fentanyl

fentanyl utvecklades av Paul Janssen 1960 och var då den första anilinopiperidinen. Genom att modifiera molekylformeln har det sedan dess varit möjligt att utveckla några derivat från fentanyl som är mer kontrollerbara.

Vad är fentanyl?

På fentanyl Det är en syntetisk opiod som används i anestesi som en potent smärtstillande och vid behandling av kronisk smärta som ett transdermalt terapeutiskt system.

Det fungerar som en så kallad agonist. I Tyskland och Schweiz faller fentanyl under narkotikalagen, i Österrike under narkotikalagen.

Farmakologisk effekt

fentanyl har främst en smärtstillande (stark smärtstillande) och lugnande (lugnande) effekt. Det är 120 gånger kraftigare än morfin, vilket leder till större effektivitet och kortare verkningstid.

När fentanyl administreras intravenöst träder i kraft efter två till fem minuter, och den så kallade halveringstiden är cirka tre till tolv timmar. Dosen för effektiv behandling är 0,01 mg per kilo kroppsvikt, den dos som leder till död 3,1 mg per kilo kroppsvikt, den sista siffran avser råttor. Även lägre doser kan därför leda till dödsfall hos människor på grund av andningsdepression.

Emellertid kan biverkningarna i allmänhet jämföras med de av morfin. Fentanyl upplöses bra i fett och kan därför distribueras väl i fettvävnad. Det metaboliseras huvudsakligen i levern, mindre än tio procent utsöndras oförändrat via njurarna. Beroende på patientens tillstånd och den administrerade dosen kan fentanyl försämra de kognitiva förmågorna, ha en lugnande effekt, leda till nedsatt medvetande eller inducera ett sömnliknande tillstånd. Den senare punkten är orsaken till att den används i anestesi.

Fentanyl används främst vid operationer i samband med en sömntabletter som smärtstillande medel och kan valfritt också användas som muskelavslappnande medel. Eftersom fentanyl förvaras i fettvävnad och frigörs igen med svårigheter på grund av dess lipofilicitet, används ofta substanserna remifentanil, alfentanil eller sufentanil som alternativ.

Fentanyl har en lugnande effekt; denna effekt kan ökas av andra lugnande medel samt alkohol eller minskas genom att ta andra opioider. Allvarliga cirkulations- och andningsstörningar kan uppstå i samband med intaget av så kallade monoaminoxidasinhibitorer, varför det bör finnas en period på minst 14 dagar mellan varje intag.

Vid användning av smärtplåster kan det också finnas en interaktion med beredningar som omeprazol, furosemid eller glibenklamid. Det kan också förekomma interaktioner med preparat som innehåller johannesört. För rökare kan det vara nödvändigt att justera dosen av fentanyl.

Om ett läkemedel som innehåller fentanyl tas tillsammans med ett läkemedel med en serotonerg effekt kan det leda till ett farligt serotoninsyndrom, vars symtom kan vara blodtryckskriser, hallucinationer eller koma.

Medicinsk applikation och användning

fentanyl används som fentanyldihydrogencitrat i tre former: som ett transdermalt terapeutiskt system, som intravenös administrering i anestesi och akutmedicin, och som ett oral-transmukosalt terapeutiskt system (som en pastill för genombrottssmärta). Nycomts Instanyl, den första godkända nässprayen fentanyl i EU, har godkänts för genombrottssmärta sedan 1 september 2009.

Detta läkemedel är lämpligt för behandling av genombrottssmärta hos vuxna patienter som redan får basterapi med en opioid för kronisk cancer. Fentanyl har en stark smärtstillande effekt och används därför vanligtvis perioperativt (före en operation) eller efter en operation.

Vid svår, kronisk smärta hos cancerpatienter används den i form av en hudplåster som smärtstillande medel, och den kan också användas vid smärtstillande medel för kronisk smärta som inte är relaterad till en tumör. Akutläkaren kan använda fentanyl vid akut smärta i räddningstjänsten.

Du hittar din medicin här

Risker och biverkningar

Som en biverkning av fentanyl Det kan leda till nedsatt andning och till och med andningsdepression. Dessutom är biverkningar som trånga eller styva muskler, långsam hjärtaktivitet, eufori eller till och med ångest, sammandragna elever, kräkningar, illamående och förstoppning. Om injektionen ges snabbt kan det i sällsynta fall leda till en kort lust att hosta.