Pneumatosis coli

De Pneumatoris coli är en speciell form av pneumatosis intestinalis, som kännetecknas av gasavlagringar i kolonväggen. Fenomenet åtföljs ofta av bildandet av cyster. Behandlingen beror på den främsta orsaken och kan variera från antibiotika till terapeutisk endoskopi.

Vad är Pneumatoris Coli?

Pneumatosis intestinalis är en intramural ansamling av gas i matsmältningskanalen. Inom medicin och radiologi är detta fenomen ett mycket sällsynt fynd som främst drabbar kolon. Gassen samlas i väggen i tjocktarmen eller andra matsmältningskanaler och kan förekomma i olika organskikt.

Den subserösa formen under serosa är differentierad från en submukosal form under slemhinnan. Pneumatosis intestinalis kan också klassificeras i enlighet med det drabbade organet. En intramural ansamling av gas i kolon är associerad med detta Pneumatosis coli kallad. I pneumatosis cystoides coli finns gaserna i kolonväggen i form av cystiska inneslutningar.

Den första användningen av termen pneumatosis intestinalis kommer från Lerner och Gazin och är daterad till 1946. Den exakta orsaken till sjukdomen har ännu inte klargjorts slutgiltigt. Eftersom sjukdomen är en extremt sällsynt sjukdom och därför endast finns några få fallrapporter, kommer forskning om orsaken troligen att ta lite tid.

orsaker

Pneumatosis coli kan vara både ett primärt idiopatiskt och ett sekundärt fall. Den sekundära förekomsten i samband med en annan allmän sjukdom motsvarar den vanligare varianten. Infektioner är en möjlig orsak. Till exempel kan en infektion med de koloniserade bakterierna leda till ökad bildning av gaser.

Bildningen av gasinnehållande cyster är tänkbar i detta sammanhang. Mekaniska faktorer är också tänkbara. I vissa sekundära fall har pneumatos coli också associerats med obstruktiva lungsjukdomar, såsom bronkialastma eller kronisk obstruktiv lungemfysem.

Intestinal nekros som ett resultat av ischemi, nekrotiserande enterokolit, sepsis och ökat intraluminalt tryck på grund av magsår diskuteras för närvarande som orsaker. En koppling med immunsupprimerade patienter kunde också observeras. Enligt spekulationer är immunsuppression associerat med minskad tarmväggsintegritet, så att sekundär gasinträde kan inträffa.

Symtom, åkommor och tecken

Pneumatosis coli kan manifestera sig genom ett antal olika symtom och klagomål. Sjukdomen är vanligtvis associerad med akut och svår diarré. Diarré inträffar i början av sjukdomen och blir värre när sjukdomen utvecklas. Detta åtföljs av magsmärtor, flatulens och ibland blodiga utsöndringar.

I enskilda fall kan bristsymptom uppstå till följd av den stora vätskeförlusten. Under sjukdomen uppstår ytterligare klagomål, särskilt i mag-tarmkanalen. Detta minskar avsevärt livskvaliteten för de drabbade. Som ett resultat utvecklas ofta psykologiska klagomål som depression eller [[rädsla, rädsla].

Mindreordskomplex och reducerat självkänsla är också typiska. På den fysiska sidan kan pneumatosis coli utvecklas till kronisk sjukdom. Sedan uppstår kroniska gastrointestinala klagomål, såsom flatulens och en uppblåst mage, som utgör en ytterligare hälsobelastning för den berörda personen.

Om sjukdomen behandlas tidigt, kan en sådan svår kurs vanligtvis undvikas. Symtomen på pneumatosis coli avtar efter några dagar, förutsatt att den underliggande sjukdomen är botad. I avsaknad av behandling utvecklas kroniska klagomål, som kraftigt begränsar patientens livskvalitet och livslängd.

kurs

Den kliniska bilden av patienter med Pneumatoris coli beror på det enskilda fallet och, särskilt i sekundär form, formas av den primära orsaken. Till exempel är smärta lika tänkbart som nedsatt matsmältning eller tarmrörelser. Det som alla patienter har gemensamt är ansamling av gas i tarmsväggen. Hos de flesta patienter är detta kluster i form av cyster och påverkar mestadels den högra kolon.

Den vänstra eller tvärgående kolon påverkas mindre vanligt. Senare kan mer eller mindre allvarliga komplikationer uppstå i tarmen. Obstruktioner i kolon är i förgrunden. Dock kan gastrointestinal blödning också tänkas. I extrema fall har perforering av tarmen observerats.

Inom medicin är detta en punktering eller perforering av vävnaden som omger tarmen. Dessutom är immunologisk inflammation i tjocktarmen som ett resultat av komplikationer tänkbart.

Diagnos & sjukdomsförlopp

De viktigaste kriterierna för en diagnos av Pneumatoris coli är gaserna i tarmväggen eller eventuellt de gasfyllda cysterna. Läkaren kommer att upptäcka gasansamlingen med en abdominal röntgenundersökning. Vid differentiell diagnos av cyster kan pseudopolyper uteslutas. Skillnaden kan göras med hjälp av en gasanalys.

Cystorna innehåller vanligtvis gas i en sammansättning av fem till femton procent O2, upp till nittio procent N2 och mellan 0,3 och fem procent CO2. Falskt positiva resultat kan vara resultatet av flatulens. Datortomografi är den metod som valts för pålitlig avgränsning, eftersom denna avbildning kan användas för att skilja mellan intramural och extramural gasansamling. Förutom de ovan nämnda komplikationerna anses förloppet av Pneumatoris coli vara godartat.

komplikationer

Med denna sjukdom lider de drabbade främst av olika matsmältningsstörningar. Dessa har vanligtvis en mycket negativ effekt på livskvaliteten för den drabbade och kan minska den avsevärt. Deformationer i tarmen kan också uppstå som ett resultat av sjukdomen och minska patientens livskvalitet avsevärt.

Detta leder till inflammation och därmed till olika komplikationer. Gaser kan ackumuleras i tarmväggen, vilket kan leda till att cyster bildas. Om sjukdomen inte behandlas kan livslängden minskas avsevärt. Sår i magen kan också uppstå och ha en negativ effekt på matsmältningen. I många fall äter de drabbade medvetet mindre mat och lider av undervikt eller olika brist-symtom.

I de flesta fall finns det inga komplikationer med behandlingen. Med hjälp av kirurgiska ingrepp kan cysterna enkelt tas bort. På samma sätt är patienter beroende av att ta antibiotika för att förhindra inflammation. Huruvida pneumatosis coli kommer att leda till en minskad livslängd kan inte förutses universellt.

När ska du gå till läkaren?

Om gastrointestinala klagomål och andra tecken på pneumatosis intestinalis eller pneumatosis coli uppstår rekommenderas en läkare i alla fall. Läkaren kan diagnostisera den sällsynta tarmsjukdomen och föreslå ytterligare åtgärder. Den som märker tecken på tarmhinder eller till och med ett tarmbrott måste ringa akutläkaren. Symtomen måste klargöras omedelbart och vid behov behandlas intensivt. Berörda personer kan ringa in sin husläkare eller gastroenterolog. Andra kontakter är internisten eller pulmonolog.

Om det finns psykologiska problem som ett resultat av gastrointestinala problem, kan en terapeut också kallas in. Personer som nyligen har drabbats av en gastrointestinal infektion eller som har tarmcyster är särskilt utsatta. Obstruktiva lungsjukdomar är också förknippade med pneumatosis coli. Alla som är i riskzonen bör rådfråga sin läkare om de nämnda symtomen uppstår. Ytterligare medicinsk förtydligning är nödvändig om gastrointestinala klagomål eller andra symtom plötsligt återkommer efter återhämtning som indikerar att sjukdomen har återvänt eller inte har blivit fullständigt botad.

Terapi och behandling

Terapi för Pneumatoris coli i en sekundär form baseras huvudsakligen på den primära sjukdomen. Primär Pneumatoris coli behöver inte nödvändigtvis behandlas, men kan också övervakas under vissa omständigheter. Detta gäller särskilt i fall med låg gasansamling som inte orsakar symtom. Om det finns cystiska inneslutningar avlägsnas cysterna idealiskt med minimalt invasiva procedurer.

Ett sådant förfarande är till exempel terapeutisk endoskopi, som ofta används för tarminterventioner såsom avlägsnande av polyper. Kroppens skal är skonat. Under vissa omständigheter kan behandling med antibiotika vara nödvändig förutom att ta bort cysterna och i fallet med cystfritt gasavlagringar. Denna behandling är företrädesvis baserad på administrering av metronidazol.

Endast i extremt allvarliga fall är det nödvändigt att administrera syre i flera dagar i fallet med Pneumatoris coli. Om komplikationer uppstår bör den behandlande läkaren agera så snabbt som möjligt för att förhindra perforering av tarmen. I detta sammanhang kan kirurgisk ingripande vara den terapi som du väljer. Mindre blödning å andra sidan kräver inte nödvändigtvis kirurgiskt ingripande och måste diskuteras av läkaren med tanke på fördelarna och riskerna.

Du hittar din medicin här

förebyggande

Än så länge, förutom sambanden med vissa primära sjukdomar, är inga orsaker till Pneumatoris coli kända. Detta begränsar de förebyggande åtgärderna till respektive primära orsaker. Inga förebyggande åtgärder finns tillgängliga för ideopatiska Pneumatoris coli.

Eftervård

I de flesta fall har de drabbade mycket få eller bara mycket begränsade uppföljningsåtgärder tillgängliga för pneumatosis coli. Eftersom detta är en mycket sällsynt sjukdom, känns den vanligtvis bara av en slump. Därför är en snabb och framför allt en tidig diagnos i förgrunden med denna sjukdom så att det inte finns några komplikationer eller andra klagomål för den som drabbats i den fortsatta kursen.

I pneumatosis coli är självhelande vanligtvis inte möjligt, så att den drabbade vanligtvis alltid är beroende av medicinsk behandling. De flesta patienter kommer att behöva kirurgi för att lindra symtomen. Efter en sådan operation bör den berörda personen definitivt vila och ta hand om sin kropp.

Ansträngning eller stressande och fysiska aktiviteter bör undvikas i alla fall. På samma sätt bör endast lätt mat konsumeras omedelbart efter proceduren. Det kan generellt inte förutsägas om pneumatosis coli kommer att minska livslängden för den drabbade personen.

Du kan göra det själv

Eftersom denna mycket sällsynta sjukdom är en form av pneumatosis intestinalis gäller samma rekommendationer för självhjälp i vardagen. Först och främst gäller det också här att det kan finnas en annan underliggande sjukdom som utlöste pneumatosis coli. Hon bör hittas och behandlas.

Eftersom sjukdomen ofta är associerad med lungsjukdom är det absolut nödvändigt att patienterna slutar röka. Träning och idrottsutbildning i lungfunktionen för frisk luft. Om bronkialastma eller till och med lungemfysem redan finns, måste dessa sjukdomar behandlas i enlighet med riktlinjerna.

När det gäller pneumatosis coli är det viktigt att stödja kroppens eget immunsystem, eftersom immunsystemet hos den drabbade patienten ofta försvagas. Om diarréen är allvarlig kan det vara till hjälp om den berörda personen är på lämplig diet. Förlusten av vätska bör också kompenseras. Upp till tre liter vätskeintag per dag är nödvändiga för detta. Vi rekommenderar drycker som vatten som inte är kolsyrat, milt örtte eller grönsaksbuljong. En reglerad sömn-vakningscykel med tillräcklig vila stöder också immunsystemet. Intag av levande tarmbakterier stöder tarmfloraen.