Meralgia paraesthetica

Under Meralgia paraesthetica ett nervkompressionssyndrom förstås. Den bär också namnet Inguinaltunnelsyndrom.

Vad är meralgia paraesthetica?

Meralgia paraesthetica märks av brännande smärta som uppstår på yttersidan av låret. Dessutom lider de drabbade av obehagliga parestesier såsom domningar, nedsatt uppfattning eller stickningar.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Från en Meralgia paraesthetica är termen som används i medicinen när den laterala femorala kutan nerven är instängd. Denna nerv har sitt ursprung i ländrytan. Det är också utrustat med i allmänhet somatosensitive fibrer.

Den tunna nerven är belägen under inguinalbandet och ansvarar för att tillhandahålla lårområdet upp till knäet. När det gäller meralgia paraesthetica lider de drabbade av smärta som nästan är elektrifierande. Dessutom upplever hälften av alla patienter domningar.

Meralgia paraesthetica är också känd som Inguinaltunnelsyndrom eller Bernhardt-Roth syndrom. Meralgia paraesthetica är en av de vanligaste flaskhalssyndromema. Det förekommer tre gånger så ofta i det manliga könet som hos det kvinnliga. I princip kan meralgia paraesthetica bryta ut hos vem som helst.

orsaker

Meralgia paraesthetica orsakas vanligtvis av mekaniskt tryck under inguinalbandet.Likaså kan emellertid spänningseffekter eller tryckeffekter i den laterala femorala kutanerven vara ansvariga för utvecklingen av syndromet, vilket är särskilt sant för bäckenutloppsregionen. I vissa fall är nervskador under medicinsk behandling också orsaken till smärtsam meralgia paraesthetica.

Detta kan vara en punktering av iliac crest, en öppning i bukväggen eller borttagning av benflisar. Förekomsten av meralgia paraesthetica föredras ofta av speciella riskfaktorer. Detta är främst högt tryck på inguinalbandet på grund av graviditet, övervikt (fetma) eller för snäva bälten eller byxor.

En ytterligare riskfaktor är diabetes mellitus. Stående arbetsaktiviteter som innebär en stark förlängning av höfterna, långa marscher och omfattande styrketräning på höfterna, låren eller magen anses också ogynnsamma. Smärtan i meralgia paraesthetica orsakas av komprimering av den laterala femorala kutanerven, eftersom vissa muskelfibrer tränger igenom. Av denna anledning knyckas nerven med cirka 90 grader.

Symtom, åkommor och tecken

Meralgia paraesthetica märks av brännande smärta som uppstår på yttersidan av låret. Dessutom lider de drabbade av obehagliga parestesier såsom domningar, nedsatt uppfattning eller stickningar. Om den drabbade personen böjer sin höftled i främre riktningen, förbättras symtomen.

I det fortsatta loppet av inguinaltunnelsyndromet uppträder också känslighetsstörningar såsom hypalgesi eller hypestesi. Cirka 20 procent av alla patienter lider av symtomen på båda sidor av kroppen. Ibland visar sig att meralgia paraesthetica är så obekväm att även kläder bär obehag hos de drabbade. Det går inte att förlora styrka på grund av inguinaltunnelsyndromet eftersom den laterala kutanerven inte innehåller några motorfibrer.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Om du misstänker meralgia paraesthetica rekommenderas ett läkarbesök. Han börjar sin undersökning genom att registrera sin patients sjukdomshistoria (anamnesis). Sedan gör han en grundlig fysisk undersökning. Detta inkluderar också en neurologisk bedömning, som vanligtvis avslöjar märkbara känslighetsstörningar på utsidan av låret.

Dessutom reagerar patienten vanligtvis känsligt på trycksmärta som läkaren skapar genom att applicera tryck med två fingrar på den främre överlägsna ryggraden. Vid denna tidpunkt passerar nerven genom ryggmärgsbandet. Hos vissa patienter kan läkaren också erhålla patologiska somatosensitive evoked potentiales (SEP).

I vissa fall är en magnetisk resonansavbildning (MRI) lämplig, som används för att bättre utvärdera inguinala ligamentstrukturer. Meralgia paraesthetica tar en positiv kurs hos de flesta patienter. Smärtan förbättras hos nio av tio personer som drabbats. Men varje fjärde patient lider av spontan remission.

komplikationer

Meralgia paraesthetica ger patienten mycket obehagliga känslor av förlamning eller domningar. I de flesta fall lider de drabbade av en stark prickande känsla eller av uppfattning och sensoriska störningar. I vissa fall kan smärta också uppstå, vilket kan spridas till andra delar av kroppen. Livskvaliteten reduceras avsevärt och begränsas av känslighetsstörningar.

Olika förlamningar kan också leda till begränsningar i vardagen, så att de drabbade är beroende av hjälp av andra människor genom meralgia paraesthetica. Smärta förekommer främst i form av trycksmärta eller stresssmärta. Om det finns viltsmärta kan det också leda till sömnproblem under sömnen.

Meralgia paraesthetica behandlas med hjälp av smärtstillande medel och olika behandlingar. I de flesta fall finns det inga komplikationer och symptomen kan lindras relativt väl. Som regel kan det dock inte förutsägas om en fullständig läkning kommer att ske. Livslängden påverkas vanligtvis inte av sjukdomen.

När ska du gå till läkaren?

Störningar i uppfattningen eller känslighetsstörningar på huden måste klargöras av en läkare. En stickande känsla eller domningar är orsaker till oro. Symtomen ökar ofta i omfattning och kvarstår i flera dagar eller veckor. Om det finns smärta på yttersidan av låret, behövs en läkare. Om rörelse är nedsatt på grund av symtomen eller om det är en ostadig gång, ökar den allmänna risken för olyckor och skador. Ett besök hos läkaren är nödvändigt så att en behandlingsplan upprättas och de möjliga riskerna kan minimeras.

En förlust av styrka, försämring när det gäller att uppfylla dagliga skyldigheter eller en minskning av fysisk aktivitet bör diskuteras med en läkare. Om du har begränsad rörlighet eller om du inte kan utföra din vanliga yrkesverksamhet bör du rådfråga en läkare. Om kroppen har felaktig hållning på grund av klagomålen i låret rekommenderas ett läkarbesök.

Om hållningen är permanent felaktig kan skada på skelettet utvecklas, vilket bör förebyggas. Om det förutom fysiskt obehag också finns psykiska avvikelser, krävs en läkare. Om du är irritabel, har humörsvängningar eller drar dig ur det sociala livet är det lämpligt att konsultera en läkare. Om rörelsen reduceras kraftigt bör motåtgärder vidtas och vidtas.

Behandling och terapi

Terapin av en meralgia paraesthetica beror på den utlösande orsaken. Det är också lämpligt att anpassa behandlingen till patientens individuella behov. Ju längre klagomålen varar, desto större försämras chanserna för återhämtning. Patienten kan också hjälpa till att förbättra sina symtom genom att undvika att bära hårda kläder eller utöva förlängningsställningar med höftleden.

Vid konservativ behandling används smärtstillande medel såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Beredningar såsom baklofen, gabapentin, pregabalin, karbamazepin och pyrimidinnukleosider kan också administreras. Kompletterande smärtstillande medel såsom ibuprofen anses också vara användbara för terapi. Att behandla befintliga underliggande sjukdomar är också oerhört viktigt.

Om ingen av dessa terapeutiska åtgärder åstadkommer någon förbättring av symtomen kan en operation övervägas. Antingen dekomprimering av den drabbade nerven eller till och med skärning sker. Att skada nerven orsakar fullständig domning inom försörjningsområdet.

Å andra sidan finns det möjligheten att nervänden som bildas reagerar mycket känsligt på vävnadstryck, vilket i sin tur resulterar i ny smärta. Därför rekommenderas inte skärning av den femorala femorala kutanerven. Däremot, under en kirurgisk ingrepp, bryts bladdelarna på inguinalbandet på ett sådant sätt att rörelser i höftleden inte längre kan orsaka smärta i den lilla nerven.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot smärta

Outlook & prognos

Prognosen för Meralgia paraesthetica är generellt gynnsam. Konservativ behandling kommer att inledas så snart diagnosen ställs. Dessutom kan den drabbade bidra betydligt till positiv utveckling genom att ändra sin kroppsställning och rörelse för att lindra sina egna klagomål.

Utan medicinsk vård kan symptomen förväntas förbli konstant. Dessutom kan de fysiska nedsättningarna orsaka smärta eller andra sekundära sjukdomar. Speciellt är muskelsystemet dessutom stressat, så att dålig hållning och spänning förväntas i händelse av en ogynnsam kurs. Ostadig gång inträffar och allmän rörelse är svår.

Om den berörda personen ser en läkare förskrivs medicinering som ett första steg. Dessutom kan fysioterapi träning ordnas. I dessa lär sig den berörda personen hur man kan optimera sina rörelsesekvenser på lång sikt. Om läkemedelsbehandlingen inte lyckas utförs en operation. Även om operationen är riskabel är det ofta den sista utväg som förbättrar den totala situationen. Samtidigt bör övningar fortfarande genomföras för att förbättra rörelsen. Om det kirurgiska ingreppet och sårläkning går smidigt, kommer den drabbade personen att frisläppas från behandlingen inom några veckor efter att ha återhämtat sig.

förebyggande

Inga specifika förebyggande åtgärder mot meralgia paraesthetica är kända. Det är emellertid viktigt att undvika vissa riskfaktorer som att vara överviktiga eller ha för hårda kläder.

Eftervård

Eftersom meralgia paraesthetica inte kan läka sig själv, fokuserar uppföljningsvården på att lindra symtomen och förbättra livskvaliteten. Olika komplikationer och klagomål kan uppstå med meralgia paraesthetica. I de flesta fall orsakar denna sjukdom olika känslor av domningar eller nedsatt uppfattning. De drabbade drabbas ofta av en stickande känsla i olika delar av kroppen, och dessa klagomål gör också vardagen mycket svårare. Känslan av temperatur reduceras också och görs svårare av meralgia paraesthetica. Hos barn kan sjukdomen leda till betydande utvecklingsstörningar om de inte behandlas korrekt.

Dessa symtom kan till och med uppstå när du bär kläder och har en negativ inverkan på den berörda personens vardag. Många patienter utvecklar därför inte sällan mentala stämningar eller till och med depression, vilket bör klargöras av en psykolog. Ibland rekommenderas terapi. Kontakt med andra lika sjuka människor kan också hjälpa till att lindra lidande och främja utbyte av erfarenheter.

Du kan göra det själv

Patienter med meralgia paraesthetica upplever obehagliga symtom som smärta, stickningar och domningar i låret. Störningar i känslighet och smärtuppfattning påverkar livskvaliteten negativt. Patienterna ser en läkare och drar full nytta av alla kontroller, som ofta äger rum hos olika medicinska specialister. Efter diagnosen sätter de behandlande läkarna en behandlingsplan som patienten strikt följer i sitt eget intresse.

Så den berörda personen tar föreskrivna smärtstillande medel vid den angivna tiden. Om det finns biverkningar från läkemedlen rapporterar patienten detta omedelbart till den ansvariga läkaren eller en akutläkare. Många patienter rapporterar de obehagliga effekterna av för hårda kläder på sinnesstörningar. Det är därför bra att hitta individuellt lämpliga kläder som inte förvärrar symtomen.

Fysioterapi har en gynnsam effekt på hälsotillståndet och därmed livskvaliteten för de drabbade. Men detta är vanligtvis bara en tillhörande terapi, eftersom smärtan inte försvinner. Om så önskas kan de drabbade genomgå en operation där kirurgerna ofta skär nerven. Efter operationen stannar patienterna på kliniken och följer läkarnas uppföranderegler.