papillit

Som papillit är en subtyp av optisk nervinflammation där synnerven skadas under dess kurs på det så kallade synnervhuvudet (papilla). Papillit orsakar synstörningar till och med fullständig synförlust.

Vad är papillit?

Typiska symtom på papillit är akuta synstörningar. De drabbade har minskad synskärpa och en minskad uppfattning om färger och kontraster. Centrala synfältunderskott (central scotoma) är också möjliga.
© elvira fair - stock.adobe.com

Vid optisk nervinflammation görs en åtskillnad mellan olika underarter beroende på platsen för inflammation. Från en papillit man talar när den sjuka delen av synnerven är belägen i ögat. De inflammatoriska reaktionerna manifesterar sig i optiska nervhuvudet - den punkt där nervkärnorna i det inre näthinneskiktet buntar och dyker upp från ögat som synsnerven. Synnerven är ansvarig för att överföra de visuella informationssignalerna till hjärnan.

Den inflammationsrelaterade avmattningen i överföringen av information leder därför till en sänkt minskning. Inflammation kan också orsaka permanent skada på synnerven. Den högsta förekomsten av papillit är hos vuxna mellan 20 och 50 år. Statistiskt sett blir kvinnor emellertid oftare sjuka än män.

orsaker

Vad som exakt utlöser inflammation i synsnervhuvudet kan inte förklaras tydligt i de flesta fall. Papillit kan tillskrivas inflammatoriska sjukdomar, allergier och autoimmuna sjukdomar, men också till infektioner eller förgiftning. Spridningen av ett betänningsfokus från angränsande anatomiska strukturer, såsom ögonuttaget, paranasala bihålor eller skalens bas, kan leda till papillit.

Hos barn förekommer vanligtvis inflammation i synsnervhuvudet i samband med en infektion i de övre luftvägarna. Hos vuxna, vanligtvis i samband med inflammation i kärlväggarna (vaskulit) eller hjärnan (encefalit). Bakteriella och virala infektioner (såsom fläckfeber, syfilis, malaria och difteri) kan också orsaka inflammation i papillen.

Autoimmuna sjukdomar såsom Crohns sjukdom, Wegeners sjukdom eller lupus erythematosus anses också vara triggers. Andra orsaker inkluderar metabola sjukdomar (t.ex. diabetes mellitus) och förgiftning med metanol, kinin eller tungmetaller.

Symtom, åkommor och tecken

Typiska symtom på papillit är akuta synstörningar. De drabbade har minskad synskärpa och en minskad uppfattning om färger och kontraster. Centrala synfältunderskott (central scotoma) är också möjliga. Med denna kvasi-blindhet framträder det utrymme som visuellt fångas av det rörliga ögat i mitten som en svartgrå fläck.

Vanligtvis påverkas endast ett av de två ögonen av inflammation och den tillhörande synskadan. Dessutom klagar patienter över en smärtsam känsla av tryck i ögongulens baksida. De inflammatoriska processerna kan också spridas till motornervarna, vilket leder till smärta när ögonen flyttas.

Det kan också vara smärtsam känslighet för tryck och ljus. Spridningen av inflammatorisk smärta kan också utlösa djupa huvudvärk. Symtomen kan förvärras av ökad kroppstemperatur som ett resultat av varma bad, bastu eller träning.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Förloppet för papillitsjukdomen är olika. Typiskt, när inflammationen läker, minskar symtomen. Trots att accelerera läkningsprocessen med medicinering kan flera veckor eller månader gå innan symptomen är fria. Allvarlig inflammation kan å andra sidan leda till permanenta synfel eller blindhet i det drabbade ögat på grund av den permanenta skada på optiska nervhuvudet.

Diagnosen optisk nervinflammation är i allmänhet svår. Patientens medicinska historik klargörs i förväg utifrån patientens medicinska historik. Det drabbade ögat inspekteras under den kliniska undersökningen. Känsligheten för smärta kan testas genom att manuellt utöva tryck på ögongloben. Under oftalmoskopisk undersökning med oftalmoskopet kan man se ett svagt, suddigt och rött optiskt nervhuvud.

Elevreaktionen kan bestämmas med det växlande exponeringstestet. På grund av inflammationen är det drabbade ögats pupillrefleks trög, vilket dyker upp i en märkbar utvidgad elev. Dessutom kan ett fel i det centrala synfältet bestämmas som en del av synfältmätningen (perimetri).

Genom att härleda visuellt framkallade potentialer (VEP) bedöms även optiska nerven. Med papillit avslöjas en fördröjd nervledningshastighet. Avbildningsprocedurer såsom magnetresonansavbildning (MRT) eller datortomografi (CT) är tillgängliga för ytterligare diagnos.

komplikationer

En mängd olika orsaksfaktorer kan vara ansvariga för inflammation i de buntade optiska nerverna vid deras utgångspunkt från ögongloben, papillen. Den exakta orsaken till papillit, som inflammationen i nerverna kallas, känns inte alltid. De främsta orsakerna är infektioner och foci av inflammation i närliggande vävnader, förgiftning, allergier eller autoimmuna reaktioner i immunsystemet. Metabola sjukdomar såsom diabetes mellitus kan också utlösa papillit.

Komplikationer som uppstår i samband med papillit är centrala synfältfel, som, om den underliggande sjukdomen inte behandlas, kan leda till blindhet i det drabbade ögat. I de fall där den underliggande sjukdomen läker utan behandling löser komplikationerna av papillit också sig utan behandling.

Det finns ett särskilt fokus på orsakande faktorer som diabetes mellitus och autoimmuna sjukdomar som förvärras om de inte behandlas. Till exempel är det av enorm betydelse vid typ 2 eller 1-diabetes att blodsockernivån är väl kontrollerad och kontrollerad för att undvika papillit och skador på kärlväggarna i artärerna och artärerna.

För att undvika ytterligare komplikationer är förloppet med autoimmuna sjukdomar också viktigt för riktade terapeutiska åtgärder.Exempelvis är nedbrytningen av myelin-mantlarna i de bundna optiska nerverna på grund av en autoimmun sjukdom inte reversibel i det avancerade stadiet, så att i detta fall ingen fullständig återställande av synen är möjlig.

När ska du gå till läkaren?

Synförlust är i grunden en anledning till oro. Om de kvarstår trots en återhämtningsfas eller en god natts sömn, bör en läkare konsulteras. I många fall kan nedsatt syn utlösas på grund av överansträngning eller överansträngning. Här, efter tillräcklig vila och skydd, sker fullständig förnyelse av den vanliga visionen.

Vid akut synförlust bör en läkare omedelbart konsulteras. Minskad synskärpa samt reducerad uppfattning av konturer eller färger bör presenteras för en läkare. Om en svart eller grå fläck kan observeras i synfältet, betraktas detta som ett tecken på sjukdom.

Om smärta uppstår så snart ögonen rör sig, bör en läkare konsulteras. Känslighet för ljusstimulat eller lätt tryck som utövas på ögat bör undersökas och behandlas. En läkare krävs också vid huvudvärk, ökad risk för fall eller olyckor eller psykologiska oegentligheter.

Papillit kännetecknas av en ökning av symtomen så snart idrottsaktiviteter äger rum eller personen i en miljö med en ökad omgivningstemperatur. En plötslig oförmåga att se i bastu eller varmt bad bör därför föras till en läkare omedelbart. Om beteendet visar aggressiva tendenser eller tårfullhet krävs en förtydligande av orsaken.

Terapi och behandling

Behandlingen av papillit baseras på utlösaren av den inflammatoriska processen. Beroende på orsaken eller den underliggande primära sjukdomen kan neurologiska eller interna åtgärder vidtas. Läkemedelsbehandling med antiinflammatoriska kortikosteroider (t.ex. kortison) påskyndar upplösningen av inflammation och är ofta nödvändig vid svår inflammation för att förhindra långvarig skada.

För högdosläkemedelsbehandling med kortikosteroider måste emellertid inga andra sjukdomar såsom tuberkulos, magsår, diabetes mellitus eller högt blodtryck vara närvarande. De antiinflammatoriska läkemedlen administreras oralt, men kan också administreras intravenöst i samband med höga doser och för snabbare effektivitet. Intaget av kortison kan ha biverkningar och är därför inte utan risk beroende på den underliggande sjukdomen.

Bland biverkningar ingår viktökning, osteoporos, vattenretention och ett försvagat immunsystem. Om orsaken till papillit fastställs vara smittsam behandlas den relevanta patogenen med antibiotika eller antivirala medel. I allmänhet är chanserna för återhämtning goda om orsakerna och symtomen till inflammation snabbt behandlas. Om terapi påbörjas med försening kan emellertid långvarig inflammation, större komplikationer och i slutändan förväntas en sämre prognos.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot synstörningar och ögonbesvär

Outlook & prognos

Papillit ger en relativt god prognos. Synen försämras ofta gradvis, ofta till följd av en infektion, och blir värre inom en vecka eller två innan sjukdomen har bottnat. Vid tidig terapi avtar inflammationen i synsnerven inom fyra till fem veckor. Många patienter rapporterar emellertid ihållande problem med att se färger och kontraster. De atypiska formerna lämnar ofta svåra synproblem.

Om papillit förblir obehandlad, kan optiska nervpapillen förloras. Om synnervspapillen försvinner förblir synen starkt begränsad. Förutsättningarna för återhämtning ges därför endast vid tidig behandling. På grund av dåligt syn är patientens livskvalitet begränsad under sjukdomen. Däremot minskar inte livslängden. Men papillit är ofta kopplat till multipel skleros, som vanligtvis tar en svår kurs och är förknippad med andra hälsokomplikationer.

Prognosen för papillit görs av ögonläkaren eller en neurolog. Prognosen baseras inte bara på diagnostiden utan också på patientens allmänna tillstånd och villigheten att använda olika terapimetoder.

förebyggande

Eftersom utlösningarna av papillit förblir oförklarliga i de flesta fall finns det ingen tydligt identifierbar, effektiv förebyggande åtgärd. Regelbundna oftalmologiska kontroller rekommenderas dock för motsvarande underliggande sjukdomar.

Eftervård

I de flesta fall har den drabbade endast begränsade direkta uppföljningsåtgärder tillgängliga. Av denna anledning är tidig diagnos av denna sjukdom mycket viktig så att ytterligare komplikationer kan förebyggas. Papillit kan inte läka sig själv, så att den drabbade helt kan tappa synen om sjukdomen inte behandlas i tid.

De flesta patienter är beroende av intaget av olika mediciner som kan lindra och begränsa symtomen. Den berörda personen bör alltid uppmärksamma rätt dosering och regelbundet intag av medicinen för att lindra symtomen permanent och korrekt. När du tar antibiotika bör det också noteras att de inte får tas tillsammans med alkohol.

Regelbundna kontroller och undersökningar av läkare är också mycket viktiga och kan förhindra ytterligare komplikationer. En direkt förutsägelse av den fortsatta kursen med papillit är vanligtvis inte möjlig, eftersom detta beror starkt på tidpunkten för diagnosen och svårighetsgraden av symptomen. I vissa fall minskar denna sjukdom också livslängden för de drabbade.

Du kan göra det själv

Papillit behandlas vanligtvis med hjälp av kortison. Patienten kan stödja kortisonterapi genom att hålla ett nära samråd med läkaren under terapin och informera honom om alla medföljande symtom. Närliggande övervakning är särskilt viktigt vid administrering av höga doser av kortison, eftersom det finns en ökad risk för biverkningar och interaktioner.

Dessutom är det viktigt att skydda dina ögon. Direkt solljus bör undvikas samt kontakt med aggressiva vårdprodukter. Patienter bör få tillräckligt med sömn och undvika stress. Vid behov måste kosten ändras tillfälligt. Blandade livsmedel stöder immunförsvaret och hjälper till att bekämpa den orsakande patogenen. Om papillit orsakas av en autoimmun sjukdom måste ytterligare förändringar göras. Den ansvariga läkaren kommer vanligtvis att ge patienten nödvändiga tips och kan ringa in andra specialister vid behov.

Om, trots alla åtgärder, problem uppstår igen, måste läkaren informeras. Vid allvarliga sjukdomar bör alla självhjälpsåtgärder diskuteras i förväg med läkaren. Användningen av alternativa åtgärder görs bäst i samråd med en specialist.