Gallblåscancer och gallvägscancer

Gallblåscancer och Gallgångscancer (medicinskt också: gallblåsarkarcinom, gallväggskarcinom, kolangiokarcinom) tillhör de sällsynta formerna av cancer med en frekvens av en procent maligna tumörer. Det drabbar främst patienter över 60 år, fler kvinnor än män.

Vad är gallblåscancer?

Gallblåscancer utvecklas ur fodret i gallblåsan, medan gallvägcancer utvecklas i gallkanalerna i levern på grund av cellförändringar. En speciell form av gallväggkarcinom är Klatskin-tumören, som sprider sig vid utgångspunkten för de intrahepatiska gallkanalerna.

orsaker

Orsakerna till cancer i gallblåsan och cancer i gallvägarna är i stort sett okända. Emellertid har en samband med olika befintliga sjukdomar i levern och tarmen observerats.

Riskgrupperna inkluderar Patienter som lider av gallsten, större polyper i gallblåsan eller kronisk inflammation i gallblåsan som leder till förkalkningar i gallblåsan (porslin gallblåsan).

Leverparasiter, salmonellasjukdomar, som leder till permanent utsöndring, och kronisk tarminflammation, ulcerös kolit, kan öka risken för gallblåscancer eller gallvägscancer.

Symtom, åkommor och tecken

Till en början finns det inga symtom med gallblåscancer och gallkanalcancer. Det är därför sjukdomen ofta upptäcks mycket sent. I många fall blir läkaren bara medveten om tumören genom det så kallade Courvoisier-märket. Courvoisiers symbol innehåller de två symtomen på gulsot och påtaglig utvidgning av gallblåsan.

Gulsot orsakas av gallvägsobstruktion. Galgen kommer in i blodet. De förhöjda bilirubinnivåerna orsakar smärtfri gulsot med gulning av ögon och hud. Patienten lider också av tråkig och ihållande klåda. Urinen blir också mörk och avföringen missfärgas.

Pallen verkar vitaktig till grå. Den förstorade gallblåsan är inte heller smärtsam, även om utvidgningen kan diagnostiseras inte bara genom palpation utan också med ultraljud. Andra symtom inkluderar ökande smärta i övre högra buken, illamående och kräkningar. Patienten lider också av dålig aptit och allvarlig viktminskning.

Om sjukdomen först diagnostiseras efter att de första symtomen har dykt upp, är chansen för återhämtning vanligtvis mycket dålig eftersom metastaser redan har bildats. Den så kallade Klatskin-tumören har dock en bättre chans att återhämta sig. Denna typ av tumör i gallakanalen skapar en tidpunkt för gallstoppning. Därför uppstår gulsot i ett stadium där tumören fortfarande kan avlägsnas fullständigt.

Diagnos & kurs

Diagnosen av gallvägscancer och gallblåscancer görs genom en fysisk undersökning och en detaljerad medicinsk historia. Om tumören redan är mycket avancerad kan ett tryckkänsligt motstånd kännas i övre buken, vilket medicinskt kallas ”Courvoisiers tecken”.

Förhöjda bilirubinvärden och andra förhöjda levervärden kan detekteras i blodet. Avbildningsmetoder som sonografi, CT, MRT eller endoskopiska undersökningar används för den slutliga diagnosen. Diagnosen är ofta tillfällig under en operation i övre buken eller resektion i gallblåsan.

Den 5-åriga överlevnaden är mindre än 20 procent på grund av den ökade sena upptäckten. Endast i fall av mycket små karcinom och den långsamt växande Klatskin-tumören anses chanserna för återhämtning vara mer gynnsamma.

komplikationer

Gallblåscancer och gallvägscancer orsakar vanliga symtom och komplikationer av cancer. En tumör kan inte avlägsnas fullständigt i alla fall. Ju senare diagnos och behandling, desto högre är risken för att tumören sprids till andra regioner. En positiv sjukdomsförlopp kan inte garanteras och livslängden kan minskas.

Gallblåscancer och gallvägscancer gör i allmänhet patienten trött och trött. Som regel deltar de drabbade inte längre aktivt i livet och lider också av allvarlig viktminskning. Dessutom förekommer gulsot och klåda som kan utvecklas i alla hudområden. Inte sällan lider patienterna också av buksmärta, kräkningar och illamående. Patientens livskvalitet reduceras avsevärt och begränsas av dessa tumörer.

Det finns vanligtvis inga komplikationer med själva behandlingen. Gallblåscancer och gallvägscancer kan tas bort med hjälp av kirurgi eller strålbehandling. Fullständigt borttagning är dock inte alltid möjligt. Om tumören redan har spridit sig till andra delar av kroppen, är det vanligtvis inte möjligt att fullständigt bota.

När ska du gå till läkaren?

En läkare bör konsulteras så snart det finns en känsla av tryck i det högra området av överkroppen. Om du upplever smärta eller kolik bör du se en läkare så snart som möjligt. Om du känner dig sjuk, kräks, har en allmän svaghet eller har feber, behövs en läkare. Symtom som diarré, förstoppning eller minskad allmän prestanda bör också klargöras. Om den berörda personen lider av en vag känsla av sjukdom, inre rastlöshet, sömnlöshet eller irritabilitet, bör symtomen diskuteras med en läkare.

Innan du tar någon smärtstillande medicin är det lämpligt att konsultera en läkare. Plötsliga smärtanfall orsakar oro. Om dessa är särskilt starka bör en ambulanstjänst informeras. Om du upplever svårigheter i att hantera vardagliga uppgifter eller vanliga fritidsaktiviteter rekommenderas att du konsulterar en läkare. Socialt tillbakadragande, ökat behov av sömn, utmattning eller likgiltighet anses också ovanligt.

Om hälsotillståndet förvärras på grund av att symtomen ökar i intensitet eller ytterligare symtom uppstår, är det nödvändigt att kontrollera en läkare. I händelse av aptitminskning, märkbara viktförändringar eller humörsvängningar bör informationen undersökas närmare av en läkare. Dessutom indikerar missfärgning av huden eller förändringar i hudens utseende sjukdomar som måste behandlas.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Gallblåscancer och gallvägscancer är relativt svåra att behandla på grund av deras avancerade utveckling.

Kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan, den extrahepatiska gallgången och eventuellt en del av levern är därför den vanligaste metoden. En möjlig metastas i levern, tolvfingertarmen och andra organ kan också upptäckas under operationen. Efterföljande strålterapi utförs sällan på grund av risken för att skada friska grannorgan. Hittills har det varit liten framgång med kemoterapi. Det används därför mestadels för smärtlindring.

Behandlingen fokuserar därför på palliativa terapier, som bör göra det möjligt för patienten att fortsätta leva så symptomfritt som möjligt. Stentar används för att bredda gallkanalerna för att inte hindra gallflödet och för att undvika trängsel i levern. Medicinsk forskning handlar fortfarande om terapi av så kallad "efterbelastning". Detta är en speciell form av radioaktiv strålning som utförs inuti kroppen direkt i gallgångarna.

Radioaktivt iridium föres till tumören med en sond för att stoppa den primära tumörtillväxten i gallblåscancer och gallvägcancer. Om båda terapierna inte kan utföras på grund av anatomiska tillstånd, är det möjligt att tappa galljuicen med en kateter och samla den utanför kroppen.

Outlook & prognos

Prognosen för cancer i gallblåsan och cancer i gallleden beror på olika påverkande faktorer. Det måste alltid tillhandahållas enligt de enskilda specifikationerna och kan inte anses vara allmänt giltigt. Avgörande för ett botemedel är utvecklingen av sjukdomen, spridningen av tumörcellerna i hela organismen, patientens ålder och den berörda personens allmänna hälsa.

Sjukdomen är vanligare hos personer över 60 år. Ofta finns det redan andra sjukdomar som försvagar organismen som helhet. Eftersom gallblåscancer och gallvägscancer vanligtvis är svåra att behandla på grund av deras placering utförs kirurgisk ingripande och efterföljande cancerterapi. Som jämförelse är det enkelt att ta bort gallblåsan.

Svårigheten är dock att ta bort hela den sjuka vävnaden helt. Cancerterapi förhindrar att cancercellerna bildas igen. Samtidigt förstörs dock friska celler som är viktiga för läkningsprocessen. Det finns också svårigheten att bara några få metoder för cancerterapi kan användas här.

En fullständig återhämtning är möjlig. Det tar några år eftersom cancerterapi måste slutföras för det. Eftersom det förutom eventuella andra befintliga sjukdomar också kan finnas sekundära sjukdomar på grund av cancer och psykologiska störningar, görs en ogynnsam prognos i de flesta fall.

förebyggande

Ett specifikt förhindrande av gallvägscancer eller gallblåscancer är inte känt. Det är därför viktigt att uppmärksamma alla symtom som uppstår i god tid och att få en läkarundersökning.Hos patienter som ofta tidigare har drabbats av gallsten eller som ingår i riskgrupperna, rekommenderas regelbundna leverprover, eventuellt i kombination med sonografiska undersökningar, för att upptäcka maligniteter i gallblåsan eller gallgångarna i god tid .

Eftervård

En behandling följs av konstant rehabilitering i en klinik. Detta bör förbättra livskvaliteten och lindra akuta klagomål. Den ogynnsamma långsiktiga prognosen för cancer i gallblåsan och cancer i gallvägarna leder till regelbundna kontroller. Anamnesis, sonografi, kartläggning av levervärden och datortomografi har etablerat sig som erkända metoder.

Den sista avbildningsproceduren är nödvändig om en ny sjukdom ska bekräftas eller uteslutas. I medicinsk praxis har kontrollintervaller fastställts. Patienterna bör presentera sig kvartalsvis under de första tre åren efter en sjukdom. Intervallerna förlängs sedan till årliga datum över sex månader.

Diagnostikstiden bestämmer också intensiteten på uppföljningsvården. De flesta cancer i gallblåsan och cancer i gallvägarna kan endast tas bort helt kirurgiskt i de tidiga stadierna. Då är fullständig läkning möjlig. Inga metastaser har utvecklats än. Statistiskt sett lever bara fem procent av de flesta patienter vidare efter fem år.

Speciellt denna aspekt medför en extra börda för de drabbade och deras miljö. Psykologiska problem uppstår med ett ”liv på begäran”. Därför är vård i slutet av livet ett centralt instrument för eftervård, där de sjuka kan diskutera existentiella frågor.

Du kan göra det själv

Eftersom orsakerna till både gallblåscancer och gallvägscancer fortfarande i stort sett är oförklarliga, enligt det nuvarande vetenskapliga tillståndet finns det otillräcklig information för omfattande självhjälpsåtgärder.

Ofta utvecklar människor bara cancer under andra hälften av livet, så att särskilt personer över 50 år hör till riskgruppen. I vardagen rekommenderas det alltmer att dessa människor upprätthåller en hälsosam och medveten livsstil som en försiktighetsåtgärd och även om de har en befintlig diagnos. Detta inkluderar en vitaminrik och balanserad kost. Överdriven intag av fetter, fiber eller socker bör undvikas eller minskas. Vikten ska hållas inom normalområdet för att inte ta ytterligare risker för sjukdom.

Sportaktiviteter och adekvat träning stärker också immunsystemet. Detta leder till en minskning av den allmänna mottagligheten för sjukdom. Stress, hektisk rusning och ihållande känslomässig stress bör minskas. Detta kan kräva förändringar i den allmänna livsstilen.

En positiv inställning till livet, optimistiskt tänkande och en stabil social miljö hjälper till att upprätthålla hälsa såväl som en nödvändig återhämtningsprocess. Sovförhållandena måste också kontrolleras och om möjligt optimeras. Dessutom bör konsumtion av skadliga ämnen och toxiner undvikas. I synnerhet bör du avstå från att konsumera nikotin och alkohol.