priapism

Som priapism en beskriver en patologisk, mer än två timmars varaktig och vanligtvis smärtsam permanent erektion av det manliga medlemmet. Priapism sker oberoende av sexuell upphetsning; orgasm och / eller utlösning förekommer inte i detta tillstånd.

Vad är priapism?

Är kännbar priapism mest för att den erektila vävnaden i penis är maximalt upprätt, men glansen förblir mjuk och relativt liten jämfört med en hälsosam erektion.
© Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com

Ibland försvinner en initialt normal erektion inte efter sexuell aktivitet. B. efter förtäring eller överdosering av erektil läkemedel eller skador på erektilvävnad i penis under sexuellt samlag eller onani.

priapism är alltid en urologisk akut som ska behandlas av en läkare så snart som möjligt. Om detta inte händer finns det risk för permanent skada på erektilvävnaden i penis och därmed erektil dysfunktion (ED, impotens).

Sjukdomen är uppkallad efter den grekiska fruktbarhetsguden Priapus, som regelbundet visas i konst med en stor, upprätt penis.

orsaker

priapism är i de flesta fall (90%) det direkta resultatet av ett kraftigt reducerat eller fullständigt avbrutet flöde av venöst blod från de kavernösa kropparna i kroppen (låg-flöde priapism). På grund av tillhörande otillräcklig tillförsel av syre till de glatta penismusklerna finns det en akut risk för permanent skada på erektilvävnaden till följd av erektil dysfunktion.

Dessutom är i cirka 10% av fallen ett betydligt ökat blodflöde till penis ansvarigt för den permanenta erektionen (högflödes priapism).

Men här är risken för syrebrist lägre. Ibland är denna form av priapism till och med smärtfri men kräver inte någon mindre medicinsk behandling så snart som möjligt.

De exakta orsakerna till priapism är inte kända eller kan inte fastställas med säkerhet i cirka 50 till 60% av fallen.

Ofta åtföljs dock priapism av följande beteenden eller kliniska bilder:

• oavsiktlig eller avsiktlig överdos av erektil läkemedel, särskilt så kallade PDE-5-hämmare (Viagra, Levitra, Cialis),

• Skador på erektilvävnad i penis, penitrauma (t.ex. efter en operation, olycka, men också på grund av täta, oflexibla penisringar som inte längre kan avlägsnas när penis är helt upprättad och blockerar blodflödet och därmed syretillförseln till penis,

• Skador på ryggraden, ryggmärgen och / eller nervvägarna som överför stimuli från hjärnan till könsorganen,

• Missbruk (t.ex. kokain, marijuana, ecstasy),

• Multipel skleros (MS),

• Diabetes mellitus,

• Konsumtion av vissa afrodisiaka,

• Biverkningar av vissa antidepressiva medel,

• allergiska reaktioner vid användning av erektionsfrämjande preparat som injiceras i de kavernösa kropparna i kroppen (autoinjektionsterapi i kavernös kropp, eller SKAT för kort),

• Malaria,

• biten av den "svarta änkan" och relaterade spindlar, som släpper nervtoxinet alfa-latrotoxin och föredrar att lägga sin bana under toalettstolar. Detsamma gäller för den ännu mer giftiga brasilianska vandrande spindeln.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen som uppstår med priapism beror på vad som orsakar priapism. Här görs en åtskillnad mellan symtom på priapism med låg flöde och symtom på priapism med hög flöde. Priapism med lågt flöde manifesterar sig främst genom en varaktig erektion.

Detta varar längre än två timmar och leder ibland till mycket svår smärta. Glansområdet blir allt mer blått och förlorar sedan färg. Vävnaden tillförs otillräckligt med syre och eftersom erektionen varar längre uppstår vävnadsskador. Smärtan ökar ofta ju längre erektionen varar. Den erektila vävnaden är maximalt upprätt eftersom blodflödet tillbaka hindras. Denna form av priapism står för cirka nio av tio fall.

De återstående tio procenten av fallen visar symtomen på högflödet priapism. Även här varar erektionen men är sällan smärtsam. Istället är erektionen ofta pulserande och lemmen förblir fortfarande elastisk till viss grad.

Beroende på orsakerna till högt flöde priapism, uppträder också smärta och svullnad på det möjliga skadestället. Hos kvinnor kallas en permanent erektion av klitoris en klitorism. Det är också förknippat med smärta. Till skillnad från manlig priapism görs här ingen skillnad mellan formerna.

Diagnos & kurs

Är kännbar priapism mest för att den erektila vävnaden i penis är maximalt upprätt, men glansen förblir mjuk och relativt liten jämfört med en hälsosam erektion.

En uppåtgående krökning av lemmen är typisk.

Om tillståndet håller längre blir förhuden blå, glansen och slutligen hela penis, vilket är en oroande indikation på syrebrist som hotar förekomsten av den drabbade vävnaden.

Den medicinska diagnosen ställs vanligtvis i patientens konversation och bekräftas av laboratorieanalysen av ett blodprov från den erektila vävnaden i penis. Undersökningen av penis med hjälp av ultraljud (duplex sonography) gör det särskilt möjligt att identifiera och exakt lokalisera skador på erektilvävnad, blodkärl eller andra orsaker till priapism.

komplikationer

Priapism bör ses som en medicinsk nödsituation i alla skeden och behandlas omedelbart. Behandling av priapism med lågt flöde bör påbörjas senast fyra till sex timmar efter uppkomsten av permanent erektion för att undvika långtidseffekter. Om priapismen inte behandlas kan detta leda till en permanent förlust av styrka.

Komplikationer kan förväntas trots snabb behandling, särskilt om en operation är nödvändig eftersom punktering av penis och bevattning av erektilvävnad med saltlösning inte lyckades. Vid operation kan penis och de omgivande områdena skadas. Kraftig blödning, sekundär blödning och blåmärken är lika möjligt som nervskador på glans, vilket kan försämra den sexuella känslan. Andra möjliga komplikationer är infektioner och sårläkning. Onormal ärrbildning är också möjlig.

Oavsett behandlingsmetod kan penisformen ändras permanent efter priapism, varvid en krökning i synnerhet kan förväntas. I detta fall uppstår ofta psykologiska komplikationer. De drabbade männa känner sig missnöjda och utvecklar komplex, ofta också mot sin partner, vilket är förknippat med en avsevärd minskning av livskvaliteten och kan göra psykoterapi nödvändig.

När ska du gå till läkaren?

Om en erektion varar längre än två till tre timmar och åtföljs av svår smärta, bör en läkare konsulteras snabbt. Priapism är vanligtvis en medicinsk nödsituation och kan, om den inte behandlas, leda till erektil dysfunktion. Det är bäst att behandla de drabbade omedelbart för att undvika permanent skada. Om svullnaden kvarstår över natten eller är förknippad med fysiska klagomål som frossa och feber, rekommenderas en läkare.

Personer som lider av blodsjukdomar, tumörer, tromboser, metabola sjukdomar eller skador på nervsystemet riskerar särskilt priapism. Alla som tillhör riskgrupperna bör kontakta sin läkare med de beskrivna symptomen. Andra kontaktpunkter är urolog eller internist. Behandlingen sker vanligtvis i en specialistklinik, även om läkemedelsbehandling också kan vara möjlig, vilket kan utföras på läkarmottagningen. Om behandlingen ges tidigt kan permanent skada på organet undvikas i upp till 90 procent av fallen.

Behandling och terapi

Vid behandling av priapism Fokus är initialt på att bekämpa smärta. Endast den sällsynta högflödet priapism är ibland smärtfri. Ett försök görs sedan att minska svullnaden i lemmen genom att administrera specialläkemedel. Om detta inte lyckas minskar mängden blod i penis genom att ta blod från erektilvävnaden med en spruta / kanyl. Vasodilatorinjektioner används för att återställa eller förbättra återkomsten av blod från lemmen till kroppen.

Som en sista utväg kan operation anges. Antingen hämmas blodtillförseln till penis eller blodutflödet från extremiteten förbättras genom att skapa en konstgjord koppling mellan venös och arteriellt system, "lindra" penis och därmed avsluta priapismen (shuntoperation).

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot potens- och erektionsproblem

förebyggande

Ett effektivt förebyggande mot priapism består i allt väsentligt i att medvetet undvika de orsaker som mannen själv kan påverka, till exempel genom att använda erektila stimulanser och afrodisiaka på ett ansvarsfullt sätt, undvika drogmissbruk och vara försiktig när han hanterar olika sexleksaker.

Eftervård

Uppföljning av priapism beror på effekterna som en sådan permanent erektion har på patienten. Vid akut behandling är det viktigt att orsaken till priapism kan hittas och åtgärdas så snabbt som möjligt eller att patienten har sökt expertbehandling tillräckligt snabbt.

Konsekvenser av priapism som erektil dysfunktion kan inte uteslutas och måste behandlas av en urolog under uppföljning. Uppföljning eller långvariga effekter uppstår vanligtvis när behandlingen påbörjades många timmar efter början av priapism.

I mycket allvarliga fall kan det också vara långvariga effekter såsom peniavvikelse, där penis är sned. Mycket sällan finns det också former av vävnadsnekros i vilken vävnaden i penis dör. Uppföljningsvård måste följas omedelbart efter den akuta behandlingen, som ibland också kräver kirurgiska ingripanden. Här måste det säkerställas att ingen av de långvariga effekterna uppstår hos patienten och att organet har bevarats för att det ska fungera korrekt.

Om de första tecknen på långtidseffekter visas ska patienten omedelbart presenteras för urologen, som kan planera ytterligare åtgärder vid behov. Om priapismen kunde behandlas snabbt och fullständigt kan det antas att patienten var fullständigt botad och att ingen omfattande uppföljning behövs.

Du kan göra det själv

För det mesta kan priapism stoppas genom att utöva. Om dessa åtgärder inte har någon effekt, måste en åtgärd utföras. De drabbade som upprepade gånger lider av permanent erektion som bara avtar efter två eller fler timmar och åtföljs av svår smärta bör rådfråga sin husläkare.

Det räcker ofta att regelbundet göra avslappningsövningar, göra måttlig idrott och vid behov ta blodförtunnande medel. En anpassad kost kan också reglera blodflödet. Om symptomen kvarstår måste du träffa en urolog. Vid svåra klagomål rekommenderar vi ett besök på sjukhuset eller en konversation med akutläkartjänsten. Eftersom permanent erektion ofta inträffar i ogynnsamma situationer, bör underkläder med ett tätt midjeband bäras. Penisen får dock inte flyttas med kraft, eftersom det kan leda till vävnadsskada. Om symtomen uppstår i samband med alkohol, droger eller medicinering, kan det utlösande medlet först avbrytas.

Vid kroniska klagomål är operation alltid nödvändig. Efter en operation gäller vila, säng vila och olika hygienåtgärder. Det är bäst för de drabbade att kontakta en urolog eller akutläkare.