Intern medicin

Som Intern medicin är en specialitet inom medicin som hanterar de inre organen, deras funktioner och möjliga sjukdomar. En specialist inom internmedicin kallas internist och utför diagnostik, behandling och uppföljning av klagomål. Om möjligt faller även förebyggande, för att förhindra att vissa kliniska bilder utvecklas i första hand, inom hans räckvidd.

Vad är internmedicin?

Organen som behandlas av intern medicin är till exempel lungorna, hjärtat, levern, njurarna, matsmältningskanalen och mjälten. Blod, kärl och bindväv är också en del av det.

Detta resulterar i ett ansvarsområde för intern medicin för kliniska bilder som direkt påverkar dessa eller andra organ eller deras funktioner. Exempel på delområden som är direkt anslutna till organ är nefologi, kardiologi, pulmonologi etc. Området med organfunktioner inkluderar områden som endokrinologi, immunologi, diabetologi och andra. Detta brett spektrum av uppgifter resulterar i överlappningar med andra specialområden, såsom neurologi eller laboratoriemedicin.

Även om operationer inte ursprungligen ingick i internmedicinens uppgifter, finns det nyare diagnostiska metoder (mestadels minimalt invasiva) interventioner som åtminstone kan kallas "diagnostiska operationer". Dessa inkluderar endoskopier, som utförs för visuell undersökning av organ och för att ta bort vävnad. Två rör införs genom små snitt i huden. I den ena finns en kamera, vars vy överförs till en skärm, i den andra finns det vanligtvis skärverktyg som används för små ingripanden eller för att ta bort vävnad. Beroende på typen av endoskopi kan generell anestesi vara nödvändig, till exempel en laparoskopi.

Utbildning för att bli internist tar minst fem år i Tyskland. Specialisten inom internmedicin kan välja ett fokus, som förlänger den ytterligare utbildningsperioden med ett år. Dessutom är olika ytterligare kvalifikationer möjliga, såsom bland annat områden i beroende eller tropisk medicin.

Funktion, effekt och mål

En av de diagnostiska förfarandena inom internmedicin är anamnesen, där läkaren tillåter patienten att beskriva sina symtom så exakt som möjligt. Att titta på patienten, palpera, knacka och lyssna och utföra ett funktionellt test utgör en stor del av den vanliga fysiska undersökningen och kallas IPAAF-schemat: inspektion, palpation, slagverk, auskultation, funktionstest.

Kontroll av blodtryck och puls, samt att ta en temperatur, kan också behövas. Dessutom kan hjärtaktiviteten mätas med hjälp av ett elektrokardiogram, också i form av en långsiktig EKG. Ultraljudsundersökningar, endoskopier, lungfunktionstester samt kateterundersökningar, laboratorieundersökningar och biopsier ingår också i diagnostiska procedurer för intern medicin.

När internisten har ställt en diagnos föreslår han den lämpligaste behandlingsvägen för patienten. Detta tar ofta form av medicinering, till exempel recept på antibiotika för infektioner i urinblåsan eller njurar eller hormonersättning för endokrinologiska fynd. Behandlingen kan emellertid också utföras utan medicinering, till exempel om en förändring i patientens livsstil redan kan leda till framgång (förändring i diet, sluta röka eller liknande).

Diagnosen från internisten kan emellertid också leda till en remiss till andra specialister om behandlingsmetoder krävs för vilka han inte är kvalificerad. Detta är till exempel fallet när en operation är nödvändig. En hänvisning från en allmän internist till en internist med fokus kan också göras om upptäckten visar sig vara komplex.

Internisten ser en annan uppgift i förebyggande. Internisten kan ge råd till patienter som på grund av deras sammansättning, beteende eller genetiska disposition har en högre risk att utveckla en viss sjukdom för att förhindra eller försena sjukdomen. Till exempel bör tydligt överviktiga personer vars blodsockernivå är inom gränsvärdena vidta åtgärder för att förhindra att diabetesjukdom bryter ut

Internisten bör också tänka på att ge stödjande preparat, till exempel vitamintillskott. Detta är särskilt viktigt för försvagade eller äldre patienter och kan också komma in i spelet när det inte finns några bristsymtom, men de ska fruktas.

Risker, biverkningar och faror

Internmedicin täcker alla vitala organ och stöter därför vanligtvis på mycket allvarliga eller akut livshotande fynd än till exempel ortopeder, hudläkare och annan medicinsk personal. Dessutom är inre organ ofta i direktkontakt med varandra, så att en särskild diagnos är viktig för att fastställa orsaken till symtomen så snabbt och exakt som möjligt.

I fallet med uppskjuten inflammation eller maligna förändringar i vävnaden kan den kortaste möjliga varaktigheten av diagnosen till och med rädda liv - ju längre tid det tar att diagnostisera, desto sämre är diagnosen. Samtidigt kan det finnas kliniska bilder som antingen är långsamt, knappt eller oklart märkbara för patienten. Eftersom de flesta av organen är i bröstet och magsområdet och är nära varandra, kan symtom som smärta kanske inte lokaliseras korrekt. Så det kan finnas både en mer allvarlig och en mycket mer ofarlig initial misstank än som senare kommer att visa sig vara sant.

En diagnos som är så grundlig som möjligt är därför också nödvändig för mindre intensiva klagomål. Även mycket allvarliga sjukdomar som cancer kan orsaka små eller inga symtom på ett tag. Detsamma gäller för hormonella störningar. Det är inte ovanligt att de manifesterar sig i diffusa klagomål som allmän sjukdom, yrsel eller svaghet och därmed ställer höga krav på den behandlande läkarens professionella kompetens. En bra internist kan rädda patienten en lång prövning här om en diagnos snabbt ställs.