hyperalgesi

Patienter med hyperalgesi känner lite smärtsamma stimuli med högre intensitet. Denna minskning av smärttröskeln medieras antingen via det centrala eller perifera nervsystemet. Terapi utförs genom konservativa behandlingssteg såsom smärtbehandling.

Vad är hyperalgesi?

Hyperalgesiska patienter reagerar på knappast smärtsamma stimuli med en överdriven reaktion. En annan person skulle också bedöma stimuli som smärtsam, men uppfattar deras intensitet som betydligt mindre än en patient med hyperalgesi.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Smärttröskeln är en variabel parameter och är därför utsatt för fluktuationer. Som ett resultat har människor olika smärttrösklar. Detekteringen av smärta är uppgiften för noziz-receptorerna. Dessa fria nervändar av de känsliga nervcellerna från ryggmärgen förekommer i alla vävnader som anses vara känsliga för smärta.

Noziz-receptorer upptäcker ytsmärta, djup smärta och smärta i organen. Den variabla känsligheten hos noci-receptorerna förklarar den personberoende smärttröskeln. Smärttröskeln motsvarar stimulusgränsen som ger noci-receptorerna till bildandet av en handlingspotential. Denna tröskel är inte bara utsatt för fiberberoende och individuella fluktuationer, utan kan också förändras patologiskt i samband med olika sjukdomar.

Med termen hyperalgesi avser medicin en överdriven känslighet för smärta som resulterar i ett onormalt starkt svar på smärtsamma stimuli. Smärtsamma stimuli kan vara tryck, förkylning, värme eller inflammation. Hyperalgesi tilldelas hyperestesi och därmed överkänslighet mot stimuli.

orsaker

Beroende på orsaken delas hyperalgesi in i en primär och en sekundär variant. Primär hyperalgesi är alltid när när det perifera nervsystemet förmedlar överkänsligheten. En sekundär hyperalgesi motsvarar å andra sidan en centralt medierad överkänslighet och har således centrala nervsystemet som bas.

Primär hyperalgesi leder till ett överdrivet stimulansrespons genom att minska stimulusgränsen för nociception i det perifera nervsystemet. Denna form av hyperalgesi inkluderar huvudsakligen överkänslighet mot förkylning och värme stimuli. Vanligtvis manifesteras sekundär hyperalgesi i form av överkänslighet mot mekaniska stimuli. Olika sjukdomar i nervsystemet kan associeras med hyperalgesi.

Den vanligaste primära orsaken till den patologiska förändringen i smärtkänslighet är neuropatiskt smärtsyndrom efter lesioner i nervsystemet. I grund och botten är hyperalgesi bara ett symptom och mindre en sjukdom i sig och kan förknippas med polyneuropatier, herpes zoster, Sudecks sjukdom, MS eller en stroke, till exempel.

Hyperalgesiska patienter reagerar på knappast smärtsamma stimuli med en överdriven reaktion. Det är här viktigt att de smärtframkallande stimuli generellt är smärtsamma stimuli. En annan person skulle också bedöma stimuli som smärtsam, men uppfattar deras intensitet som betydligt mindre än en patient med hyperalgesi. I detta sammanhang måste allodyni skiljas från hyperalgesi.

Patienter med allodyni, till skillnad från de med hyperalgesi, lider av smärtupplevelser som svar på en stimulans som inte är i det minsta smärtsamma. Till exempel kan du känna smärta när du stryker en fjäder. Detta gäller inte för patienter med hyperalgesi. Beroende på orsaken till hyperalgesi är symptomet associerat med många andra symtom.

Typen av smärtkänsla beror också på den främsta orsaken. I neuropatiskt smärtsyndrom, till exempel, skjuter smärtan in som en passform och beskrivs vanligtvis som tråkig.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot smärta

Sjukdomar med detta symptom

• polyneuropati
• Bältros

• Sudecks sjukdom
• fibromyalgi

• multipel skleros
• stroke

Diagnos & sjukdomsförlopp

Läkaren får de första indikationerna på hyperalgesi från sjukhistorien. En neurologisk undersökning görs för att bekräfta den första misstanken. Som en del av diagnosen överförs de drabbade hudområdena lätt, till exempel med en trasig träpinne. En patient med hyperalgesi klagar över överdriven smärta.

För att kunna bedöma orsaken till obehag används avbildningsmetoder främst. Lesioner i centrala nervsystemet och ett neuropatiskt syndrom baserat på dem kan till exempel rensas upp av en MRT. Prognosen för patienter med hyperalgesi beror på den primära orsaken till sinnesstörningen.

Lesioner i det centrala nervsystemet är prognostiskt sett mindre gynnsamma än en perifert medierad minskning av smärttröskeln, eftersom centrala nervvävnaden kanske inte återuppstår.

komplikationer

Hyperalgesi, dvs överdriven känslighet för smärta, är ofta resultatet av ett neuropatiskt smärtsyndrom. Detta avser smärta som uppstår på grund av skador på det centrala eller perifera nervsystemet. Detta innebär att hyperalgesi inte i sig är en sjukdom, utan ett symptom.

Ett sådant exempel är bältros (herpes zoster). Olika organ kan påverkas som komplikationer, inklusive till exempel sjukdomen som sprider sig till hjärnan (hjärnhinneinflammation) eller hjärnhinneinflammation (meningit), men också till ögat och i sällsynta fall örat. I värsta fall kan det till och med leda till förlamning.

Ytterligare sjukdomar i ett neuropatiskt smärtsyndrom är polyneuropatier eller nervsjukdomar, vilket kan leda till [[diabetes mellitus diabetisk fot, dvs en minskad känsla på foten och risken för diabetiker att det kan leda till obemärkta sår som till och med kan leda till amputation burk. Hjärtattacker kan också uppstå som inte märks eftersom de känsliga nerverna inte fungerar korrekt.

Multipel skleros (MS) kan också leda till hyperalgesi och karakteristiska komplikationer kan uppstå. Sjukdomen leder till muskelsvaghet och på senare år till funktionshinder, vilket leder till behov av vård samt urin- och fekalinkontinens. Dessutom kan det vara demens, en förändring i personlighet och en minskad förmåga att lära sig.

När ska du gå till läkaren?

I vilken utsträckning någon med befintlig hyperalgesi behöver träffa en läkare beror bland annat på hans eller hennes subjektiva känslor. Eftersom hyperalgesi beskriver en känslighet över smittan över genomsnittet lider de drabbade ofta mycket av den. Detta beror på att inte bara skador eller missbruk utlöser överdriven smärta, utan också fysiska stimuli som värme, kyla och tryck.

Naturligtvis lider personer med hyperalgesi också extremt av den vanliga smärtan som är förknippad med många sjukdomar, som i allmänhet anses vara obekväma men uthärdliga.Hyperalgesi är inte en sjukdom i sig, utan ett syndrom, främst på grund av ökad nervkänslighet för smärta.

För behandling av hyperalgesi är den drabbade personen bäst placerad i händerna på en neurolog. Detta försöker lindra smärtan. Dessutom kommer han att ge sina patienter tips om hur man organiserar sin vardag för att begränsa effekterna av hyperalgesi så mycket som möjligt. Samtidigt kommer dock specialisten att klargöra om hyperalgesi inte är baserat på en allvarlig sjukdom som kräver behandling, till exempel själva nerverna.

Om en patient som drabbats av hyperalgesi för närvarande lider akut av en smärtrelaterad sjukdom, till exempel influensa med huvudvärk eller tuppupplevelse, frågas naturligtvis också den behandlande internisten eller tandläkaren, helst i samarbete med neurologen.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Terapin för hyperalgesi beror på orsaken. En perifermedierad reduktion av smärttröskeln kan behandlas kausalt och kan vara härdbar. Smärtbehandling erbjuder konservativa behandlingsmetoder. Om hyperalgesi är förknippat med en störd nervcellsmetabolism kan upprepade nervblock med lokalbedövning uppstå.

En kontinuerlig variant i form av implanterade katetrar är också ett alternativ. Å ena sidan avbryter detta ledningen av smärtstimuli. Å andra sidan är vegetativa nerver blockerade, så att blodtrycket stiger och den störda ämnesomsättningen förbättras. Implantationen av kontinuerligt anestetiska katetrar utförs genom en kanyl. Det finns knappast några behandlingsalternativ tillgängliga för central nervösa lesioner som ursprunget till hyperalgesi.

I detta fall kan behandlingen endast vara symptomatisk, eftersom kausalskada i centrala nervsystemet inte kan vändas. Den symtomatiska behandlingen av ett neuropatiskt smärtsyndrom motsvarar därför vanligtvis en konservativ farmakologisk behandling som kan omfatta läkemedelsgrupper såsom antidepressiva medel, antikonvulsiva medel, opioider och topiska medel såsom lidokain eller capsaicin.

Erfarenheten har också visat att kroppens smärttröskel sänker så snart en person upplever stor smärta. Hyperalgesiska patienter bör naturligtvis inte framkalla smärtsamma situationer, men inte heller bör de undvika dem i alltför hög grad.

Outlook & prognos

Vid hyperalgesi sker en stark minskning av livskvaliteten. De drabbade känner ännu mindre smärta mer intensivt, vilket har en negativ effekt på vardagen. Hyperalgesi kan identifieras relativt lätt av läkaren genom att applicera en lätt stimulans på huden. De drabbade klagar på svår smärta, som faktiskt inte uppstår. Med hjälp av en MRI kan ytterligare undersökningar genomföras med vilken orsaken till hyperalgesi kan identifieras.

Behandlingen kan utföras på ett antal olika sätt och beror starkt på orsaken till hyperalgesi. I många fall kan stimuli begränsas av smärtbehandling. Katetrar kan också användas för de drabbade, som avbryter ledningen av smärta och därmed lindrar symtomen. I vissa fall används antidepressiva medel också för att minska psykologisk smärta.

Huruvida behandlingen kommer att bli framgångsrik kan i allmänhet inte förutsägas. Detta beror också starkt på hur länge patienten har klagat över hyperalgesi och hur långt den har spridit sig. Hyperalgesi kan undvikas genom en hälsosam livsstil.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot smärta

förebyggande

Hyperalgesi är symptomen på skador på det centrala eller perifera nervsystemet. Hyperalgesi kan endast förebyggas i den mån skador i det centrala nervsystemet eller perifera lesioner kan förhindras. Eftersom symptomet är förknippat med stroke, till exempel, förebyggande åtgärder för att undvika stroke hör till de förebyggande stegen.

Du kan göra det själv

Även lätt smärta känns så starkt av de sjuka att deras livskvalitet lider avsevärt. Eftersom diagnosen inte alltid är lätt är det ofta inte möjligt att hjälpa de drabbade tillräckligt snabbt. En läkare kan inte tänka sig smärtan hos sin patient och så är det bara stimuli på motsvarande nerver som hjälper. Då är det möjligt att snabbt avgöra orsaken till sjukdomen med hjälp av en MRI. Efter en framgångsrik diagnos måste differentierade behandlingar, som också har olika prognoser, övervägas.

Individuell smärtbehandling möjliggör ofta en symptomfri framtid. En annan mycket användbar terapi är att avbryta överföringen av smärta. En kateter används permanent, vilket permanent dämpar smärtan, lindrar symtomen och förbättrar livskvaliteten avsevärt. Antidepressiva medel påverkar den psykologiska känsligheten för smärta. Stor framgång kan också uppnås med detta och den drabbade kan uppleva vardagslivet smärtfritt.

Huruvida en förbättring av livskvaliteten kan uppnås i båda fallen kan dock inte i princip förutses. Liksom med många andra sjukdomar är en tidig diagnos och ingen utbredd spridning av sjukdomen viktig för framgången för behandlingen av hyperalgesi. Som generellt förebyggande är en allmänt hälsosam livsstil den bästa förutsättningen.