som vidtagits kan det vara en kronisk sinusinfektion. En läkare måste snabbt ställa diagnosen och förskriva lämplig medicinering. Annars kan komplikationer som spridning av inflammation eller skada på bihåleinflammationen uppstå.

Om det finns komplikationer kan kirurgi vara nödvändigt. Efter ett kirurgiskt ingrepp bör de medicinska riktlinjerna för kost, vila och medicinering följas. Rhinosinusit och eventuella åtföljande klagomål bör sedan helt avta inom några veckor.