Fistel i halsen

Under en Fistel i halsen en felaktig utveckling av nackviscera förstås. Detta är en medfödd skada.

Vad är en halsfistel?

Fistlar i nacken är associerade med nackcyster. Läkare skiljer mellan sido- och medianhårfistlar eller nackcyster. Medan laterala fistlar utvecklas på sidan av halsen, utvecklas medianhalsfistlar på halsens mittlinje. Det finns också halscyster på gälvbågen.

orsaker

Fistlar i halsen eller cystor är medfödda, men sidoformen dyker ofta inte upp förrän i vuxen ålder. Medianhalsfisteln är vanligtvis belägen mellan hyoidbenet och sköldkörteln. Som en del av den embryonala utvecklingen växer den från delar av sköldkörtelkanalen som inte försvinner.

Om sköldkörtelsystemet kommer ner från tungans bas, som senare uppstår, i caudal riktning, leder detta till bildandet av en anslutning i svältens riktning. Detta är sköldkörtelkanalen. Om denna kanal inte helt kan stängas igen, kommer en median cervikalcyst kvar. Om en infektion får en median halscyst att bryta ut i riktningen utåt, leder detta till bildandet av en median halsfistel.

Den oönskade utvecklingen uppstår främst i regionen av hyoidbenet. Det antas att hyoidbenet hindrar nedstigningen. Som ett resultat löper förbindelsekanalen antingen framför eller bakom hyoidbenet. En kurs genom hyoidbenet är också möjlig.

Laterala halsfistlar eller nackcyster är resterna av gälvspårorna eller gälvbågarna. Av denna anledning kallas de också branchiogena halsfistlar. Gälvbågarna utvecklas mellan den fjärde och åttonde veckan av utvecklingen av embryot i svelgregionen.

I de flesta fall återstår en rest av den andra grenbågen. När halsen utvecklas växer den andra grenbågen över den tredje och fjärde bågen. Denna process skapar livmoderhalscentralen, ett hålrum som vanligtvis försämras fullständigt i den fortsatta kursen.

Men om detta inte är fallet, kvarstår delar eller en komplett växel. Denna kanal kan sträcka sig från tonsilområdet över de mjuka delarna av nacken längs halsens artär till den yttre huden. Det slutar vanligtvis i den nedre delen av sternocleidomastoidmuskeln.

Symtom, åkommor och tecken

Läkare skiljer mellan sido- och medianhårfistlar eller nackcyster. Medan laterala fistlar utvecklas på sidan av halsen, utvecklas medianhalsfistlar på halsens mittlinje.
© snapgalleria– stock.adobe.com

De flesta människor har en halsfistel eller cysta på hyoidbenet, som bildar ett välvt ben framför nacken. En lateral nackfistel märks vanligtvis bara hos vuxna i form av en förtjockning av nacken. Som en cyste är den ofta ensam, medan den som en fistel har förlängningar.

Dessa sträcker sig i olika riktningar. Detta kan inkludera tonsillerna (tonsillerna) eller området för kragbenet. Förutom svullnaden finns det vanligtvis inga symtom på en halsfistel eller cysta. Hos vissa patienter är emellertid inflammation möjlig, som i värsta fall till och med kan utvecklas till en purulent abscess. Mycket sällan utvecklas även en malig tumör på botten av fisteln.

Diagnos & kurs

Om patienten besöker en läkare med sin halsfistel, tittar han eller hon först på patientens medicinska historia (anamnesis). Han kommer också att göra en fysisk undersökning. En median halsfistel kan vanligtvis kännas som en fjädrande svullnad i mitten av nacken. Dessutom finns det rörelser uppåt och nedåt under sväljningen.

75 procent av alla medianhalsfistlar eller nackcyster kan upptäckas före 6 års ålder. Under en sonografi (ultraljudundersökning) är det möjligt att upptäcka ett hålrum där det finns vätska. Under vissa omständigheter kan pussekretion också fly från öppningen av den median cervikala fisteln.

En lateral nackfistel kan diagnostiseras genom en liten öppning som är belägen på den främre kanten av sternocleidomastoid muskeln på sidan av halsen. Purulent eller mjölkaktig utsöndring uppstår. I oklara fall utförs ytterligare undersökningar såsom datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRT).

Eftersom en sidohalscyst eller nackfistel kan misstas för en godartad eller ondartad tumör, är en exakt differentiell diagnos viktig. I de flesta fall kan nacke-fisteln avlägsnas helt genom operation.En återfall av en fistel eller cysta kan emellertid inte uteslutas. Detta gäller särskilt om en enda sektion av fisteln inte har tagits bort.

komplikationer

I de flesta fall leder fisteln i halsen endast till symtom i vuxen ålder. Men det är vanligtvis medfött och förvärvas inte under livets gång. Halsfisteln får primärt att tjocka halsen. Cystorna kan sträcka sig i olika riktningar och leda till svår svullnad.

Förutom svullnaden finns det vanligtvis inga ytterligare komplikationer eller klagomål. I dessa fall behövs ingen direkt behandling av nålfisteln om det inte stör patienten. Inte sällan uppstår dock en abscess, som också kan vara purulent. Infektioner och inflammationer kan utvecklas från denna abscess, varför behandling är nödvändig i detta fall.

Det är sällsynt att en tumör utvecklas. Fisteln i halsen behandlas kirurgiskt och leder inte till ytterligare komplikationer eller klagomål. Som regel tas hela fisteln bort så att den berörda inte lider av begränsningar efter operationen. Livslängden är inte begränsad av nackfisteln. Detta gäller också om nålfisteln inte behandlas.

När ska du gå till läkaren?

Som regel bör en halsfistel undersökas och behandlas om det leder till symtom. En halsfistel utan symtom behöver inte behandlas, eftersom den inte har någon negativ effekt på den berörda personens hälsa. Eftersom en nålfistel också kan avsevärt minska patientens estetik, kan den avlägsnas genom ett kirurgiskt ingrepp. En hudläkare bör konsulteras för detta.

Regelbundna undersökningar rekommenderas också för denna sjukdom för att identifiera och ta bort en degeneration och därmed en tumör i ett tidigt skede. Läkaren bör också i allmänhet konsulteras om det finns en svullnad i nacken som inte kan förklaras av yttre faktorer. Det finns inga speciella komplikationer med behandlingen och nacke-fisteln kan lätt tas bort. Efter operationen bör läkaren konsulteras om såret kliar eller blödning uppstår. Svår smärta är också ganska ovanligt och bör också kontrolleras.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Vanligtvis behandlas en halsfistel eller cysta kirurgiskt. Konservativ terapi är möjlig men anses inte vara lovande. Dessutom försvinner missbildningarna inte på egen hand, så att de inte kan åtgärdas genom konservativ behandling. I början av operationen ges patienten antingen lokalbedövning eller bedövning.

Om det är en median halsfistel, kommer kirurgen att göra ett snitt över hyoidbenet. Han tar sedan bort cysten tillsammans med en del av hyoidbenet. Om det finns en livmoderhalsfistel i den yttre riktningen, skärs den ut i form av en spindel. Eftersom fullständigt avlägsnande av fisteln krävs krävs ofta kirurgi ner till den första delen av tungan.

Om det finns en sidohalscyst, skär kirurgen huden vid spänningslinjerna. Han skjuter ner den nikkande muskeln som ligger där åt sidan för att kunna ta bort cysten och eventuella fistlar. För detta ändamål är det ofta nödvändigt med flera hudinsnitt.

Outlook & prognos

Om den är obehandlad, leder nistelfisteln till obehag och obehag när patienten åldras. I svåra fall finns det följder och andra sjukdomar. Förutom en täthet i halsen och svullnad kan halsen fisteln växa. Med tiden finns det en risk att fisteln muterar och utvecklar en tumör. Vid en ondartad tumör finns det en potentiell livsfara för den berörda personen.

Om behandling används är prognosen gynnsam. Fisteln i nacken avlägsnas i en kirurgisk procedur. Eftersom området runt halsen är lättillgängligt för kirurgen är komplikationer sällsynta. Normalt släpps patienten ur behandlingen strax efter det kirurgiska ingreppet som symptomfritt.

Fisteln i halsen kan diagnostiseras omedelbart efter födseln. Emellertid initieras sällan kirurgi under de första dagarna av livet. Tidpunkten för proceduren bestäms enligt fistelns behov och storlek. Lokalbedövning räcker för en liten livmoderhalsfistel, medan en stor livmoderhalsfistel endast kan avlägsnas under allmän anestesi. I båda fallen bör patienten vara i ett stabilt hälsotillstånd så att läkningsprocessen kan ske så snabbt som möjligt. En återgång av nackfisteln förväntas inte i den fortsatta kursen.

förebyggande

Fistlar i nacken är medfödda störningar. På grund av detta finns det inga förebyggande åtgärder.

Eftervård

Uppföljningsvård kan inte syfta till att förhindra att livmoderhalsfisteln återkommer. Antingen är den närvarande vid födseln eller så är den inte. Kirurgiskt ingripande sker vanligtvis för att ta bort missbildningen. Detta resulterar vanligtvis i en slutlig återhämtning. Patienten kan leva ett sorglöst liv och behöver inte delta i någon eftervård.

I sällsynta fall fungerar emellertid en operation inte eller fungerar inte helt. Då kan det vara en ökad mottaglighet för infektioner och inflammation. De drabbade måste konsultera en läkare vid akuta symptom. Ibland bildas också en tumör, vilket kan visa sig vara livshotande.

Vissa läkare rekommenderar att man undviker en operation under generell anestesi eller lokalbedövning om det inte finns några symtom. De drabbade kan vanligtvis fortsätta att leva utan symtom i årtionden. Stöd i vardagen syftar till eftervård är inte nödvändigt. Först i ålderdom uppträder symtom oftare, vilket en läkare sedan behandlar akut.

Uppföljningsvård spelar inte en väsentlig roll när det gäller en diagnostiserad nackfistel. Patienter väljer antingen ett symptomfritt liv med den främmande kroppen eller kirurgiskt avlägsnande. Läkare rekommenderar endast en presentation vid akuta klagomål.

Du kan göra det själv

Medicinsk behandling för en halsfistel kan främjas genom ett antal åtgärder. Först av allt, säng vila och vila för de drabbade. Kroppen är särskilt försvagad efter operationen, varför överdriven ansträngning bör undvikas initialt.

Dessutom måste dietsteg vidtas, som beror på respektive operation och kan vara helt annorlunda. Den operativa läkaren kommer att föreslå en lämplig diet till patienten under tiden före och efter operationen och ge ytterligare tips för en snabb återhämtning. Framför allt måste patienten observera såret och ta väl hand om det. Eventuella avvikelser som plötslig klåda, blödning eller smärta bör klargöras omedelbart.

Om du har flera fistlar i nacken kan du behöva uppföljningsstöd. Det är lämpligt att konsultera en person du litar på eller kvalificerad vårdpersonal i ett tidigt skede för att undvika komplikationer i läkningsfasen. Några rättsmedel från homeopati är till hjälp. Inklusive preparatet Apis D200 eller botemedel Apis mellifica, som hjälper till med svullnad och rodnad. Ett lämpligt Schüßler-salt är beredning nummer 4, kaliumkloratum. Användningen av dessa preparat bör alltid göras i samråd med den ansvariga läkaren.