Ryggmärgsinfarkt

EN Ryggmärgsinfarkt baseras på ett otillräckligt blodflöde och det resulterande underutbudet av syre och glukos. Konsekvenserna är symtom på förlamning, smärta och en störd temperatur och smärtkänsla. Behandlingen är symptomatisk eller manuell terapi.

Vad är en ryggmärgsinfarkt?

Ett otillräckligt patologiskt blodflöde på grund av förträngningar eller ocklusioner leder till ett underutbud av syre och glukos eftersom det inte längre finns tillräckligt med arteriellt blod. Detta underutbudet leder till en så kallad Ryggmärgsinfarkt, också Ischemisk myelopati kallad.

Man bör komma ihåg att på grund av den ibland låga säkerhetsförsörjningen till den främre ryggmärgen, är vissa segment av ryggmärgen särskilt benägna att få ischemi. Känsligheten avser det andra och fjärde säkerhetssegmentet. Ryggmärgsinfarkt inträffar oftare än genom inneboende störningar i ryggradens artärer på grund av skada på en extravertebral, dvs. matningsartär, eller aorta.

Kort sagt: om blodflödet till ryggmärgen stoppas av ett blockerat kärl eller en blodpropp, inträffar den fruktade ryggstöten. Även den minsta misstanken om ryggmärgsinfarkt måste behandlas omedelbart neurologiskt eller neurokirurgiskt. Konsekvenserna av denna sjukdom kan påverka resten av ditt liv negativt. I värsta fall slutar ryggmärgsinfarktet i döden.

orsaker

Aortadektion och polyarteritis nodosa kan vara ansvarig för en ryggmärgsinfarkt. Diabetiker påverkas också ofta av neurologiska brister på grund av en hjärtattack i ryggmärgen. Äldre är också i riskzonen. Dessa symptom brukar sällan förekomma i ung ålder.

Arterioskleros eller en emboli kan begränsa blodtillförseln till den främre ryggradens artär (på buken) och den bakre ryggradens artär på ryggsidan (på baksidan). Eftersom de skapas i par är det mindre troligt att orsaken hittas här. Fibro-broskemboli från de intervertebrala skivorna betraktas som en speciell egenskap och finns mer troligt hos unga och sportiga patienter.

Dock kan gravida kvinnor också drabbas. Inte att glömma är de vaskulära missbildningarna såsom en arterio-venös dural fistel. Det kan också leda till en hjärtattack i ryggmärgen. Ryggmärgsinfarkt är mycket vanligare på grund av hinder i artärerna orsakade av tumörer, aortaaneurysmer eller aorta dissektioner.

Involvering av ryggraden i samband med vaskulit bör också betraktas som en orsak. Trombos och polyarterit (vaskulit i medelstora artärerna) anses vara de utlösande faktorerna.

Symtom, åkommor och tecken

Den som håller på att drabbas av ryggmärgsinfarkt (spinalis anterior syndrom) upplever en plötslig smärta i ryggen med en ringformad strålande täthet. Detta följs inte bara av känsliga fel inom några minuter. Snarare inträffar segmentell förlamning på båda sidor.

Dessutom störs smärtan och temperaturuppfattningen avsevärt. Dessa symtom är baserade på brist på eller otillräckligt blodflöde, vilket innebär att ryggmärgen inte längre kan överföra signaler från hjärnan. Å andra sidan är känslan av position och vibrationer såväl som förmågan att uppfatta ljusa beröringar relativt väl bevarade.

Om det är ett litet infarkt och endast påverkar vävnaden längst från ryggmärgen kan det också vara ett centralt ryggmärgsyndrom. Neurologiska brister kan sedan regressera de närmaste dagarna. På grund av den stora radikulärartärens variabla läge är en sådan infarkt känd och fruktas som en komplikation under en operation på aorta i bröstkorgen.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Diagnosen ställs genom en MR-skanning. I samband med en CSF-undersökning kan andra sjukdomar med liknande symptom uteslutas. Dessa inkluderar akut tvärgående myelit, ryggmärgskomprimering och olika demyeliniserande sjukdomar. I de flesta fall möjliggör en diagnos med hjälp av MRI också detektion av lesioner.

Den ytterligare kursen beror till stor del på var ryggmärgsinfarktet ägde rum. Ju längre den går upp till livmoderhalsen, desto fler kroppsfunktioner påverkas och misslyckas. Beroende på de påverkade artärerna inkluderar de kliniska manifestationerna "anterior spinal artärsyndrom" och "posterior spinal artärsyndrom". Detta är en kombination av sensoriska störningar, smärta och förlamning som vanligtvis kommer plötsligt.

komplikationer

En ryggmärgsinfarkt är en nödsituation och är en komplikation av olika kärlsjukdomar såsom aortaaneurysmer, arterioskleros eller andra.Om behandlingen startar i tid, finns det goda chanser att återhämta sig. Detta är alltid möjligt om ryggmärgen ännu inte är helt skadad. Annars kommer det att bli permanent skada upp till paraplegi. Behandlingen är baserad på den underliggande sjukdomen.

Bland annat måste nödoperationer utföras på den skadade eller blockerade artären för att stoppa blödning eller för att avhjälpa otillräcklig blodtillförsel vid ischemi. Sedan följer symptomatisk behandling. Läkningsprocessen sker beroende på skadorna på ryggmärgen. Cirka 70 procent av de drabbade patienterna läker helt.

I cirka 30 procent av fallen är ryggmärgen så hårt skadad att en fullständig läkning inte längre är möjlig. Förändringen av ryggmärgsinfarkt beror också på de drabbade blodkärlen. Det så kallade anterior spinal artärsyndromet kännetecknas av en svår och komplicerad kurs.

Detta syndrom orsakas av en cirkulationsstörning i den främre ryggradens artär. En ryggstöt uppstår vid ofullständig förlamning av båda benen, som varar i flera månader. Smärtan och domningar är mestadels bälteformade. Dessutom finns det rektala och urinblåsa störningar. Som en komplikation uppstår allvarliga trycksår ​​i huden, vilket kan leda till nekros.

När ska du gå till läkaren?

Den fruktade ischemiska myelopatin kan leda till förlamning, signifikant försämrad temperatur och smärta och såväl svår, ringformad utstrålande smärta i ryggen. Eftersom orsaken ligger i en plötslig cirkulationsstörning i ryggmärgen finns det en akut fara. Läkarbesöket ska göras omedelbart. Om ryggmärgsinfarktet inträffar till följd av en operation i bröstkorgen är patienten redan i medicinska händer.

Spinalchocken, som kan vara resultatet av ett blockerat kärl, kräver omedelbar behandling. Om den inte behandlas kan det få dramatiska konsekvenser som minskar livskvaliteten eller leder till döden. Patienten ska omedelbart presenteras för en neurolog eller överföras till neurokirurgi. En ryggmärgsinfarkt är en potentiellt dödlig incident som på grund av de allvarliga konsekvenserna inte tillåter någon tidsfördröjning.

Ett typiskt ryggmärgsinfarkt - även känt som främre ryggmärgsyndrom - är svår ryggsmärta som åtföljs av en ringformad känsla av täthet. Omedelbart efteråt försvinner känsligheten och paralysens symtom på båda sidor.

Dessutom kan en betydande uppfattningsstörning i termer av smärta eller temperatur diagnostiseras. Akutläkaren ska omedelbart meddelas, eftersom den skadade ryggmärgen inte längre kan överföra signaler. En distinktion måste göras mellan små och stora ryggmärgsinfarkt. Vid centrala ryggmärgsyndrom kan neurologiska brister regressera efter några dagar.

Behandling och terapi

Den bästa terapeutiska framgången uppstår naturligtvis när ryggmärgen inte har förstörts helt och bara upphört att fungera. Förnyelse kan uppnås med riktad träningsterapi som varar i flera veckor. Om det är känt att en aortadektion eller polyartritis nodosa är orsaken är det primära syftet att behandla dessa sekundära sjukdomar. Symtomatisk behandling indikeras i de flesta fall.

Om MRT avslöjar massor måste kirurgisk dekompression initieras omedelbart. I de flesta fall är efterföljande behandling symtomatisk. Det kan emellertid också baseras på de behandlingsåtgärder som är vanliga för en tvärsnittsskada.

Det främsta syftet är att se till att viktiga funktioner fortfarande finns eller att återställa dem. Erfaren och specialiserad fysioterapeut och arbetsterapeut är de behöriga kontakterna för detta. Särskilda fysioterapeutiska övningar används för att bevara återstående rörlighet och vid behov för att förbättra den.

TENS-behandlingen och fotreflexikabehandlingarna har också visat sitt värde. På detta sätt kan den fruktade muskelförkortningen och förstyvningen motverkas. Det är inte ovanligt att patienter sitter i rullstol i början av denna typ av terapi eller behöver hjälpmedel som en promenad eller två eller en rullator.

Detta åtföljs av neurologiska kontroller med jämna mellanrum. Dessa är nödvändiga för att undvika sekundär följdskada så långt som möjligt. Då är det viktigt att behandla orsaken.

förebyggande

Den viktigaste förebyggande åtgärden för att undvika ryggmärgsinfarkt är att stabilisera ryggmusklerna. Detta kan göras genom åldersanpassad sport som utövas kontinuerligt. Simning, golvövningar (gymnastik) och lätta, anpassade styrkaövningar rekommenderas i detta sammanhang.

Eftervård

De drabbade måste genomgå rehabiliteringsåtgärder omedelbart efter ryggmärgsinfarkt. Tack vare den speciella terapin kan de flesta röra sig som de gjorde innan ryggmärgsinfarktet. De som lider bör regelbundet göra fysioterapi och arbetsterapi i hemmet för att förbättra deras hälsa. Dessutom bör du undvika någon form av stress och belastning.

De drabbade behöver tillräckligt med vila och vila, särskilt de första veckorna. Behandlingsbara läkemedel kan snabba läkning. Globulis och smärtlindrande och lugnande te rekommenderas. Dessutom bör kosten ändras och därmed anpassas efter ryggmärgsinfarktet. De drabbade bör äta en mycket hälsosam kost och konsumera mycket frukt och grönsaker.

Dessutom bör maten vara mycket rik på vitaminer. Om de drabbade är beroende av alkohol eller cigaretter rekommenderas det att kontakta en beroende-rådgivningstjänst. Konsumera inte sådana medel, eftersom det kan leda till ryggmärgsinfarkt igen.

Om ryggmärgsinfarktet måste opereras är de drabbade beroende av rullstol eller kryckor. I detta fall behövs familjens och släktingars hjälp och stöd, eftersom de drabbade knappast kan röra sig. Hjälp från anhöriga med vardagliga uppgifter behövs också.

Du kan göra det själv

Rehabiliteringsåtgärder måste påbörjas tidigt efter en ryggmärgsinfarkt. Lämplig terapi stimulerar musklerna och patienter kan ofta röra sig som de gjorde tidigare. En del av behandlingen är fysioterapi och arbetsterapiövningar som de drabbade kan göra hemma. Samtidigt bör man emellertid också ta hand om att ta tillräckligt med omsorg. Ryggen behöver vila, särskilt de första dagarna och veckorna efter en hjärtattack.

Patienten kan ta homeopatiska eller hushållsmärtstillande medel och därigenom främja återhämtning. Globules, men också smärtlindrande teer med extrakt av kamomill eller citronmelisse, har visat sitt värde. Dessutom bör kosten justeras efter en ryggmärgsinfarkt. Ryggmärgsstörningens mest orsakssjukdomar beror på en ensidig diet. Därför är en balanserad diet med massor av frukt och grönsaker viktig efter en medicinsk nödsituation. Rökare och alkoholister kontaktas bäst med en beroende-rådgivningstjänst. Triggerna måste elimineras, annars kan infarktet inträffa igen.

Normal rörelse är vanligtvis inte möjlig efter operation på ryggmärgen. Patienten är beroende av kryckor eller rullstol, som måste organiseras i ett tidigt skede. Han behöver också hjälp av släktingar och vänner som borde ge stöd i den svåra tiden. Den ansvariga läkaren måste bestämma vilka åtföljande åtgärder som är användbara i detalj.