hyperkalemi

Patienter med vissa underliggande sjukdomar som njursvikt eller underaktiv binjurar (Addisons sjukdom) samt patienter som tar diuretika i kombination med antihypertensiva medel bör kontakta en hyperkalemi tänk och träffa en läkare om du plötsligt får en hårig känsla på tungan eller en stickande känsla på din hud. Hjärtarytmier kan bero på denna störning.

Vad är hyperkalemi?

Patienter med njursjukdom bör se en läkare för att få öron, muskelsvaghet och andra ovanliga symtom. Om symtom som hjärtarytmier eller ihållande muskel ryckningar uppstår, måste en läkare omedelbart konsulteras.
© Yulia Furman– stock.adobe.com

Vid en hyperkalemi patientens elektrolytbalans störs och kaliumnivån i blodet är högre än normalt. För vuxna bör detta värde inte vara högre än 5,0 mmol / l och barn inte högre än 5,4 mmol / l.

I de flesta fall leder kroniskt njursvikt till hyperkalemi; mer sällan är antihypertensiva läkemedel som ACE-hämmare eller diuretika läkemedel utlöser störningen. Det manifesterar sig i patienten som en stickande känsla på huden och en lurvig känsla på tungan.

Det kan också leda till förlamning och muskelsvaghet. Om den inte behandlas är hyperkalemi ett extremt hotande tillstånd eftersom det kan leda till onormala hjärtrytmer. Dessutom kan detta leda till ventrikelflimmer med efterföljande hjärtstopp.

orsaker

De hyperkalemi hänvisar till ökningen av kaliumnivån i blodet. I fallet med kroniskt njurfel kan njurarna inte längre utsöndra det närvarande kaliumet.

Eftersom kaliumkoncentrationen är avgörande för överföring av impulser från hjärtmuskeln kan hjärtarytmier emellertid uppstå som är livshotande för patienten. Hyperkalemi kan uppstå intermittent under infusionsterapi eller som ett resultat av nedbrytningen av de röda blodkropparna, vilket inträffar efter omfattande brännskador.

En ökning av kaliumnivån i blodet kan också uppstå under kemoterapi. Hyperkalemi kan också uppstå om patienten är mycket sur, känd som acidos. Läkemedel såsom betablockerare och ACE-hämmare för att sänka blodtrycket, liksom diuretika, kan också leda till hyperkalemi.

Typiska symtom och tecken

• pirra
• Muskel ryckningar (fasciculation)
• Hjärtarytmier
• Hjärtstopp (hjärt-kärlsvikt)

Diagnos & kurs

I anamnesintervjun tyder patientens information redan på a hyperkalemi om patienten rapporterar typiska symtom som en hårig känsla på tungan och en stickande känsla på huden.

Muskelsvaghet och symtom på förlamning samt ringar i öronen kan också uppstå före hjärtrytmierna. Diagnosen av sjukdomen ställs av läkaren med hjälp av ett laboratorietest av blodet. För att göra detta bestäms elektrolytvärdena kalium och natrium samt kalcium och klorid och andra enzymvärden. Slutsatser om njurfunktion kan dras från kreatininnivån.

PH i blodet och syrabasstatusen används också för att diagnostisera hyperkalemi. Eftersom hjärtarytmier kan vara ett resultat av hyperkalemi och om den inte behandlas kan detta vara dödligt, en EKG (elektrokardiogram) görs också för att kontrollera hjärtfunktionen och för att identifiera eventuella störningar omedelbart.

komplikationer

Hyperkalemi kan vara dödlig i vissa fall, men är inte alltid dödlig. Av detta skäl krävs en behörig bedömning och behandling av en läkare i enskilda fall. Hjärtkomplikationer, inklusive hjärtarytmier, ventrikelflimmer och hjärtstopp, är särskilt problematiska. Sådana avvikelser i hjärtrytmen kan synliggöras med hjälp av ett elektrokardiogram (EKG).

Hyperkalemia härrör ofta från ett annat tillstånd. Utan behandling av den underliggande sjukdomen (om möjligt) och hyperkalemi kan tillståndet förvärras. Symtom på hyperkalemi inkluderar parestesi och muskelsvaghet. Båda kan öka risken för olyckor i kritiska situationer (till exempel när man kör maskiner och fordon eller när man arbetar med byggnadsställningar).

Skador och fall som kan förekomma kan också behöva behandlas. Vidare är psykologiska symtom som förvirring och hallucinationer möjliga med hyperkalemi. De kan betyda att de drabbade inte känner till sitt eget tillstånd eller inte kan kommunicera tydligt. Dessa omständigheter kan försvåra diagnos och behandling. Den berörda personens förvirring kan också bidra till att andra människor också bedömer situationen och därmed ”avskräckas”.

När ska du gå till läkaren?

Patienter med njursjukdom bör se en läkare för att få öron, muskelsvaghet och andra ovanliga symtom. Om symtom som hjärtarytmier eller ihållande muskel ryckningar uppstår, måste en läkare omedelbart konsulteras. Akut medicinsk hjälp krävs vid allvarliga komplikationer. I händelse av hjärtstillestånd eller tecken på hjärtattack bör larmtjänsterna omedelbart varnas. Dessutom måste åtgärder för första hjälpen vidtas. Patienten måste sedan tillbringa några dagar på sjukhuset. Ytterligare läkarundersökningar indikeras beroende på kursen och den underliggande sjukdomen.

Hyperkalemi är associerad med olika njursjukdomar. Dessa inkluderar njursvikt, underaktiva binjurar och njurcancer. Det finns också en ökad risk för en alltför hög kaliumnivå i blodet under kemoterapi eller efter omfattande brännskador. Alla som tillhör dessa riskgrupper bör få dessa symtom klargjorda av en läkare. Lämpliga kontakter är husläkaren eller en nefolog. Vid en medicinsk nödsituation måste akutläkaren alltid ringas.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandling av hyperkalemi beror på dess orsak. Om läkemedel är orsaken till störningen, avbryts eller ersätts de med andra läkemedel. Läkemedel som minskar absorptionen av kalium i tarmen kan också förskrivas.

Om kaliumnivån är mycket hög måste dock patienten ges intensivvård eftersom han är i ett livshotande tillstånd. Under ständig EKG-övervakning får han en kombination av läkemedel som stimulerar urinproduktionen i njurarna å ena sidan och främjar absorptionen av kalium i kroppens celler å andra sidan.

Samtidig administration av insulin och glukos främjar också kaliumabsorption. Syftet med dessa åtgärder är att sänka kaliumnivån i blodet och därmed skydda hjärtmuskeln. Kalciuminfusioner kan också hjälpa till att förhindra arytmier. Om dessa terapeutiska åtgärder inte har tillräcklig effekt kan kaliumnivån också sänkas genom att tvätta blodet och därmed kan hyperkalemi elimineras.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot hjärtarytmier

Outlook & prognos

Övertillförsel av kalium i organismen orsakas av en underliggande sjukdom. Därför beror lindring av symtomen på hyperkalemi på utsikterna för ett botemedel mot sjukdomen som redan har diagnostiserats och behandlats.

Patienter med en tumörsjukdom har god chans att botas om tumören upptäcktes tidigt och lyckades avlägsnas. Om det inte finns några metastaser i kroppen tar det vanligtvis flera år att uppnå full återhämtning. Eftersom hyperkalemi vanligtvis utvecklas som en biverkning av den inledda cancerterapin kan symtomen endast lindras efter att den nödvändiga kemoterapin har avslutats. Om cancern betraktas som botad, botas också hyperkalemi. I annat fall byts behandlingen av patienten till lindring av allvarliga klagomål och inget botemedel mot hyperkalemi söks.

I händelse av en funktionell störning i njurarna kan överskottet av producerat kalium endast reduceras om behandlingen av njurarna är framgångsrik eller en organdonation har ägt rum. Bota är möjlig genom en njurtransplantation om givarorganet har accepterats av kroppen. I princip är den övergripande prognosen baserad på njursjukdomen och dess behandlingsalternativ.

Om hyperkalemi uppstod som ett resultat av administrering av medicinering, kan symtomen reduceras fullständigt hos de flesta patienter inom kort tid med hjälp av substitutionsberedningar.

förebyggande

EN hyperkalemi förekommer mycket sällan. När det gäller vissa underliggande sjukdomar såsom njursvikt och Addisons sjukdom, liksom hos patienter som måste ta diuretika och antihypertensiva läkemedel, bör kaliumnivån i blodet kontrolleras regelbundet så att motåtgärder kan vidtas omedelbart vid de första tecknen på hyperkalemi.

Eftervård

När det gäller hyperkalemi är åtgärderna eller möjligheterna till uppföljning vanligtvis kraftigt begränsade, så att tidig upptäckt med efterföljande behandling är i fokus för denna sjukdom. En läkare bör kontaktas vid de första tecknen och symtomen på denna sjukdom för att förhindra ytterligare komplikationer eller för att förhindra att sjukdomen försämras. En tidig diagnos har alltid en positiv effekt på den fortsatta kursen för hyperkalemi.

För det mesta behandlas sjukdomen genom medicinering, även om vissa mediciner måste stoppas först. Uppmärksamhet bör ägnas rätt dosering och regelbundet intag. Vid interaktioner eller biverkningar bör en läkare alltid konsulteras först. Dialys kan vara nödvändig i allvarliga fall.

Som regel behöver de drabbade stöd och hjälp av vänner och familj. Kärleksfull omsorg och stöd har alltid en positiv effekt på sjukdomen. Kontakt med andra hyperkalemi-patienter kan också vara användbar. I många fall minskar denna sjukdom livslängden för den drabbade.

Du kan göra det själv

Hyperkalemi är en sjukdom som patienten inte kan diagnostisera själv. Ofta är deras enda symptom hjärt- och kärlsarrest. I de flesta fall kommer det dock att upptäckas genom ett rutinmässigt blodantal. Behandlingen av hyperkalemi baseras på en medicinskt upprättad terapiplan som patienten samvetsgrant ska följa. I huvudsak handlar det om att få överflödigt kalium ur kroppen och sedan se till att inget ytterligare överskott byggs upp.

Njurarna är huvudsakligen ansvariga för att utsöndra potashen. Patienten kan stödja processen genom att anpassa sina livsstilsvanor så att njurfunktionen stärks och stöds så mycket som möjligt. Detta inkluderar efterlevnad av vissa dietregler som lindrar njurarna. I detta sammanhang är det också mycket viktigt att spola njurarna väl och därmed göra deras arbete lättare. Patienter som drabbats av hyperkalemi bör därför dricka mycket under behandlingen och senare som ett förebyggande åtgärder. Två till tre liter om dagen är idealiska. Fortfarande rekommenderas mineralvatten, men osötad fruktte eller utspädda juice har också en positiv effekt på njurfunktionen.

Eftersom hyperkalemi ofta interagerar med andra läkemedel är det nödvändigt för patienten att ge sin läkare exakt information om läkemedlen de har tagit och inte vidta ytterligare terapeutiska åtgärder.