Levertransplantation

EN Levertransplantation är nödvändig för svår leversjukdom när konservativa åtgärder inte längre lyckas. En frisk lever placeras i patientens buk och hans immunsystem undertrycks sedan så att transplantationen inte avvisas.

Vad är en levertransplantation?

Vid en Levertransplantation en sjuk lever ersätts av en annan människas friska lever. Den ortotopiska levertransplantationen är den vanligaste.

Den ansvariga kirurgen tar bort patientens lever helt och ersätter den med ett givarorgan på samma plats. En levertransplantation är ett allvarligt kirurgiskt ingrepp som främst används för levnadssjukdomar i slutstadiet och akut leversvikt.

Om en komplett lever transplanteras kommer den från en avliden person. Det är emellertid också möjligt att transplantera en del av levern hos en frisk person.

Funktion, effekt och mål

EN Levertransplantation är vanligtvis det sista försöket att behandla en annars inte längre behandlingsbar leversjukdom. Levertransplantation hos barn eller ungdomar är endast nödvändigt i undantagsfall. Detta är vanligtvis fallet när det finns en missbildning av gallvägarna.

Olika metabola sjukdomar kan också försämra leverns funktion så allvarligt att den måste tas bort och en frisk infogas. Dessa inkluderar Wilsons sjukdom, primära blödningsstörningar och familjär amyloidos. Indikationer för en levertransplantation är till exempel cirrhos orsakad av hepatit B / C eller av fetma (fet lever).

Om levertrauma uppstår som en del av en olycka kan en transplantation också vara nödvändig här. Akut leversvikt kan vara resultatet av svår förgiftning. Dessutom kan gifter som dödsmusschampin eller läkemedel som paracetamol skada levern. Ett annat användningsområde för levertransplantation är maligna sjukdomar såsom hepatocellulärt karcinom eller hepatoblastom.

Om en levertransplantation är nödvändig är den vanligaste typen av levertransplantation ortotop. Detta är en standardiserad procedur där patientens hela levern tas bort och leveren av en avliden person sätts in.

För att levern ska fungera efter transplantationen måste kirurgerna ansluta patientens blodkärl till transplantationens. Om läkarna kan återställa blodflödet, levereras den transplanterade levern med syre och kan börja fungera.

I det sista steget är patientens gallkanal ansluten till mottagarorganets gallkanal och buken stängs. Införda avlopp säkerställer att sårutsöndringar kan rinna bort. En ortotopisk levertransplantation tar flera timmar. Om operationen gick bra måste patienten stanna på sjukhuset i några veckor.

Förutom en ortotopisk levertransplantation är en levande donation också möjlig. En del av levern tas bort från familjemedlem eller vän till patienten. Därefter tas patientens lever bort och givardelen sätts in. Den borttagna delen av givarens lever växer tillbaka efter några veckor.

Du hittar din medicin här

Risker, biverkningar och faror

EN Levertransplantation bär många faror och risker, och som med alla operationer kan patienten till och med dö. Ju mer avancerad leversjukdom, desto högre är risken för operation.

Eftersom fördelarna och riskerna med levertransplantation är mycket individuella är det av yttersta vikt att patienten informeras precis innan proceduren. Allvarlig anestesi medför redan risker. Det är inte ovanligt att postoperativ illamående och kräkningar inträffar efter att ha vaknat. Det kan inte heller uteslutas allergiska reaktioner på det givna läkemedlet. Generellt sett är generella anestesimedel dock inte alltför farliga.

Den möjliga avstötningen av givarorganet representerar en betydligt större risk. För att förhindra avstötning måste immunsuppressiva medel administreras som undertrycker patientens immunsystem. Denna läkemedelsbehandling måste utföras under en lång tid eller under livstid. Möjliga biverkningar av immunsuppression inkluderar diarré, illamående, huvudvärk och magproblem upp till magsår.

Det finns också en ökad risk för osteoporos och njurfunktionen kan vara nedsatt. På grund av det starka immunsuppressionen har patienterna en signifikant ökad risk för infektion efter transplantationen. Denna risk existerar dock endast i denna utsträckning första gången efter transplantationen, eftersom läkemedelsdosen kan minskas avsevärt efteråt.