Nodulär fasciit

I Nodulär fasciit Nodulära och fibroblastiska tillväxter bildas på fascian, vilket motsvarar godartade tumörer. Enligt spekulationer är detta reaktiva processer efter trauma eller inflammation i vävnaden. Skillnaden från maligna sjukdomar är särskilt svår för patologen.

Vad är nodulär fasciit?

Patienter med nodulär fasciit lider av ensamma tillväxter på mer än två och högst tre centimeter i den subkutana vävnaden. Tillväxterna verkar grova och avgränsas lätt från omgivningen.
© designua - stock.adobe.com

Fascierna är mjukvävnadskomponenter i bindvävnaden. Olika maligna och godartade tumörer kan härröra från dem. En godartad tumörsjukdom i fascien är fibromatos, som trots sin godartade natur ofta infiltrerar det omgivande området. De Fasciitis nodularis är en sjukdom i fascian med fibroblastiska tillväxter av vävnaden.

Uttrycka blir synonyma nodulär fasciit, pseudosarcomatous dermatofibroma och pseudosarcomatous fibromatosis Begagnade. Det patologiska fenomenet är en av de fibroproliferativa sjukdomarna och är en av de vanligaste resultaten i detta område. Den exakta förekomsten är ännu inte känd.

Sjukdomen förekommer utan könsförmåga och drabbar oftast människor mellan 20 och 50 år. Diagnos av sjukdomen är svår på grund av den histologiska likheten med fibromatoser och fibrosarkom. Tidigare resulterade avgränsningssvårigheterna ofta i fel terapibeslut.

orsaker

Etiologin för nodulär fasciit har ännu inte slutgiltigt klargjorts. För de uppenbarligen relaterade fibromatoserna i bindvävnaden är den utlösande orsaken fortfarande oklar. Antagligen är tillväxten av fasciitis nodularis reaktiva processer. I de flesta fall sker spontan remission. Det finns vanligtvis inga återfall.

Vetenskap förenar nu tillväxten med trauma. Det finns för närvarande spekulationer om i vilken utsträckning tidigare skador på fascian kan spela en roll i de reaktiva förändringarna. Tidigare våldshandlingar eller ospecifik inflammation är ofta relaterade till processen.

Genetiska faktorer kan också vara relevanta för sjukdomen vid nodulär fasciit. Eftersom många fall av nodulär fasciit inte erkänns och diagnostiseras som fibromatoser eller relaterade fenomen, är forskning om orsaken svår.

Symtom, åkommor och tecken

Patienter med nodulär fasciit lider av ensamma tillväxter på mer än två och högst tre centimeter i den subkutana vävnaden. Tillväxterna verkar grova och avgränsas lätt från omgivningen. De fibroblastiska nodulerna växer snabbt och är i de flesta fall symptomfria. Skadorna är sällan känsliga för tryck.

Tillväxterna startar från fasciavävnaden och infiltrerar mestadels den subkutana fettvävnaden. I vissa fall tränger de in i musklerna. Tillväxterna är vaskulära och består mestadels av stora, spindelliknande fibroblaster eller myofibroblaster. De kan innehålla otaliga mitoser och har vanligtvis framstående utstående endotelia. Multinucleated jätteceller kan innehålla olika tätheter.

Kärnformationerna verkar vanligtvis bisarra. Stroma är löst fodrad med myxoid och kännetecknas av fibrösa strukturer. Tillväxten sker ofta på de övre extremiteterna, särskilt i underarmarna. Patientens bagageutrymme påverkas sällan av nodulerna.

Diagnos & kurs

Vid diagnos av nodulär fasciit står läkaren inför en utmaning. Diagnosen är baserad på en biopsi av den drabbade vävnaden, som analyseras histologiskt. Den histologiska differentierade diagnosen visar sig vara svår. De sarkomliknande fynden leder ofta till feldiagnos och terapeutiskt felaktiga beslut som strålbehandling.

Studier visar att av 55 fall av nodulär fasciit diagnostiserades nästan hälften som sarkom. Mindre än en femtedel av fallen erkändes som nodulär fasciit. Mjukvävnadsskadan är känd för de stora svårigheter den ger patologen i histologi. Beroende på det enskilda fallet kan det vara svårt för den ansvariga läkaren att skilja den från andra sjukdomar som fibromatos, fibrosarkom och fibröst malign histiocytom. Patienter med nodulär fasciit har en god prognos, eftersom tumörerna vanligtvis går tillbaka spontant och ofta dyker inte upp igen.

komplikationer

Som regel leder nodulär fasciit till utvecklingen av godartade tumörer. Emellertid kan komplikationer uppstå med denna sjukdom, eftersom godartade tumörer knappast kan skiljas från maligna cancer. Den drabbade lider främst av starka tillväxter som kan täcka kroppen på olika platser.

Knutarna gör de flesta patienter oattraktiva och lider därför av nedsatt självkänsla. Detta kan också orsaka skador som är känsliga för smärta. Om tillväxten tränger in i muskelvävnaden kan det också leda till rörelsebegränsningar och svår smärta. Patientens vardag är starkt begränsad på grund av sjukdomen.

Själva behandlingen utförs främst för att skilja de maligna tumörerna från de godartade tumörerna. Om maligna cancerformer hittas tas de kirurgiskt bort. Som regel utvecklas sjukdomen positivt om tumören behandlas tidigt.

Det finns inga komplikationer. Patienten måste dock genomgå en del uppföljningsundersökningar, eftersom nodulär fasciit kan återkomma om den ofullständiga tumörvävnaden har tagits bort.

När ska du gå till läkaren?

Nodular fasciitis måste alltid undersökas och behandlas av en läkare. Som regel försvinner inte symtomen på sjukdomen på egen hand, så behandling är alltid nödvändig. En läkare bör sedan konsulteras om patienten lider av tillväxt i vävnaden eller på huden.

Men dessa tillväxter erkänns ofta bara under kontrollundersökningar. Även om noderna inte är farliga bör de fortfarande undersökas. Ett besök hos läkaren är särskilt nödvändigt om klumpen är öm eller smärtsam.

Smärtan kan också överföras till musklerna. När det gäller nodulär fasciit konsulteras vanligtvis allmänläkaren eller hudläkaren först. Ytterligare behandling kommer sedan att utföras av en annan specialist och beror starkt på svårighetsgraden av symtomen. I många fall är patienterna beroende av strålterapi för att lindra symtomen.

Även efter framgångsrik behandling är de drabbade beroende av regelbundna undersökningar för att undvika komplikationer och andra klagomål. Som regel minskar inte nodulär fasciit patientens livslängd.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Eftersom orsaken till nodulär fasciit ännu inte har definierats definitivt, är en orsaksterapi otänkbar. Endast symptomatiska behandlingar kan användas. Å andra sidan tenderar lesionerna till spontan remission och behöver därför inte alltid behandlas omedelbart. Skillnaden från malig vävnadstillväxt är det viktigaste steget för ett lämpligt terapibeslut.

Patienter med nodulär fasciit bör under inga omständigheter behöva genomgå strålbehandling eller liknande terapeutiska åtgärder som är skadliga för hälsan, som används vid ondska fynd. Kirurgisk excision är vanligtvis inte nödvändig hos patienter med nodulär fasciit. Det är lämpligt att följa noggrann övervakning av patienten under de första månaderna.

Kirurgiska steg indikeras initialt inte. Övervakningen motsvarar framför allt en storlekskontroll av tillväxterna. Kontroll av eventuell åtföljande inflammation är också relevant under väntetiden. Om tillväxten inte har minskat på egen hand inom några månader kan kirurgisk excision göras. I detta förfarande avlägsnas tillväxterna så fullständigt som möjligt så att inga återfall uppstår.

Efter avlägsnandet har patienten regelbundna kontroller för att utesluta återfall. Eftersom ett sådant återfall endast förekommer ytterst sällan vid denna sjukdom är terapin med remission eller excision av lesioner vanligtvis slutlig och fullständig.

Outlook & prognos

Prognosen för nodulär fasciit är gynnsam. De godartade tumörerna orsakar normalt inga livshotande konsekvenser. Eftersom ingen operation utförs eller en mutation förväntas uppstår inga allvarliga komplikationer. Förändringarna i hyen kan vara föremål för spontan läkning när som helst. I dessa fall är prognosen särskilt gynnsam.

Utan behandling är det emellertid vanligare att tillväxten sprids och därmed en ökning av symtomen. Så snart adekvat medicinsk vård har uppnåtts kommer symptomen att lindras inom några veckor eller månader.

Eftersom det inte finns någon kausal behandlingsmetod för nodulär fasciit, kan de terapeutiska metoderna orienteras annorlunda. Detta kan leda till förseningar i läkningsprocessen eller intolerans mot de använda aktiva ingredienserna är tänkbara. Dessa är tillfälliga.

Även om nodulär fasciit har en gynnsam prognos, kan den återkomma när som helst under livet. Dessutom måste förändringarna i hudens utseende alltid skilja sig från maligna processer. Kontrollbesök och förtydligande av klagomålen är därför nödvändiga för varje återfall. På grund av de visuella avvikelserna kan sjukdomen leda till emotionella och psykiska problem. Skuld, skam och tillbakadragande beteende kan förväntas. I undantagsfall kan detta orsaka psykisk sjukdom och därmed ha en negativ inverkan på den totala prognosen.

förebyggande

Det är fortfarande oklart vad den bakomliggande orsaken till nodulär fasciit är. Av detta skäl finns det inga förebyggande åtgärder tillgängliga.

Eftervård

Med nodulär fasciit är alternativen för uppföljning mycket begränsade. Först och främst måste symtomen behandlas direkt och medicinskt för att förhindra ytterligare komplikationer och inflammation i vävnaden. Självläkande kan inte ske, och tidig diagnos och behandling av nodulär fasciit har alltid en positiv effekt på sjukdomen.

Huruvida detta kommer att leda till en minskad livslängd kan inte generellt förutsägas. Den nodulära fasciit bör alltid undersökas och övervakas av en läkare för att utesluta all malignitet i tillväxten. Regelbundna undersökningar av läkare är nödvändiga.

I händelse av ondartad tillväxt måste den tas bort genom operation. Som regel bör den drabbade alltid vila och ta det lugnt efter en sådan operation. Framför allt bör det drabbade området skonas så att det inte finns någon ny nodulär fasciit.

Eftersom nodulär fasciit kan återkomma måste en undersökning utföras även efter framgångsrik behandling. Vid sjukdomen kan kontakt med andra drabbade personer också vara användbart eftersom det ofta leder till ett informationsutbyte.

Du kan göra det själv

Patienter med nodulär fasciit har få möjligheter att hjälpa sig själva. Eftersom sjukdomen i de flesta fall till stor del är symptomfri, finns det också få fysiska funktionsnedsättningar.

Om det finns en diagnos krävs ofta förstärkning av den mentala styrkan. Detta kan uppnås med tillräckliga viloperioder och tillräcklig vila. Deltagande i avslappningsförfaranden rekommenderas, eftersom det kan minska stress som byggs upp i vardagen. Tekniker som yoga eller meditation förbättrar välbefinnandet, vilket i princip har ett positivt inflytande på hälsan.

Om nodulär fasciit orsakar tillväxter, bör det undvikas att repa eller gnugga de drabbade områdena. Om öppna sår utvecklas kan patogener komma in i organismen och utlösa ytterligare sjukdomar. I svåra fall finns det risk för blodförgiftning, vilket kan undvikas med lite disciplin i förväg.

Om muskelproblem uppstår är det bra om patienten undviker överansträngning och överdriven fysisk ansträngning. En tillräcklig värmetillförsel är till hjälp för att stötta musklerna. Dessutom bör det finnas en hälsosam ätplan och tillräckligt med vätskor bör konsumeras under dagen. Ensidiga rörelser eller dålig kroppshållning bör undvikas så långt som möjligt trots befintliga muskelproblem.