difteri

difteri är en allvarlig infektionssjukdom som kan vara dödlig om den inte behandlas. Tidigare hade barn särskilt risk för denna sjukdom, som snabbt kan överföras från person till person genom droppinfektioner såsom nysningar och hosta. Typiska tecken är feber, andnöd och onormala andningsljud.

Vad är difteri?

De första symtomen uppträder efter en inkubationsperiod på två till sju dagar. Detta leder till ont i halsen och svårigheter att svälja. Patienterna har feber, känner sig allvarligt sjuka, är trötta och utmattade.
© jozsitoeroe - stock.adobe.com

Difteri är en infektionssjukdom orsakad av bakterier. Det är bakterien Corynebacterium diphtheriae.

Det som är speciellt med denna bakterie är dock att den bara kan bryta ut om den kan producera toxiner. Toxiner kan påverka membranets stabilitet i cellerna och därmed förstöra dem.

Sjukdomen manifesterar sig alltid lokalt i de infekterade områdena i den mänskliga organismen och leder till inflammation där, vilket i slutändan leder till att vävnaden dör.

orsaker

Orsaken till difteri är alltid patogener som orsakar en infektion. Patogenen är också orsaken till att giftet bildas och får de infekterade cellerna att dö. En droppinfektion från person till person ansvarar för att patogenen kan överföras. Detta sker alltid genom nysningar eller hosta.

Difteri föregås vanligtvis av förkylning. I grund och botten är dock gifterna (giftiga ämnen) orsaken till sjukdomsutbrottet, eftersom de ger upphov till inflammation i de övre luftvägarna och driver den akut framåt. De skadar också slemhinnorna och så skapas det vitaktiga pseudomembranet från den döda vävnaden i de skadade cellerna. Detta ökar antalet livshotande andningssvårigheter och det är inte ovanligt för skador i hjärtat och även på njurarna, nerverna och blodkärlen.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot andnöd och lungproblem

Symtom, åkommor och tecken

Bakterietoxinet orsakar lokal skada i difteri, men också en systemisk effekt, dvs påverkar hela kroppen. De första symtomen uppträder efter en inkubationsperiod på två till sju dagar. Detta leder till ont i halsen och svårigheter att svälja. Patienterna har feber, känner sig allvarligt sjuka, är trötta och utmattade.

I de flesta fall påverkar difteri nasofarynx. Gulvita beläggningar bildas på mandlarna, som långsamt sprids över näsofarynxen och kan leda till den fruktade hindringen i luftvägarna. Dessa plack är smärtfritt och kommer att blöda när du försöker dra av dem. De är kända som pseudomembraner.

Det kännetecknas av en söt lukt från patientens mun, liknande den för jäsande äpplen. Om näsan är inblandad uppstår en blodig, purulent rinnande näsa. Hos några av patienterna finns det uttalad svullnad i nacken och lymfkörtlarna, som är tydligt synliga från utsidan, den så kallade kejsarsnäcken.

Detta kan också begränsa luftvägarna. Difteri påverkar huden mindre ofta. Vid huddifteri uppträder pustler, blåsor, hudsår och svullnader. De fruktade konsekvenserna av den systemiska spridningen av bakterietoxiner är inflammation i hjärtmuskeln med utvecklingen av hjärtarytmier och nervskador på nerverna i huvudet och nackområdet.

kurs

Difterikursen åtföljs av platta beläggningar, nämnda pseudomembraner. Dessa är vanligtvis belägna på mandlarna, taket i munnen, uvulan och även på nässlemhinnan. Vid en mycket svår difteri sprids symtomen mycket snabbt och patienterna klagar över svår andnöd som ett resultat av hög feber och svår kräkningar.

Svullnad i lymfkörtlar är också ett vanligt symptom på difteri, och lever- och njurskador uppstår också i vissa fall under loppet. Komplikationer kan också uppstå om difteri inte behandlas i god tid, inklusive mjuk gömförlamning och myokardit.

komplikationer

På grund av de olika formerna och intensiteten av rapporterbar difteri är komplikationerna som uppstår ganska olika. I den farligaste formen, toxisk difteri, inträffar en minskning av luftvägarna trots behandling. Infektionen kan snabbt spridas till andra organ och påverka levern och njurarna.

Giftet leder till inflammation i hjärtmuskeln, även känd som myokardit, och kan snabbt leda till döden utan behandling. Giftet attackerar ofta nervsystemet. I detta fall manifesteras komplikationerna genom förlamning av olika muskler.

Om ögonmusklerna påverkas uppträder synstörningar och skadade ansiktsnerver uttrycks av styva ansiktsuttryck. Om det finns en farynx eller larynx difteri, är komplikationerna tydliga från svälja och talstörningar. Inflammation som orsakas av infektionen kan kvarstå i flera veckor trots medicinsk behandling.

Difteri kan också leda till njurkomplikationer, även hjärn- och hjärtventilerna kan bli inflammerade, även om dessa händelser är sällsynta. Behandlingen måste påbörjas vid den minsta misstanken om difteri för att hålla spridningen och komplikationerna så låga som möjligt.

När ska du gå till läkaren?

Difteri, även känd som den kvävande ängeln före utvecklingen av moderna antibiotika, är en mycket smittsam och mycket farlig bakteriell infektionssjukdom. Om man misstänker difteri bör en läkare omedelbart konsulteras. Detta gäller också eftersom sjukdomen anmäls i Tyskland. De behandlande läkarna måste rapportera misstänkta fall såväl som faktiska sjukdomar och dödsfall orsakade av sjukdomen till hälsoavdelningen.

Difteri drabbar främst barn som smittas i dagis eller skola. Eftersom de aggressiva patogenerna redan överförs genom hosta eller nysningar, kan infektion inträffa mycket snabbt om barnet inte har vaccinerats. Eftersom bakterierna som orsakar difteri producerar farliga gifter som kan skada inre organ om tillräcklig behandling inte får snabbt, bör föräldrar eller lärare agera snabbt.

Emellertid förväxlas sjukdomen i tidigt stadium, som nu är ganska sällsynt i Tyskland, med en relativt ofarlig tonsillit, eftersom det bildas vitgula pseudomembraner på mandlarna i difteri. Dessutom finns det vanligtvis feber, hosta, heshet och lat andning, vilket inte heller är ovanligt för beteenden. Eftersom en missförstådd difteri kan vara livshotande bör föräldrar alltid kontakta en läkare omedelbart om de har symtom. Det finns emellertid ingen anledning att få panik, eftersom sjukdomen nu egentligen bara förekommer mycket sällan.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Den bara misstanken om difteri måste få den behandlande läkaren att initiera en lämplig form av terapi. Olika former av terapi finns tillgängliga för detta, som att isolera den sjuka patienten. Terapi utförs också med en motgift, difteriantitoxinet, som bör administreras om det finns misstankar.

Terapi med antibiotika är absolut nödvändigt om de tidigare terapiformerna inte längre fungerar. Det behandlas vanligtvis med penicillin eller med erytromycin, dessa läkemedel är tänkta att döda patogenerna och förhindra bildandet av toxiner. Om vindröret är mycket svullet till följd av den akuta slembildningen, är patientens andning starkt begränsad och här används mekanisk ventilation.

För att göra detta måste dock patienten placeras i en konstgjord koma. Under inga omständigheter ska någon form av terapi stoppas för tidigt. Här gäller regeln att behandling av difteri inte får vara mindre än 50 dagar. De behandlande läkarna uppmärksammar alltid hjärtat, som särskilt övervakas under hela terapin. Denna kontinuerliga övervakning är nödvändig eftersom, trots tidig behandling, är dödligheten fortfarande mellan fem och tio procent av de drabbade.

Outlook & prognos

Särskilt i de industrialiserade länderna har difteri blivit sällsynt på grund av det tillgängliga vaccinet. Vanligtvis är det bara de som vägrar att vaccineras. Avgörande för prognosen och förloppet av difteri är å ena sidan den tidpunkt då diagnosen ställs och å andra sidan den allmänna hälsan hos den drabbade. Ju tidigare sjukdomen diagnostiseras och behandlas med antibiotika, desto högre är chanserna för återhämtning.

Med snabb behandling kan difteri läka utan konsekvenser. Utan behandling är chansen att överleva för difteri dålig. I allmänhet dör cirka 5-10% av personer med difteri trots behandling. Det är särskilt farligt under sjukdomsförloppet om det finns komplikationer. Hindring av luftvägarna kan leda till kvävning om en konstgjord luftväg inte skapas kirurgiskt i god tid.

Spridning av bakterietoxiner kan också leda till inflammation i hjärtmuskeln, bland annat. Som ett resultat, även efter att difterin har läkt, kan hjärtarytmier upp till och med hjärtstopp uppstå. En annan fara hotar från nervskador på viktiga kranialnerver. Mer sällan kan permanent skada bero på njurskador, hjärninflammation eller stroke.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot andnöd och lungproblem

Eftervård

Uppföljningsåtgärderna för difteri är i de flesta fall mycket få. Med denna sjukdom är den tidiga upptäckten och behandlingen av sjukdomen i förgrunden så att det inte finns några ytterligare klagomål, komplikationer och i värsta fall döden för den berörda personen. Ju tidigare difteri upptäcks, desto bättre blir sjukdomens fortsatta förlopp.

För att förhindra att difteri upprepas bör vaccination mot denna sjukdom ges om möjligt. Efter att vaccinationen har gått ut måste den uppdateras igen. Difteri behandlas vanligtvis med hjälp av medicinering, främst antibiotika. Följ läkarens anvisningar när du tar antibiotika så att komplikationer inte uppstår.

De bör inte tas tillsammans med alkohol, annars kommer deras effekt att minska avsevärt. Vid tveksamhet eller om något är oklart, ska en läkare alltid kontaktas. Även efter att symptomen på difteri lyckats avta, bör behandlingen fortfarande fortsätta. Även efter behandlingen är ytterligare regelbundna undersökningar av kroppen vanligtvis användbara.

Du kan göra det själv

Endast vaccination kan hjälpa till att förhindra difteri. Detta innehåller den försvagade formen av difteriförgift som en aktiv ingrediens. Även om sjukdomen har blivit sällsynt finns det en risk att patogenerna kommer från endemiska områden och leder till sjukdomen eller sprids.

De flesta föräldrar får därför sina barn grundläggande immunisering så tidigt som i barndomen. Intervallerna anges i vaccinationskalendern. Vaccinationerna börjar under den tredje månaden i barnets liv och fortsätter under den fjärde, femte, såväl som under den 12: e och den 15: e månaden. I 5: e / 6: e Den första boostervaccinationen beror på flera års ålder.

Eftersom det inte finns någon obligatorisk vaccination i Tyskland rekommenderar Ständiga vaccinationskommissionen STIKO en ny boostervaccination för ungdomar 9-17 år. Vuxna bör få sina boostervaccinationer vart tionde år. Många försummar detta i vuxen ålder. Uppfriskande av skyddet är emellertid nödvändigt eftersom antikropparna i blodet minskar med åren.

Immunsystemet kan inte längre reagera tillräckligt på patogener. De som har vaccinerat sig själva och sina familjer skyddar också barn som inte kan tolerera vaccinationer eller som inte får ta emot dem från en medicinsk synvinkel. Detta hindrar dem från att smittas av sjuka människor, särskilt i offentliga anläggningar.

Självhjälpsåtgärder för difteri är inte möjliga. Om det finns misstankar om sjukdom måste en läkare omedelbart konsulteras och kontaktpersonerna måste också behandlas.