Nefrotiskt syndrom

Under nefrotiskt syndrom man förstår inom medicinen en sammanfattning av flera symtom. Dessa förekommer vid olika sjukdomar i njurkropparna.

Vad är nefrotiskt syndrom?

Patienter med nefrotiskt syndrom lider ofta av högt blodtryck. Eftersom organismen också förlorar försvar på grund av nedsatt njurfunktion är infektioner vanligare.
© Prostock-studio - stock.adobe.com

De fyra viktigaste symtomen på nefroniskt syndrom är ödem, proteinuria till stor del, hyperlipoproteinemia och hypoproteinemia. Proteinuri är utsöndring av protein i urinen som överstiger 3,5 gram per dag.

Ödem orsakar svullnad i vävnad när vatten bygger sig upp i kroppen. En reducerad koncentration av protein förstås som hypoproteinemia. Hyperlipoproteinemia beskriver en ökning av kolesterol och lipoproteiner. Alla dessa symtom uppstår eftersom njurarna inte längre filtrerar blodet ordentligt. Njurarna består av en miljon små filterenheter som kallas glomeruli eller njurkroppar.

Filtermembranet är mer genomträngligt så snart ett nefrotiskt syndrom inträffar. Organismen försöker därför kompensera för proteinbristen som orsakas av en minskad nedbrytning och ökad produktion av fett.

orsaker

Bland de vanligaste orsakerna till en nefrotiskt syndrom inkluderar kronisk njurkorpuskelsjukdom och minimal förändring glomerulonephritis, en njurkorpuskelsjukdom som mest drabbar barn.

Cirka 15% av orsakerna till nefroniskt syndrom är kronisk njursjukdom. I denna så kallade fokal segmetal glomeruloskleros är inte alla njurkroppar skadade jämfört med de andra två sjukdomarna.

Mindre vanliga orsaker inkluderar progressiv njursjukdom, njurinvolvering i kollagenoser och amyloidos, trängsel i njurarna, njurskador från plasmacytom och komplikationer som kan uppstå vid malaria.

Symtom, åkommor och tecken

Nefrotiskt syndrom är associerat med några typiska symtom.Ursprungligen är förlusten av protein i förgrunden. Man talar om proteinuri. Proteinet utsöndras i urinen; tydligt igenkänd genom stark skumning. En proteinbrist kan också upptäckas i blodet, som kallas hypoproteinemia. Dessutom stiger blodlipidnivåerna. Detta ökar i sin tur risken för hjärtattack och kranskärlssjukdom.

Dessutom lider patienter ofta av högt blodtryck. Eftersom organismen också förlorar försvar på grund av nedsatt njurfunktion är infektioner vanligare. Dessutom samlas vatten i buken (ascites) och ödem utvecklas på olika platser. Detta leder till viktökning. Vattenansamlingen kan tydligt ses i ansiktet (ansiktsödem), särskilt på ögonlocken (ögonlockens ödem) eller i lungorna.

Lungödemet manifesterar sig med hosta, skrattande andningsljud, blek till blåaktig hudfärg, tappande hjärta och andnöd. Som en komplikation av sjukdomen kan bristen på protein leda till en störning i blodkoagulation. Detta gynnar utvecklingen av tromboser och blodproppar, särskilt i njurarna.

Svårighetsgraden av symtomen på nefrotiskt syndrom varierar från person till person. Vissa patienter lider av svår obehag, medan andra knappast känner något. Sjukdomen kan leda till kronisk njursvaghet och till och med njursvikt.

Diagnos & kurs

De nefrotiskt syndrom kan vara primär eller sekundär. Det sekundära nefrotiska syndromet förekommer alltid i samband med sjukdomar som HIV eller cancer. Den primära formen har ingen relation till andra sjukdomar. Om den sekundära formen är närvarande kan sjukdomen vanligtvis behandlas framgångsrikt med glukokortikoider.

Ofta uppstår återfall. Men om det nefrotiska syndromet beror på fokal glomeruloskleros är behandlingen särskilt svår. Därefter finns ärrvävnad i njurens kroppar, så att njurfiltret inte längre kan utföra sin funktion tillräckligt. Detta kan leda till fullständig förlust av njurfunktionen.

Förutom ett konventionellt urinprov måste urin samlas i 24 timmar. Ett blodprov ger också mer information, eftersom det gör det möjligt att kontrollera proteinnivån. Men fettmetabolismvärden är också av stor betydelse. Slutligen ordnas en njurbiopsi med en nål för att ta bort en tum eller två tummar av njurvävnad.

komplikationer

Med detta syndrom lider patienter av ett antal olika åkommor och symtom. Av denna anledning beror den fortsatta sjukdomen mycket på svårighetsgraden av dessa symtom. Först och främst lider patienterna av en avsevärt ökad mottaglighet för infektioner och ett försvagat immunsystem. Inflammationer och infektioner förekommer oftare, så att patientens livslängd också kan minskas.

Blodkoagulationsstörningar eller trombos kan också uppstå som ett resultat av detta syndrom och ytterligare minska patientens livskvalitet. Det finns också blodig urin och svår smärta i flankerna. Dessa kan också träna i ryggen. Om detta syndrom inte behandlas kan patienten också drabbas av fullständig njurinsufficiens och dö av det.

Detta tillstånd behandlas vanligtvis med hjälp av medicinering. Som regel finns det inga speciella komplikationer. I svåra fall måste den drabbade förlita sig på dialys eller en njurtransplantation för att överleva.

När ska du gå till läkaren?

Störningar i hjärtrytmen, hjärtklappning eller ökat blodtryck är tecken på hälsoförändringar. Om symptomen kvarstår bör en läkare konsulteras. Intern värme, enkel excitabilitet och en känsla av rastlöshet är ytterligare tecken som bör klargöras. De drabbade behöver hjälp med svettningar, sömnstörningar och andnöd. Om rädsla, beteendeproblem och humörsvängningar utvecklas rekommenderas att du konsulterar en läkare. Andningsbrus, förändringar i hudens utseende och svullnader i kroppen är oroande. Om det finns vattenretention, förändringar i vikt eller störningar i muskel- och skelettsystemet indikeras forskning om orsaken.

Om lederna inte längre kan flyttas som vanligt eller om den allmänna fysiska kapaciteten minskas, bör en läkare konsulteras. Missfärgning av huden, inre svaghet och diffus malaise bör undersökas och behandlas. Om den berörda personen upplever en känsla av sjukdom, förlorar han joie de vivre och han inte längre kan delta i de vanliga sociala aktiviteterna, måste observationerna diskuteras med en läkare. Onormal urinering, smärta i njurarna och förändringar i kroppslukt är larmsignaler för organismen. De måste granskas omedelbart av en läkare.

Behandling och terapi

Det kommer att vara initialt nefrotiskt syndrom behandlade med glukokortikoider. Om återfall återkommer ofta kan detta läkemedel inte bota det, så andra läkemedel måste användas.

Dessa inkluderar mykofenolatmofetil, cyklosporin eller cyklofosfamid. Kombinationsterapi har en särskilt positiv effekt på vissa patienter. Ödemet kan bringas under kontroll genom en låg-salt diet, spolmedel och dricka mindre. I särskilt envisa fall används albumininfusioner eftersom proteinförlusten kan kompenseras i urinen.

ACE-hämmare kan tas för att minska proteinutsöndring. Dessa sänker också blodtrycket. För vissa sjuka måste andra antihypertensiva läkemedel användas. Nephronic syndrom kan orsaka irreversibel skada på njurarna trots behandling, så en njurtransplantation är den sista utväg. Lyckligtvis är detta dock bara fallet med en minimal andel av alla sjuka.

Outlook & prognos

Prognosen för nefrotiskt syndrom beror på typen av syndrom, den underliggande sjukdomen och diagnostiden. Prognosen är särskilt god om syndromet härrör från glomerulonefrit. Barn kan behandlas på ett målinriktat sätt, varvid syndromet återfaller i många fall.

Andra former av nefrotiskt syndrom erbjuder en sämre prognos. I de flesta fall är läkemedelsbehandling med immunsuppressiva medel nödvändiga, vilket är förknippat med allvarliga biverkningar och interaktioner. Det nefrotiska syndromet kan också vara ett uttryck för allvarlig njursjukdom. Diabetiker och patienter med glimmerulonefrit mot källarmembran har en betydligt sämre prognos, eftersom kauselsjukdomen redan är långt framskriden när det nefrotiska syndromet inträffar.

Prognosen görs av den ansvariga nefologen eller allmänläkaren. För detta ändamål används den tidigare sjukdomsförloppet och stadiet där sjukdomen är belägen. En spontan förbättring av hälsotillståndet är möjligt, men av kort varaktighet. Livslängden i svår form är starkt begränsad. Många patienter dör inom några år efter diagnosen. I de mildare formerna är en fullständig återhämtning möjlig utan långvariga konsekvenser.

förebyggande

Sedan det nefrotiskt syndrom är ofta en konsekvens av andra sjukdomar, man bör ta hand om sig själv och sin kropp genom en hälsosam livsstil. Njurarna ska alltid spolas väl, varför intaget av vatten är särskilt viktigt. Cirka två till tre liter bör konsumeras per dag.

Men onödig och överdriven användning av medicinering bör också undvikas. Om det finns något misstankar om ett nefrotiskt syndrom, bör läkaren konsulteras omedelbart, eftersom snabb behandling ofta lovar större framgång. Dessutom bör sjukdomar som kan utlösa det nefrotiska syndromet behandlas tidigt.

Eftervård

När det gäller nefrotiskt syndrom består eftervård av kontinuerlig behandling av orsakerna. Detta inkluderar bekämpning av njurinfektioner samt optimal kontroll av diabetes och upphörande av olämpliga mediciner. Om det nefrotiska syndromet är baserat på en autoimmun sjukdom, används kortison.

Symtom som uppstår när vätska samlas i buken kan lindras genom att ta flera små måltider under dagen. Diuretika används för högt blodtryck och hjälper till att minska svullnad i vävnad orsakad av vätskeansamling. Dessa läkemedel föreskrivs av läkaren vid regelbundna uppföljningsundersökningar och dosen anpassas efter patientens individuella behov.

Eftersom infektioner kan vara livshotande måste de behandlas omedelbart. Förebyggande pneumokockvaccination rekommenderas till de drabbade. Prognosen för nefrotiskt syndrom beror på orsaken till sjukdomen. Tillräckligt proteinintag bör säkerställas för att stödja läkningsprocessen. Om kroppen får för lite protein finns det en risk att mer muskelmassa går förlorad.

Som regel rekommenderas 0,8 till 1 gram protein per dag för varje kilo kroppsvikt. Diabetiker av typ 2 bör minska sitt saltintag med maten och begränsa det till högst sex gram per dag. För att minska saltkonsumtionen kan intaget av bearbetade livsmedel minskas samtidigt som konsumtionen av obearbetade livsmedel som frukt och grönsaker ökar.

Du kan göra det själv

Nefrotiskt syndrom är förknippat med olika symtom. Människor kan lindra vissa av symtomen själva genom att göra livsstilsförändringar. Motion och undvikande av stress hjälper till mot högt blodtryck. Rökare bör sluta röka. Kosten bör ändras till en medelhavsdiet, som bäst består av råa grönsaker, nötter, pasta, ägg och ost. Salt, koffein och alkohol ökar blodtrycket och bör undvikas.

Om ödem utvecklas måste det behandlas enligt läkarens anvisningar. Berörda barn och ungdomar bör använda specialvårdsprodukter så att den känsliga huden inte irriteras ytterligare. Eftersom det finns en ökad risk för blodproppar vid nefrotiskt syndrom, bör föräldrarna se upp för ovanliga symtom och, om du är osäker, ringa en läkare. Det är också viktigt att bära kompressionsstrumpor och vidta blodförtunnande åtgärder. Den ökade mottagligheten för infektion kan motverkas genom att tvätta kläder och sängkläder med varmt vatten flera gånger i veckan och att patienten undviker farliga situationer i vardagen.

Men om en bakteriell infektion inträffar, rekommenderas ett läkarbesök. En förändring i diet och andra självhjälpsåtgärder bör först diskuteras med den ansvariga läkaren för att undvika komplikationer.