atetos

Som atetos kallas en rörelsestörning. Det är en av hyperkinesierna.

Vad är atetos?

Hjärnskador som resulterar i atetos sker redan i barndomen. En vanlig orsak är bilirubin encefalopati (kernicterus).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Läkare förstår atetos som en form av rörelsestörning. Hon tillhör gruppen av extrapyramidala hyperkinesier på. De drabbade människorna lider av långsamma och okontrollerade rörelser i sina ben som är skruvliknande.

Händerna är särskilt drabbade. De flesta patienter utvecklar också chorea. Detta är en rörelse av rastlöshet som är förknippad med ofrivilliga, snabba muskelsammandragningar. Inom medicin är denna process känd som choreaatetos.

Athetos är vanligast hos barn. Ett typiskt kännetecken för rörelsestörningen är bisarre felanpassningar som alternerar. Dessutom finns det en onaturlig översträckning av lederna.

Athetos kan förekomma på endast en sida av kroppen, som kallas hemiatetos, och på båda halvorna av kroppen (atetos dubbel). Vissa experter kallar bara för atetos distal dystoni eller långsam korea anses vara. I de flesta fall åtföljs rörelsestörningen av andra neurologiska symtom.

orsaker

Athetos och chorea orsakas av skador på basal ganglia pallidum och striatum. Basala ganglia är kärnor från hjärnans grå materia. De är belägna under hjärnbarken. Deras huvudfunktion är att reglera motorik. Striatumet (randig kropp) består av svanskärnan (nucleus caudatus) och den yttre linskärnan (putamen).

Hjärnskador som resulterar i atetos sker redan i barndomen. En vanlig orsak är bilirubin encefalopati (kernicterus). I det centrala nervsystemet hos spädbarn finns det betydande skador på grund av en ökning över genomsnittet av bilirubin, vilket är ett nedbrytningsämne för röda blodpigmentet. En annan utlöser för tidig barndom är Liten sjukdom. Denna allvarliga skada på hjärnan inträffar före eller under födelsen.

Möjliga orsaker till detta är komplikationer under graviditeten, infektioner som involverar hjärnan, vaskulära ocklusioner i hjärnregionen eller syrebrist. Men atetos kan också förekomma hos vuxna. Detta är mestadels en hemiatetos. Det orsakas av en kärnkraftsattack, en speciell typ av stroke. Detta sker genom en spontan minskning av blodflödet till pallidum och putamen.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot parestesi och cirkulationsstörningar

Symtom, åkommor och tecken

Huvudfunktionen i atetos är en störning av tonisk koordination. Detta leder till hyperkinetiska rörelsekvenser. Patienten utövar okontrollerade, långsamma och vridande rörelser på händer, armar och ben samt på bagageutrymmet. Kroppens rörelser är ofrivilliga. Muskelryckningar förekommer också. Uppmärksamhet och psykologisk spänning intensifierar agitationen. Å andra sidan finns det vanligtvis inga rastlösa rörelser när du sover.

Rörelserna har ofta en spiralform och är slumpmässiga. Händerna, nacken och ansiktet påverkas hårt. Typiska symtom är att sprida fingrarna, grimasera och vrida munnen samt översträcka händerna, som verkar bisarra.

Andra avvikelser är en trångt hållning i nacken, vridande rörelser med huvudet och ökad salivation. Patienten går snubblar och överskattar. Det är inte ovanligt att en kombination av atetos och spasticitet uppstår. I vissa leder är det risk för förflyttning (förflyttning) på grund av överdriven rörlighet.

Diagnos & kurs

Om ett barn misstänks ha ångest på grund av motoriska avvikelser eller bisarr handförändringar, bör en läkare konsulteras. Detsamma gäller för vuxna som märker ovanliga rörelsestörningar i sig själva.

Det första steget i diagnosen är att granska patientens sjukdomshistoria. Barnets föräldrar frågas om symtomen och eventuella tidigare sjukdomar. Därefter gör läkaren en fysisk undersökning.

Han använder också avbildningsmetoder för att leta efter möjliga skador på hjärnan som kan vara ansvariga för rörelsestörningen. Beroende på orsaken till atetosen är ytterligare undersökningar tänkbara.

I den fortsatta kursen leder athetos ofta till kommunikativa missförstånd hos barn, som orsakas av talstörningar såväl som ofrivilliga gester och ansiktsuttryck. Som ett resultat kan känslomässiga störningar i barnet tänkas. Dessutom försenas sensorimotorisk utveckling, vilket innebär att de drabbade kan gå sent eller bara med hjälpmedel.

komplikationer

Athetos har en mycket negativ effekt på patientens vardag och kan begränsa sitt liv i relativt stor utsträckning. Detta leder till mycket snabba och okontrollerade rörelser som patienten inte kan kontrollera sig själv. Detta kan leda till allvarliga problem, särskilt med barn, eftersom de mobbats eller retas på grund av atetosen.

I detta fall förekommer depression och andra psykologiska begränsningar. Den drabbade vardagslivet begränsas av atetos och många aktiviteter kan inte genomföras. Förutom rörelserna finns det ofta ett okontrollerat flöde av saliv och bisarra rörelser eller hyperextension av lemmarna. På grund av atetosen kan patienten oavsiktligt förflytta sina leder eller lemmar.

En direkt behandling är inte möjlig vid atetos, så det finns inga ytterligare komplikationer. Det är dock möjligt att begränsa de bisarra rörelserna och även kontrollera och lugna andningen hos den berörda personen. Vissa terapier kan också behandla sociala problem så att det inte finns några klagomål eller problem i ålderdom.

Atetos har dock inte någon negativ inverkan på livslängden. Men barn med atetos i synnerhet behöver särskild behandling för att inte bli socialt uteslutna.

När ska du gå till läkaren?

När det gäller atetos måste en läkare konsulteras i alla fall. Sjukdomen läker inte själv och de drabbade är definitivt beroende av medicinsk behandling. Utan behandling kan lederna sträckas ut eller förskjutas. Som regel är ofrivilliga rörelser och ryckningar i musklerna eller lederna symtom på atetos och bör undersökas. Kramper och smärta kan också uppstå i de drabbade regionerna.

Det är inte ovanligt att de drabbade lider av atetos av uppmärksamhets- och koncentrationsstörningar och till exempel inte kan följa lektioner. En läkare bör också konsulteras om händerna eller benen är utsträckta. Ökad saliv är också ett symptom på atetos och måste undersökas av en läkare. Det är inte ovanligt att de drabbade lider av olika spasticitet och därmed betydande begränsningar i deras liv. Först och främst kan läkaren konsulteras för diagnosen. Den vidare behandlingen av de enskilda klagomålen utförs sedan av en lämplig specialist.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Det finns endast begränsade alternativ för behandling av atetos. Det primära målet med terapi är att ändra hållningskontroll genom att kontrollera ofrivilliga rörelser. Samtidigt är det viktigt att förbättra patientens andning och att stödja hans kommunikation. Det är också viktigt att främja rörelse, där hjälpmedel också kan användas och att underlätta matintag. Dessutom bör sensorimotorisk och emotionell-social följdskada förebyggas.

Fysioterapiövningar anses vara den bästa metoden för att bekämpa rörelsestörning. Detta inkluderar främst den så kallade Bobath-metoden. Bobath-konceptet utvecklades 1943 av den tyska fysioterapeuten Berta Bobath (1907-1991) och hennes make, en neurolog, särskilt för barn och vuxna som lider av neurologiska sjukdomar.

Metoden innehåller specialövningar som används för att lära sig naturliga ställningar och rörelser. Vissa patienter får också läkemedelsbehandling. Beredningar såsom klonazepam, haloperidol och tiaprid administreras. På detta sätt bör ett positivt inflytande på atetos uppnås.

Outlook & prognos

Prognosen för atetos är inte särskilt optimistisk. En återhämtning av symptomen inträffar inte med sjukdomen. Enligt det nuvarande vetenskapliga tillståndet kan hjärnskador inte botas. Emellertid är symptomlindring möjlig i vissa områden och praktiseras framgångsrikt.

Omfattningen av förbättringen är individuell och beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Fysioterapi, näringsrådgivning och psykoterapi ingår vanligtvis i behandlingsplanen. Att stärka musklerna och träna rörelsesekvenser hjälper till att uppleva förbättrad välbefinnande i vardagen. Med en hälsosam och optimalt balanserad kost kan en ökad livskvalitet också observeras hos patienten. Det är anpassat efter kroppens behov och därmed efter musklerna och immunsystemet.

Känslomässiga och andliga frågor behandlas av en terapeut. När livslängden förkortas med atetos finns det ett hot om social utslagning och depression utvecklas ofta, terapeutiskt stöd hjälper till att hantera och bearbeta omständigheterna i vardagen.

Dessutom är en omstrukturering av den inhemska situationen till hjälp för att stärka välbefinnandet. Riktade övningar och hjälpmedel som främjar inlärning av naturliga ställningar och rörelsesekvenser hjälper patienten att klara vardagen. Dessutom medför läkemedelsbehandlingen lättnad från vissa symtom.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot parestesi och cirkulationsstörningar

förebyggande

Det finns inga kända åtgärder som tjänar till att förhindra atetos. Det är desto viktigare att starta terapi snabbt så snart de första tecknen på rörelsestörning visas.

Eftervård

Athetos kräver långvarig behandling, som vanligtvis följs av flera års uppföljning. I många fall är en kausal behandling inte möjlig eftersom skadorna på hjärnan är permanent. Uppföljningsvården fokuserar på regelbundna uppföljningskontroller, där den ansvariga neurologen eller ortopeden utför olika ultraljudundersökningar och hjärnskanning.

Detta gör att hälsotillståndet kan bestämmas exakt och behandlingen optimeras. Eftervård inkluderar också omfattande fysioterapi. Denna behandling måste ofta fortsätta i flera år, beroende på om atetosen fortsätter och vilka områden i hjärnan som drabbas under sjukdomsförloppet. Uppföljningsvård inkluderar också patientdiskussioner.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kan dessa ske var fjärde till åtta veckor eller var sjätte månad. Vid en svår sjukdomsförlopp kommer läkaren att använda patientens samtal för att hitta möjliga orsaker till de successivt försämrade symtomen. Eftersom atetos kan ha mycket olika effekter beror uppföljning alltid på patientens individuella hälsotillstånd.

I grund och botten genomförs hjärnskanning, patientdiskussioner, ben- och ledundersökningar samt fysioterapeutiska åtgärder. Dessutom måste medicinen kontrolleras och vid behov justeras för att säkerställa optimal läkning av atetosen.

Du kan göra det själv

Eftersom atetos är obotlig, tvingas de drabbade att möta sjukdomen. Ju tidigare detta händer, desto bättre kan det hanteras. Det är här självhjälpsgrupper har visat sig vara till hjälp, där patienter utbyter sina erfarenheter och vardagliga tips. Dessutom ger speciella fysioterapiövningar lättnad. Dessa håller ledband, muskler och leder smidiga.

De förbättrar också hållning och andning. Några av de rörelser som stöds kan också utföras hemma. Den så kallade Bobath-metoden, som fokuserar på speciella rörelsesövningar där naturligtvis hållning och rörelsemönster är nyligen lärda är särskilt lämplig.

En balanserad och så avslappnad livsstil som möjligt - när det gäller diet och dagens lopp - indikeras också. Eftersom rörelser är svåra att genomföra, bör livssituationen anpassas i enlighet därmed (nyckelordstrappor). Eventuella hjälpmedel kan också begäras från sjukförsäkringsbolaget. Efterfrågan där är definitivt värt.

Kontakt med andra drabbade personer, men också med att uppmuntra människor från den normala miljön hjälper till att skapa depression. Ett stort misstag skulle vara att dra sig ur livet och självvalta isolering. Detta skulle bara göra att de drabbade uteslutande koncentrerar sig på sin sjukdom och har liten glädje i livet.