nociception

Med nociception är ett komplext samspel av nervstimuli som leder till smärta på grund av mekaniska, kemiska eller termiska stimuli i smärtkänsliga vävnadstyper hos människor. De direkta smärtframkallande stimuli överförs till CNS av specialiserade sensoriska nerver, nociceptorerna. Centrumen i hjärnan som är ansvariga för detta bildar motsvarande smärtkänsla från stimuli som mottas av nociceptorerna.

Vad är nociception?

Nociception inkluderar alla nervstimuli som rapporteras av specialiserade sensoriska nerver, nociceptorerna, via afferenta fibrer till vissa hjärncentraler. Själva nervstimulerna utlöses av omgivande celler som utsätts för mekaniska, termiska eller kemiska skador.

De skadade cellerna släpper budbärarämnen som kan utlösa handlingspotentialer i nociceptorerna, som rapporteras till hjärnan för vidare bearbetning. De ansvariga hjärncentralerna samlar upp smärtstimuli, utvärderar dem och använder dem för att generera - normalt - en lämplig smärtkänsla.

Det finns tre olika typer av nociceptor tillgängliga för registrering av mekaniska, kemiska och termiska stimuli från celler under stress eller till och med förstörda. Å ena sidan finns det mekanoreceptorer, som är specialiserade på mekaniska stimuli, som har A-delta-fibrer som leder relativt snabbt och är omgivna av en medullär mantel. Å andra sidan finns det polymodala nociceptorer som svarar på såväl mekaniska som kemiska och termiska stimuli och har också A-delta-fibrer, som emellertid endast är svagt myelinerade. Den tredje klassen av nociceptorer är polymodala smärtsensorer, som har icke-myelinerade C-fibrer och en låg överföringshastighet på cirka 1 meter per sekund. A-delta-fibrer, å andra sidan, vidarebefordrar sin handlingspotential till cirka 20-30 meter per sekund.

Funktion & uppgift

En av de viktigaste uppgifterna för nociception är den nästan omedelbara frisläppandet av smärta vid överhängande fara. I dessa fall möjliggör nociception generering av smärta med en varningskaraktär. Den skarpa och stickande primära smärtan, som uppstår helt oväntat omedelbart efter en farlig mekanisk, termisk eller kemisk exponering, utlöses vanligtvis av specialiserade mekanoreceptorer eller av polymodala nociceptorer. Båda klasserna av sensoriska nerver har de snabba A-delta-fibrerna.

De kan generera smärtkänslor som kan utlösa skyddande reaktioner på knä för att undvika en överhängande fara. Om du till exempel vid en oavsiktlig beröring av den heta spisen kommer din hand att knäppas tillbaka reflexivt för att undvika risken för brännskador. Förestående skador eller skador som redan har inträffat, till exempel från en kniv eller från tunga föremål som hotar att pressa foten, leder till liknande reflexiva rörelser i handen eller foten.

Vid en mindre akut risk som inte utgör ett omedelbart hot mot kroppen eller delar av kroppen, tar de polymodala C-fibrerna över den sensoriska absorptionen av de rapporterande cellerna, omvandlingen till neuronala handlingspotentialer och överföringen till CNS. Smärtkänslan som sedan genereras är mindre lätt att lokalisera och känns vanligtvis tråkig och ihållande än stickande eller brännande och lätt lokaliserbar primär smärta, som uppstår vid snitt eller brännskador.

Den största fördelen med denna typ av smärtkänsla är alltså att återkalla sådana situationer från episodsminnet för att undvika liknande situationer i framtiden som har visat sig vara ogynnsamma för kroppen. Detta betyder att signalerna från de långsamma C-fibrerna behandlas kraftigt i vissa centra i hjärnan och kopplas till andra sensorrapporter som inträffar samtidigt. Detta kan innebära att vissa sensorrapporter redan kan utlösa smärtupplevelser, även om objektivt sett ingen smärtstimulering bör finnas.

Den primära smärtan som utlöser reflexer är uteslutande ytvärk som är relativt lätt att lokalisera. Däremot är djup smärta som kan utvecklas i muskler, ben eller inre organ (visceral smärta) mindre lätt att lokalisera.

Du hittar din medicin här

Sjukdomar och sjukdomar

Med tanke på komplexiteten hos nociception och bearbetningen av de neuronala handlingspotentialerna hos nociceptorerna till subjektiv smärtauppfattning kan olika potentiella problem uppstå. Å ena sidan kan neurala störningar uppstå vid mottagning av signalerna från de drabbade cellerna av nociceptorerna och / eller överföringen av potentialerna till CNS. Å andra sidan är problem i behandlingen av sensorsignalerna också tänkbara, vilket leder till en ökad eller minskad smärtkänsla.

Det är därför möjligt att skilja mellan nociceptiv och neuropatisk smärta. Nociceptiv smärta uppstår till exempel efter vävnadstrauma eller kronisk inflammation i inre organ. Kronisk ryggsmärta och tumörsmärta utlöses också ofta av förändringar i signalmottagande ändar hos nociceptorerna. I dessa fall leder nedsatt funktionalitet hos nociceptorerna till en förändrad smärtuppfattning.

Mycket vanligare är neuropatisk smärta, vilket leder till en reversibel eller irreversibel smärtkänsla genom en systemisk förändring i signalbehandling. Signalerna från nociceptorerna behandlas först i de thalamiska kärnorna och, efter vidare bearbetning i vissa regioner i cortex och amygdala, konfronteras de också med mentala föreningar innan de tränger igenom medvetandet med en konkret smärtsans.

Ett exempel på en patologiskt överdriven smärtkänsla är fibromyalgi-syndrom, även känt som mjukvävnadsreumatism. Sjukdomen orsakar muskelsmärta, särskilt i lederna. Det motsatta av en patologiskt överdriven smärtkänsla är en kraftigt reducerad smärtkänsla. Det är symtomatiskt för gränsstörning, som är en allvarlig psykisk sjukdom. De drabbade tenderar att skada sig själva utan att känna smärta.

Mycket vanligare är emellertid sjukdomar som symptomatiskt åtföljs av kronisk smärta i det neuropatiska området. Exempel på detta är diabetisk polyneuropati, bältros, multipel skleros och långvarigt alkoholmissbruk.