Spegelsyndrom

De Spegelsyndrom är en klinisk bild som kan manifestera sig under graviditeten. De kardinala symtomen är ödem, fetala hydrops och moder högt blodtryck. Olika underliggande sjukdomar kan betraktas som orsaken, som terapin av syndromet beror på.

Vad är spegelnsyndrom?

Spegelsyndrom är en rad symtom som kvinnor kan uppleva under graviditeten. Kärnsymptomen är vattenhållning i mammans kropp (ödem) och i fostret (hydrops). Sjukdomen är mycket sällsynt: specialistlitteraturen beskriver betydligt färre än 100 fall.

Men forskare tror att praktiserande läkare ofta misslyckas med att diagnostisera Mirror Syndrome som sådan. Eftersom vattentäthet i benen - särskilt i kalvar och fötter - är mycket vanligt hos kvinnor under graviditeten, väcker de vanligtvis inte misstank. Dessutom är den kliniska bilden mycket lik utseendet på liknande syndrom.

Spegelnsyndromet går tillbaka till det engelska ordet för "mirror". Den kliniska bilden har sitt namn på det faktum att moderödemet och fetala hydrops återspeglar varandra. Den skotska doktorn John Williams Ballantyne var den första som beskrev sjukdomen. Detta är anledningen till att uttrycket Ballantyne syndrom ibland förekommer i specialistläkarlitteraturen.

orsaker

Det finns olika möjliga orsaker till spegelsyndromet. De exakta mekanismerna som leder till utvecklingen av sjukdomen kräver ytterligare forskning. En potentiell orsak till spegelsyndrom är Rh-kompatibilitet. Rhesusfaktorn är en egenskap hos blodet. Hos Rh-positiva människor har de röda blodkropparna Rhesus-faktorantigenet.

Om rhesus-positiv och rhesus-negativ blod blandas uppstår en immunreaktion och kroppen bryter felaktigt de röda blodkropparna. Normalt separeras blodomloppet hos modern och det ofödda barnet från varandra genom mockonen. röda blodkroppar är för stora för att korsa denna barriär. Minimala skador, infektioner och andra omständigheter kan emellertid öka permeabiliteten för placentabarriären, så att moder- och fosterblod kommer i direkt kontakt.

På detta sätt leder rhesuskompatibiliteten till hemolytisk (blodupplösande) anemi. Spegelsyndrom är bara en symptomatisk konsekvens. En annan möjlig orsak till spegel syndrom är virusinfektioner och missbildningar. De kan betyda att organismen lagrar vatten eller inte kan pumpa genomträngande vätska ur vävnaden.

Dessutom är fetofetalt transfusionssyndrom en möjlig underliggande sjukdom i Mirror syndrom. Detta är ett blodflöde och en näringsstörning som kan uppstå hos identiska tvillingar. Vanligtvis får det en av tvillingarna att utvecklas värre.

Symtom, åkommor och tecken

Den samtidiga förekomsten av vattenretention hos modern och fostret är karakteristisk för Mirror-syndrom. Moderödem kan variera i svårighetsgrad - liksom hydrops i fostret. Det finns ingen specifik tröskel. Gravida kvinnor med spegelsyndrom har också högt blodtryck (hypertoni).

Detta kan manifestera sig som huvudvärk, yrsel, illamående, näsblod och sömnproblem. Särskilt i särskilt allvarliga fall kan synstörningar, svår törst och andningssvårigheter också uppstå. I många fall har dock högt blodtryck inga märkbara symtom.Många av dessa klagomål dyker också upp oberoende under graviditeten, vilket gör det svårt att diagnostisera Mirror Syndrome.

Ett annat tecken på sjukdomen är överdriven utsöndring av proteiner i urinen (proteinuria). Cirka 20 procent av alla kvinnor lider av proteinuri under graviditeten. spegelsyndrom är å andra sidan mycket sällsyntare. Förekomsten av ett enda symptom betyder därför inte nödvändigtvis att spegelnsyndromet är närvarande.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Läkare diagnostiserar Mirror Syndrome genom att göra noggranna undersökningar för att bevisa varje symptom. Minst en ultraljudsundersökning krävs för att bestämma fosterets hydrops. Den svullna vävnaden syns ofta på ultraljudsbilden. För att diagnostisera proteinuria samlar gravida kvinnor sin urin under 24 timmar.

Laboratoriet kan sedan bestämma mängden protein i urinsamlingen. Det normala intervallet är 50–150 mg. Läkare måste utesluta preeklampsi från en differentiell diagnos. Förgiftningsförgiftning kan orsaka symtom som liknar spegelsyndromet. Dessutom måste läkare utesluta all förvirring med HELLP-syndromet. Rätt diagnos är en förutsättning för effektiv behandling.

komplikationer

Spegelnsyndrom i sig är en komplikation under graviditeten, det förekommer mycket sällan och kan vanligtvis endast behandlas genom att avbryta graviditeten. Ofta kan barnets liv inte räddas. Mors klagomål förbättras endast om orsakerna till droppig och polyhydramnios kan elimineras.

Prognosen för barnet beror på graviditetsåldern och den underliggande sjukdomen. Det förfödda barnets för tidig död är också möjlig. Risken för allvarligare komplikationer ökar med graviditetens längd. Det är därför nödvändigt för morens liv och i vissa fall också för att barnet omedelbart börjar avbryta graviditeten eller för tidig födsel.

På grund av den goda sjukvården är det mindre troligt att överlevande barn har långvariga skador än tidigare. Men det kan också orsakas av en ärftlig missbildning. I dessa fall lider det överlevande barnet alltid av ett funktionshinder. Sällsynta komplikationer hos modern är en kraftig minskning av hemoglobin, cirkulationskollaps och hjärtsvikt.

Dessa klagomål är ofta förknippade med embryotets död. Rätt hjärtsvikt kan också leda till lungödem och pleural effusion, vilket också kan vara dödligt. På grund av de olika orsakerna och spegelnsyndromets sällsynthet är inget generellt uttalande om prognosen för denna komplikation möjlig.

När ska du gå till läkaren?

Om spegelnsyndrom inträffar måste moren som en del definitivt konsultera en läkare och få en behandling. Tyvärr slutar behandlingen i slutet av graviditeten, så att barnet inte längre kan räddas. I många fall dör det ofödda barnet mycket tidigt. Om graviditeten redan är avancerad måste läkaren inleda en för tidig födsel när det gäller Mirror-syndrom. Detta kommer att rädda moderns liv och barnets liv. Brådskande behandling är nödvändig eftersom spegelnsyndrom kan leda till mycket allvarliga komplikationer.

Mamma bör se läkaren om symptom på Mirror syndrom uppstår under graviditeten. Dessa inkluderar till exempel svår huvudvärk, yrsel och näsblod. Synstörningar och sömnstörningar kan också uppstå. Spegelsyndromet märks särskilt som en stark törst och andningssvårigheter. Om dessa symtom uppträder under graviditeten måste en läkare konsulteras.

Behandling och terapi

Behandling för spegel syndrom beror på det underliggande tillståndet. En blodtransfusion kan krävas för att behandla rhesus-oförenlighet. Den gravida kvinnan får blod från en givare. Blodtransfusionen kan i begränsad utsträckning ersätta de röda blodkropparna som kroppen felaktigt har brutit ner under hemolys. Intensiv medicinsk vård är ofta nödvändigt för barnet efter födseln.

Eftersom vätska också kan ha samlats i lungorna kan andning behöva artificiellt stöd. Vatten kan också samlas i hjärtans håligheter. Punktering av den drabbade vävnaden och andra möjliga åtgärder hjälper till att ta bort överskottsvätskan. Den nyfödda kan också behöva en blodtransfusion.

Beroende på hälsotillståndet hos mamma och barn kan det vara tillrådligt i fallet med spegel syndrom att födelsen äger rum så tidigt som möjligt. I normala fall är en tidig födelse förknippad med högre risker: Med Mirror Syndrome kan risken för för tidig födsel dock vara lägre än riskerna i samband med en normal graviditet i denna kliniska bild. Läkare och föräldrar måste väga upp vad som är bäst för mamma och barn i varje enskilt fall.

Outlook & prognos

Som en komplikation av graviditeten är spegelnsyndrom extremt oroande. Lyckligtvis är det mycket sällsynt eftersom det, även i dag, ofta bara kan behandlas genom att avbryta graviditeten. Tyvärr kan barnets liv vanligtvis inte räddas och mammas klagomål försvinner bara om triggers av polyhydramnios och droppig kan elimineras. Prognosen för det ofödda barnet beror på graviditetsmånaden och det underliggande sjukdomsmönstret.

I de flesta fall dör barnet för tidigt, eftersom ju längre riskgraviditeten är, desto allvarligare är komplikationerna. Det är därför absolut nödvändigt att mamma och barnets liv bestämmer sig för att avbryta graviditeten eller föda för tidigt. Om barnet överlever detta steg är utsikterna relativt bra i dag tack vare förbättrad medicinsk vård, eftersom skador i sen fas inträffar mindre ofta.

Om en ärftlig sjukdom är orsaken till Mirror Syndrome, är det mycket troligt att den nyfödda är inaktiverad. Spegelsyndromet har inte bara svåra konsekvenser för barnet, modern lider också av komplikationer som en kraftig minskning av hennes hemoglobinnivå, en cirkulationscollosion eller hjärtsvikt. Dessa symtom är ofta relaterade till den omedelbara förlusten av embryot.

Om det också finns hjärtsvikt i höger sida, kan den gravida kvinnan uppleva pleural effusion eller lungödem, som båda kan vara dödliga. Ur medicinsk synvinkel är det emellertid på grund av olika triggers och det lilla antalet kända fall inte möjligt att göra ett bindande uttalande om prognosen för spegelsyndromet utan att undersöka den drabbade personen.

förebyggande

Eftersom spegelnsyndrom inte är en oberoende sjukdom, utan en följd av olika orsaker, är allmän förebyggande inte möjlig. Komplikationerna till följd av rhesuskompatibilitet kan ofta kontrolleras med medicinering innan Mirror syndrom utvecklas.

Eftervård

Eftersom behandling med spegelnsyndrom är relativt komplex och lång, fokuserar uppföljningsvården på att hantera tillståndet på ett säkert sätt. De drabbade bör försöka bygga en positiv inställning trots motgången. Avkopplingsövningar och meditation kan hjälpa till att lugna och fokusera sinnet.

Med Mirror Syndrome uppstår olika komplikationer och klagomål, som vanligtvis alltid kan ha en mycket negativ inverkan på den berörda personens livskvalitet och livskvalitet. De sömnproblem som uppstår kan leda till irritation hos patienten. Spegelsyndromet är inte sällan också förknippat med psykologiska stämningar eller till och med depression. Detta bör klargöras med en psykolog. Ibland kan tillhörande terapi hjälpa till att bättre acceptera den svåra situationen.

Du kan göra det själv

Eftersom det inte finns någon kausal terapi, bör de sjuka kvinnorna fokusera på deras mentala tillstånd. På grund av de specifika konsekvenserna av spegelnsyndromet kan livmoderens frukt dö, inklusive dödsfall. Detta faktum är svårt att hantera för föräldrar att vara. Det kan därför vara tillrådligt att söka hjälp från rådgivningscentra. Parterapi kan också vara tillrådligt om svårigheter uppstår i en relation. Eftersom sammanhållning i partnerskap är särskilt viktigt.

Dessutom borde de berörda kvinnorna ägna mer uppmärksamhet åt de grundläggande uppförandereglerna under graviditeten. Plötsliga rörelser bör undvikas, särskilt mot slutet av graviditeten.

Det är också bra att leva en hälsosam livsstil. Det är sant att detta inte leder till en orsakssänkning av risken för komplikationer. Men en hälsosam livsstil leder till en märkbar förstärkning av kroppen, vilket förbättrar sårläkningens förmåga och fysiska motståndskraft.