katatoni

Som katatoni medicin känner till ett psykomotoriskt komplex av beteendemässiga, emotionella och motoriska symtom. Katatoniska symtom kan uppstå vid schizofreni, depression och neurologiska sjukdomar. Om läkemedelsbehandling misslyckas utförs elektrokonvulsiv terapi.

Vad är katatoni?

Catatonia är ett speciellt akut medicinskt fall. Om en drabbad person visar symptomen på katatoni, måste en akutläkare varnas och första hjälpen vidtas.
© Goss Vitalij - stock.adobe.com

De katatoni är ett psykomotoriskt syndrom som kan uppstå i samband med svår depression, katatonisk schizofreni eller metabola störningar och neurologiska sjukdomar. Syndromet beskrevs först på 1800-talet av Kahlbaum, som kopplade det till ett symptomkomplex med depression. Kraepelin och Bleuler beskrev senare katatonia som en underform av schizofreni.

En speciell form av katatoni är skadlig eller ondartad katatoni, som, om den lämnas obehandlad, kan ta livshotande proportioner. Förutom depressiva och schizofrena tillstånd kan upphetsning också vara katatonisk. Denna katatoniska excitation är också känd som den katatoniska raptusen och uttrycker sig i strid med den katatoniska depressionen. I alla fall av katatoni visar patienterna symtom på emotionell nivå samt beteendeproblem och fysiologiska begränsningar, som främst påverkar motoriska färdigheter.

Kahlbaum, som först beskrev det, beskrev komplexet som en mental och muskulös spänningstillstånd som kan utlösas av depression. I dag vet medicin att katatoni inte är direkt relaterat till en specifik diagnos.

orsaker

Orsakerna till katatoni är många. Syndromet kan till exempel uppstå i samband med primära sjukdomar som AIDS. Speciellt i den neurologiska formen av sjukdomen visar patienter ofta katatoniska egenskaper. Andra neurologiska sjukdomar är också möjliga orsaker. I detta fall orsakar en fysiologisk förändring i hjärnvävnad symtomen.

Alkoholkonsumtion eller påverkan av droger kan också utlösa katatoni. En annan möjlig orsak är en metabolisk störning. Om schizofreni utlöser katatoni kan miljö-, genetiska och psykodynamiska komponenter sannolikt spela tillsammans. Om depression kan konstateras vara orsaken till katatoni är de främsta orsakerna förluster, stress och alltför stora krav.

Traumatiska barndomsupplevelser och biokemiska förändringar i hjärnan diskuteras också som orsaker. Detsamma gäller för droger, som i sin tur kan orsaka katatoni själva. Catatonic syndrom kan också uppstå som en del av en dissociativ neurotisk störning.

Symtom, åkommor och tecken

I katatonia kramar hela kroppen till ett spänningstillstånd med ökad muskelton. Patienterna förblir i en styv position som hålls i flera timmar. De deltar vanligtvis i passiva rörelser och upprätthåller kroppens position i timmar efter rörelsen. Vaxlig muskelresistens är tydlig under passiv rörelse. Dessutom finns det oftast mutism.

Detta innebär att de drabbade inte längre talar eller bara upprepar det de har hört. I detta sammanhang talas det också om en ekolalia. Vissa patienter upprepar huvudsakligen ord och fraser som har ett speciellt ljud och till exempel rim. Vad man frågar om, katatoniska människor gör antingen mekaniskt eller de utövar negativism.

På så sätt gör de exakt motsatsen till vad som bad dem. När det gäller katatonisk schizofreni kan symtomen variera från enorm upphetsning till extrem passivitet. När det gäller katatonisk upphetsning, till exempel, kastar patienterna sig på golvet, gör ansikten och visar mållöst aggressivt beteende. De frivilliga rörelserna är vinklade och disharmoniska.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Läkaren ställer diagnosen katatoni främst genom observation och passiva rörelser. En MRI kan krävas för att utesluta neurologiska störningar som orsak. Vid anamnese kommer läkaren att ta reda på om det har förekommit några psykologiska avvikelser tidigare. Med denna kunskap bedömer han katatoni i samband med en primär sjukdom.

komplikationer

Katatonin leder till olika klagomål. De drabbade drabbas av svår psykologisk stress och motoriska restriktioner, vilket avsevärt minskar livskvaliteten för den berörda personen. De drabbade kan också behöva hjälp av andra människor i sin vardag.

Patientens kropp är mycket anspänd och ansträngd, så att det ofta inte finns någon avkoppling. På samma sätt kan musklerna inte längre flyttas lätt och patienterna kan inte längre prata ordentligt. Det är inte ovanligt att andra upprepar vad de har talat. Dessutom kan katatonin leda till aggressivt beteende.

Därför måste behandlingen av denna sjukdom i vissa fall också ske i en stängd klinik. Självskadande beteende kan också uppstå. De neurologiska begränsningarna orsakar ofta andningssvårigheter eller feber.

Behandlingen av katatoni visar sig vara relativt svår, eftersom de psykologiska klagomålen i synnerhet inte kan begränsas fullständigt i alla fall. Ofta kan inte patienten botas helt. Om epileptiska anfall inträffar måste dessa också begränsas. Livslängden för den drabbade kan förkortas.

När ska du gå till läkaren?

Catatonia är ett speciellt akut medicinskt fall. Om en drabbad person visar symptomen på katatoni, måste en akutläkare varnas och första hjälpen vidtas. Om människor visar styvhet över hela kroppen behöver de akut läkare. Om en onaturlig hållning i kroppen observeras, vilket har en skrämmande effekt på utomstående, kan ingen kroppsdel ​​flyttas med vila, bör en läkare ringas. Om den berörda personen plötsligt inte längre kan prata eller reagera förnuftigt på direktkontakt, behöver han läkarvård så snart som möjligt.

Om det finns en långsam reaktion på instruktioner eller om det motsatta av vad som begärs utförs, är detta indikationer på befintliga oegentligheter i hälsan. Vissa patienter talar i rim eller med en speciell ljudrytm i ett katatoniskt tillstånd. Eftersom endast medicinskt utbildad personal kan reagera på tillräckligt sätt på katatonins tillstånd och den befintliga underliggande sjukdomen, är en läkares närvaro nödvändig omedelbart.

De drabbade förblir ofta i ett styvt läge i flera timmar och kan inte ta in mat eller tillräckligt med vätskor för att förse organismen. En läkare ska kontaktas inom några minuter efter katatoni. Om rörelser initieras från utsidan uppfattas patientens muskler ofta som vaxartade.

Behandling och terapi

Katatonin kan nå livshotande proportioner. Patienterna äter varken mat eller vätskor. Därför måste katatoniska fenomen reageras så snabbt som möjligt. Om katatonien inte avmarkeras kan eskalera till malig katatoni. En hög feber uppstår utan tecken på inflammation eller smittsamma symtom. Som en del av detta fenomen förstör muskelspänningen musklerna bit för bit.

Dessutom kan vegetativa dysregler uppstå, vilket till exempel resulterar i andningsinsufficiens. Så att patienten skonas denna livshotande form av katatoni, utför den behandlande läkaren psykofarmakologisk terapi. Denna terapi motsvarar främst administrering av GABA-ergiska ämnen. Om en mental störning misstänks vara orsaken, behandlas den primära sjukdomen också specifikt. När det gäller schizofreni ges neuroleptika för detta ändamål.

Vid depressionssjukdomar behandlas å andra sidan patienter med antidepressiva medel. Om dessa åtgärder misslyckas och katatonin inte löser trots alla ansträngningar, utförs elektrokonvulsiv terapi. Under anestesi ges patienten elektriska impulser som varar i flera sekunder. Impulserna utlöser ett minimalt epileptiskt anfall. Elektrokonvulsiv terapi utförs vanligtvis åtta till tolv gånger inom två till tre dagar.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att lugna ner och stärka nerverna

Outlook & prognos

Catatonia är ett livshotande tillstånd för patienten.I svåra fall dör den drabbade för tidigt, eftersom viktiga vitala funktioner inte tillräckligt kan äga rum i detta fysiska tillstånd. Utan intensiv medicinsk vård så snart som möjligt har den drabbade lilla chansen att lindra sina befintliga symtom. Komplikationer och sekundära sjukdomar kan förväntas vilket leder till en allvarlig försämring av livskvaliteten.

Även med snabbast möjlig medicinsk vård kan långsiktiga nedsättningar och hälsoproblem förväntas. Catatonia är ett symptom på en befintlig underliggande sjukdom, som vanligtvis är allvarlig och kan endast behandlas med långvarig behandling. I många fall har den berörda personen en permanent eller långvarig klinisk vistelse på grund av en psykisk störning. Patienten kan inte organisera sitt liv självständigt. De befintliga symtomen tillåter detta inte ens efter att ha hanterat en katatoni.

På grund av den nuvarande orsaken till katatoni måste den drabbade personens övergripande tillstånd alltid beaktas vid prognos. Även om muskelspänningen lyckats hanteras och hälsotillståndet har stabiliserats, kan inte patienten frisläppas från behandlingen som återhämtat sig. Ytterligare uppföljningsbehandlingar och daglig medicinsk behandling är nödvändiga för personer som har drabbats av katatoni.

förebyggande

Orsakerna till katatoni är olika. Även om rusrelaterad katatoni kanske kan förhindras, kan neurologisk katatoni i synnerhet inte förhindras.

Eftervård

I de flesta fall av katatoni har de drabbade mycket få och endast mycket begränsade åtgärder och alternativ för direkt uppföljning. Först och främst måste en snabb och framför allt en tidig diagnos ställas för att förhindra förekomsten av andra komplikationer och klagomål. Det kan inte vara någon självhelande.

De flesta av de drabbade beror på intaget av olika mediciner för att lindra symtomen permanent och ordentligt. Du bör alltid vara uppmärksam på ett regelbundet intag och även till en korrekt dosering för att begränsa symptomen permanent. Om något är oklart eller om du har några frågor eller biverkningar ska en läkare alltid kontaktas först.

På samma sätt är många av de drabbade av katatoni beroende av hjälp av sin egen familj i vardagen för att lindra symtomen. Kärleksfulla samtal har en positiv effekt på sjukdomsförloppet och kan också förhindra depression och andra psykologiska upprörelser. Sjukdomen kan också minska livslängden för den drabbade, eftersom den inte alltid kan botas helt. Kontakt med andra patienter kan också vara användbart.

Du kan göra det själv

När det gäller katatoni har patienten inga alternativ att hjälpa sig själv eller optimera sin vardag på grund av symtomen. Kroppen kan inte röras och följaktligen kan inga förändringar göras i detta tillstånd som bidrar till en förbättring av det allmänna välbefinnandet.

Patienten är beroende av medicinsk vård från läkare, anhöriga eller vårdpersonal. Inom ramen för deras möjligheter kan de implementera små saker i utformningen av vardagen för den sjuka personen. Eftersom en patients släktingar ofta känslomässigt överväldigas av situationen behöver de ofta hjälp och stöd i vardagen. Du kan gå med i en supportgrupp för nära och kära. Där har du möjlighet att intensivt utbyta dina egna känslor och erfarenheter med andra drabbade. Detta bidrar till en känslomässig lättnad. I en självhjälpsgrupp kan släktingar räkna med ömsesidigt stöd och få tips om hur man hanterar situationen.

Det rekommenderas också att använda avslappningstekniker. Med beprövade metoder som yoga, meditation, autogen träning eller andningstekniker kan släktingar minska stress och samtidigt få ny styrka för att klara vardagen. När det är möjligt bör du inte hantera vård av någon med katatoni på egen hand.