Loa loa (Loiasis)

Loiasis är en parasitisk infektionssjukdom orsakad av specifika rundormar Loa loa-Filaria och manifesterar sig främst genom inflammatoriska, allergirelaterade svullnadsreaktioner. Uppskattningsvis 3 till 30 procent av befolkningen i fördelningsområdena (Väst- och Centralafrika) är smittade med Loa loa-maskar.

Vad är loa loa?

Som Loiasis blir en infektion med nematoden (rundmask) Loa loa som hänvisas till, som överförs av dagliga bromsar av släkten Chrysops och främst finns i den tropiska regnskogen i Väst- och Centralafrika (Kongo-bassängen).

Cirka två till tolv månader efter att ha infekterats med loa loa, cirkulerar parasiten i den subkutana vävnaden och bindvävnaden och ibland i den subkonjunktiva vävnaden (ögons bindväv).

Allergiska reaktioner på loa loa-ormen leder till plötsliga, kliande svullnader i huden (så kallade calabarhud), särskilt i ansiktet och benen, som kvarstår i flera dagar och kan återkomma (återkomma) med oregelbundna intervall. Om larynxen attackeras av loa loa-parasiterna kan livshotande glottisk ödem (akut svullnad i struphuvudet) manifestera sig.

orsaker

Loa loa is är en parasitisk rundmask (filaria) som överförs av infekterade dagliga hästflugor av släktet Chrysops. Mikrofilarierna som överförs av hästflygen (larverna i Loa loa-ormen) mognar inom inkubationsperioden (2-9 månader) i den infekterade människokroppen för att bilda sexuellt mogna, vuxna filaria som lever i den subkutana cellvävnaden och hudvävnad, slemhinnor och eventuellt ögon och inom dessa strukturer kan migrera (så kallade "migrerande filament").

De vuxna (fullvuxna) filariaerna producerar också ett stort antal infektiösa mikrofilarier i bindvävnaden, som under dagen kommer in i blodomloppet via lymfsystemet och cirkulerar där. På grund av allergier orsakar spridningen av vuxna filaria och microfilariae inflammatoriska reaktioner och svullnader som är karakteristiska för loiasis.

Om en smittad person biter av en daglig hästflyg i detta stadie av sjukdomen, blir den smittad och kan överföra den smittsamma Loa loa microfilariae till andra människor eller stora apor. En direkt överföring av Loa loa-masken från person till person kan emellertid uteslutas.

Symtom, åkommor och tecken

Loa Loa eller Loiasis är en maskinfektion som förekommer i Västafrika och orsakar främst kliande svullnad i huden. Svullningarna är mjuka och kan ge bulor upp till fyra tum i storlek. Vanligtvis försvinner bulorna efter två till tre dagar, men dyker upp igen på en annan plats.

Vanligtvis påverkas bara en arm eller fot. Svullningarna representerar en allergisk reaktion från kroppen mot rundmasken. Migrationen av rundmaskarna får också svullningarna eller bulorna (Kamerun eller Calabar svullningar) att migrera över kroppen. Sjukdomen är vanligtvis ofarlig.

Men ofta finns det en kronisk förlopp på mer än tio år eftersom nematoden är mycket långlivad. Under denna tid kan andra organ, som hjärtat eller njurarna, också påverkas. Hjärtventilfel, njurinsufficiens eller till och med meningit kan uppstå som sena effekter.

I sällsynta fall ses också den krypande masken. Detta gäller särskilt när det vandrar genom ögat. På grund av den här egenskapen är Loa Loa också känd som en ögonmask. Även om sjukdomen är mycket utdragen, läker den vanligtvis väl efter att ormen dör. Ormen kan tas bort eller dödas kirurgiskt med dietylkarbamazin.

Diagnos & kurs

En infektion med Loa loa- Parasiter kan vanligtvis diagnostiseras baserat på de karakteristiska symtomen. Diagnosen loiasis bekräftas av bevis på loa-loa microfilariae i blodet.

Blod bör tas under dagen för att bevisa att mikrofilarierna har anpassat sig till den dagliga hästflygen som en mellanvärd och följaktligen endast cirkulerar i blodomloppet vid denna tidpunkt.

Dessutom kan ett immunofluorescens-test användas för att detektera infektionsantikroppar och dietylkarbamazin (DEC), vilket utlöser klåda efter en enda dos och ger indirekt bevis på mikrofilarierna.

I de flesta fall är en infektion med Loa loa lätt att behandla och har en god prognos. I sällsynta fall kan långvarig loiasis leda till sena komplikationer såsom endokardit, meningoencefalit eller njurskada.

komplikationer

Loa loa kommer med olika sjukdomar och komplikationer som kan uppstå över hela patientens kropp. I de flesta fall leder detta till en allergisk reaktion i kroppen, så att de drabbade lider av röd hud eller från klåda i huden. Skrapning ökar oftast klådan.

Speciellt i ansiktet kan klåda och rodnad vara mycket obehagligt för de drabbade och leda till en minskad självkänsla. Det är inte ovanligt att ögonen vattnar och orsakar ögonsmärta. Komplikationer från loa loa uppstår vanligtvis endast om behandlingen inte sker eller om behandlingen påbörjas mycket sent.

Patienterna kan också drabbas av skador på njurarna, så att i värsta fall kan njursvikt uppstå. Patienten måste då lita på dialys eller en njurtransplantation. Behandling av loa loa utförs med hjälp av läkemedel. Det finns inga komplikationer. Det är inte ovanligt att de drabbade verkar trötta och utmattade och inte längre aktivt kan delta i livet. I de flesta fall utvecklas dock sjukdomen positivt.

När ska du gå till läkaren?

Svullnad i huden och klåda är tecken på en befintlig sjukdom. Om symptomen kvarstår i flera dagar eller veckor bör en läkare konsulteras. Om klåda leder till utveckling av öppna sår, behöver den drabbade sterila sårvård. Om detta inte kan garanteras tillräckligt, bör en läkare konsulteras. Om det bildas pus eller de drabbade kroppsdelarna skadar, är det nödvändigt att besöka läkaren. Den berörda personen hotas med blodförgiftning, vilket utan medicinsk vård kan leda till ett livshot. Om du märker bildandet av bulor, som automatiskt avtar efter några dagar och sedan återkommer i en annan del av kroppen, bör observationerna diskuteras med en läkare.

I de flesta fall ligger de sjuka områdena på patientens armar eller fötter. Utan behandling kommer njurfunktionen att försämras på lång sikt. Därför bör en läkare konsulteras vid njurfel, svårigheter med urinering eller förändring av urin. Om onormal hjärtaktivitet, förändringar i blodtryck eller hjärtrytm inträffar, behöver personen i fråga läkare. I händelse av allmän sjukdomskänsla, sjukdom, intern svaghet eller minskad normalprestanda är också ett läkarbesök nödvändigt.

Behandling och terapi

EN Loiasis behandlas vanligtvis med medicinering med dietylkarbamazin, ett anthelmintiskt eller ormande medel, som dödar loa loa microfilariae och ibland de vuxna filariaerna genom att störa patogenens metabolism.

Inledningsvis rekommenderas en lägre dos som gradvis bör ökas, eftersom det mycket höga antalet döende Loa loa-parasiter släpper ut giftiga ämnen som kan orsaka uttalade allergiska reaktioner som utslag, astmatiska attacker, feber och trötthet i den mänskliga organismen (så kallade mazzotti -Reaktion). Antihistaminer eller kortikosteroider bör tas samtidigt för att hämma eller försvaga sådana allergiska reaktioner och för att minska klåda och inflammatoriska reaktioner.

I vissa fall används andra anthelmintika som ivermectin eller albendazol före dietylkarbamazinbehandling. Diethylcarbamazine är kontraindicerat om du är gravid eller om andra parasitära infektionssjukdomar som Dirofilaria immitis eller onchocerciasis förekommer på grund av de allergiska reaktionerna som orsakas av de frisatta toxinerna.

Proteinurien (utsöndring av proteiner i urinen) som i vissa fall är associerad med dietylkarbamazinbehandling är vanligtvis tillfällig vid loiasis. Om Loa loa parasiter är synliga i ögans konjunktiva kan de tas bort kirurgiskt under lokalbedövning (anestesi).

Outlook & prognos

Prognosen för loa loa beror på tidpunkten för diagnos och behandling, men också av sjukdomens grundläggande förlopp. I många fall har patogenen redan varit i organismen i några månader innan tydligare hälsoproblem dyker upp. Av denna anledning kan masken spridas tills den upptäcks och redan orsakar inre skador.

Om sjukdomen upptäcks i ett tidigt skede kan läkemedelsbehandling inledas. Normalt leder detta till en lindring av symtomen och en efterföljande frihet från symtom inom kort tid. Med en ogynnsam sjukdomsförlopp har den första inre organskadan redan utvecklats.

I svåra fall kan njursvikt uppstå. Detta utgör en potentiell fara för människors liv. Ofta behövs ett givarorgan så att det finns en möjlighet att återhämta sig. Transplantationen är komplex och har många biverkningar. Donatororganet tas inte alltid väl emot av organismen. Det kan finnas reaktioner på avslag och därmed en ytterligare försämring av det allmänna hälsotillståndet. Prognosen förvärras också om sjukdomen blir kronisk. Trots administrering av medicinering finns det en möjlighet att patogenen inte dödas helt. Det är därför inte ovanligt att terapi utförs i upp till tio år.

förebyggande

Å andra sidan Loa loa Hittills finns inget vaccin, de förebyggande åtgärderna är begränsade till profylax vid exponering. Detta inkluderar att bära ljusa kläder som täcker huden och använder repellenter (sprayer, krämer, lotioner för att avvisa insekter) och myggnät för att skydda mot bett från hästflugter smittade med loiasis.

Du kan göra det själv

Om man misstänker en loasis bör en läkare konsulteras först. En läkare måste klargöra sjukdomen och vid behov inleda behandling. Vissa självhjälpsåtgärder och olika hushålls- och naturresurser stöder läkningsprocessen.

Läkemedelsbehandling kan stödjas av en aktiv och hälsosam livsstil. Medan vila och säng vila fortfarande gäller de första dagarna efter sjukdomen, kan sport göras lättare efter den akuta fasen. Motion i frisk luft stärker immunförsvaret och lindrar symtom som trötthet och astma. Om allvarliga komplikationer uppstår måste läkaren informeras. Loa Loa kan behandlas väl, men det måste övervakas noggrant av en läkare. Annars kan sekundära sjukdomar utvecklas.

Läkemedelsbehandlingen kan också stödjas av en klagomedagbok. I den bör de sjuka registrera biverkningar och interaktioner såväl som preparatets effekter på utslag och andra typiska symtom. Med hjälp av dessa anteckningar kan läkaren optimera medicinen och säkerställa snabb läkning. Samtidigt måste nya infektioner undvikas genom att vidta nödvändiga försiktighetsåtgärder.