enterokolit

Vid en enterokolit det finns en samtidig inflammation i tunntarmen och tjocktarmen. En åtskillnad görs mellan olika former.

Vad är enterokolit?

Orsakerna till enterokolit varierar och beror på vad som utlöste inflammation. Så här uppstår infektiös enterokolit från vissa patogener.
© Romario Ien - stock.adobe.com

Från enterokolit eller Colenteritis läkare talar när inflammation uppstår både i tunntarmen och tjocktarmen. Inflammation i tunntarmen kallas enterit, medan inflammation i tjocktarmen kallas kolit. Med enterokolit är det viktigt att skilja mellan smittsamma och icke-smittsamma former.

Även om infektiös enterokolit orsakas av patogener som bakterier, virus, svampar och parasiter, orsakas icke-smittsamma former främst av andra orsaker som inte alltid är kända. De vanligaste infektiösa enterokoliterna inkluderar pseudomembran enterokolit, Yersinia enterokolit och stafylokock enterokolit.

Bland den icke-infektiösa enterokolit är nekrotiserande enterokolit, som förekommer hos spädbarn, känd. Andra former är eosinofil enterokolit och regional enterokolit, som är bättre känd som Crohns sjukdom.

orsaker

Orsakerna till enterokolit varierar och beror på vad som utlöste inflammation. Så här utvecklas infektiös enterokolit från vissa patogener. De flesta av dessa är bakterier. Den pseudomembranösa enterokolitin orsakas av bakteriesorten Clostridium difficile.

Denna bakteriestam reproduceras företrädesvis efter långvarig behandling med antibiotika. Clostridia kan föröka sig eftersom antibiotika också dödar delar av den positiva tarmfloraen. Vid kolonisering av tarmen avger clostridia toxiner, vilket sedan leder till en inflammatorisk reaktion. Processen liknar vid stafylokock enterokolit.

Andra bakteriella triggers för enterokolit är Yersinia, Escherichia coli, Shigella och Salmonella. Virus kan också orsaka enterokolit. Dessa inkluderar främst adenovirus och enterovirus. Detsamma gäller för jästar som Candida-arter och parasiter som Entamoeba histolytica och Giardia lamblia.

Icke-infektiös enterokolit såsom nekrotiserande enterokolit (NEK) representerar ett speciellt fall. Den exakta utlösaren av den nekrotiserande formen har ännu inte fastställts. Det antas att tidigare skada på tarmväggen är ansvarig för lokal ischemi med bakterier. Därefter leder bakterierna till inflammatoriska förändringar.

Dessutom spelar riskfaktorer som epiduralbedövning, volymbristchock, för lågt blodtryck och hjärtfel en viss roll i sjukdomens utveckling. Nekrotiserande enterokolit förekommer hos cirka 12 procent av alla premature barn och två procent av alla nyfödda barn.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på enterokolit kan variera mycket beroende på hur sjukdomen har uppstått. I alla former uppstår emellertid trånga smärta i buken. De drabbade personerna lider också av diarré, som ofta är blodig, liksom illamående och kräkningar. Dessutom finns det en allmän sjukdomskänsla.

Blodig diarré är särskilt uppenbar vid infektioner med Shigella, Campylobacter och amoeba. Infektiös enterokolit resulterar vanligtvis i frossa, svaghetskänsla och feber. Enterokolit orsakad av clostridia går vanligtvis in i två till tio dagar efter behandling med antibiotika.

De drabbade lider av grumlig, vattnig och blodig diarré, som åtföljs av tarmkramper. I värsta fall hotar tarmbrottet, vilket i sin tur kan utlösa livshotande blodförgiftning. Elektrolytobalans och hypoproteinemi är också möjliga.

Vid nekrotiserande enterokolit expanderar barnets buk och förstorade tarmöglor blir synliga under bukväggen. Barnet tål inte längre maten och kräker blodig magsaft. I den fortsatta kursen finns det ett hot om livshotande blodförgiftning.

diagnos

För att diagnostisera enterokolit behöver läkaren en detaljerad sjukhistorik för patienten. Viktiga kriterier är sjukdomens förekomst och varaktighet samt medicinering och möjliga åtföljande sjukdomar. De flesta enterokolit orsakas av vissa patogener.

Av denna anledning måste den mikrobiologiska undersökningen av ett avföringsprov utföras. Eftersom patienten också tappar mycket elektrolyter och vätskor, kontrolleras dessa faktorer genom blodprover på ett laboratorium. En koloskopi är en förnuftig undersökningsmetod för misstänkt regional enterokolit eller en kronisk kurs.

För att diagnostisera nekrotiserande enterokolit utförs en röntgenundersökning och sonografi (ultraljudundersökning). Förloppet med den nekrotiserande formen beror på hur snabbt terapin påbörjas. Om blodförgiftning kan bringas under kontroll med läkemedel anses prognosen vara relativt gynnsam. Död inträffar dock hos cirka fem till tio procent av alla sjuka barn.

När ska du gå till läkaren?

Om du plötsligt märker svåra gastrointestinala klagomål, feber, frossa och andra tecken på enterokolit, bör du omgående kontakta en läkare. Om allvarliga komplikationer som tarmkramper, blodig diarré eller symtom på blodförgiftning märks, kräver detta omedelbar förtydligande och behandling av en akutläkare. Om febern ökar och tecken på elektrolytobalans eller hypoproteinemi är det bäst att ta personen till sjukhus.

Föräldrar som märker en uppblåst bukvägg och kräkningar i sitt barn bör konsultera akutsjukvården. En medicinsk utvärdering och behandling krävs alltid för enterokolit. Personer som upplever symtomen som nämns efter långvarig antibiotikabehandling bör tala med sin läkare.

Personer som tidigare har haft en annan bakteriesjukdom är också benägna att inflammation i tjocktarmen och tunntarmen och bör omedelbart kontakta läkare. Förutom allmänläkaren kan även en gastroenterolog eller internist besöks. Vid en medicinsk nödsituation måste räddningstjänsten alltid anropas.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandling av enterokolit beror på den underliggande orsaken. Om det orsakades av clostridia måste det ansvariga antibiotikumet avbrytas eller bytas. I svåra fall ges patienten medicinering som metronidazol eller vankomycin i cirka två veckor. Emellertid kan återfall återkomma ibland.

Om enterokolit är okomplicerat är det vanligtvis tillräckligt för att behandla symtomen och ge patienten tillräckligt med vätskor och elektrolyter. Vid autoimmun enterokolit måste immunsuppressiva administreras.

Vid nekrotiserande enterokolit bör barnets gastrointestinala näring avbrytas i upp till tio dagar och infusioner bör användas istället. Blodförgiftning behandlas med antibiotika. Om det gäller en inflammation i bukhinnan (peritonit), måste en kirurgisk procedur äga rum.

Outlook & prognos

Enterokolit är en allvarlig komplikation som kan behandlas väl. Om det upptäcks tidigt finns det en stor chans för en fullständig återhämtning. Patienten måste ändra sin diet (en matningsavbrott indikeras för nyfödda) och ta antibiotika. Om orsaken till sjukdomen identifieras och korrigeras samtidigt, finns det en chans på 60 procent för återhämtning i den lägsta födelseviktgruppen.

I den tyngsta gruppen för födelsevikt överlever cirka 85 procent av spädbarn. Så utsikterna för ett botemedel är relativt bra. Emellertid kan enterokolit orsaka hälsoproblem på lång sikt. De förstorade slingorna i tarmen kan orsaka problem med matintaget. De drabbade nyfödda kasta ofta upp och har inte heller mer avföring. Detta kan leda till förstoppning, anemi och andra komplikationer, av vilka några är livshotande.

I värsta fall kan sepsis uppstå, vilket ofta är dödligt för den nyfödda. Andra möjliga komplikationer är andnings-, hud- och cirkulationsstörningar. Det kan bildas ett hål i tarmsväggen, vilket kan leda till mag-tarmproblem. Prognosen beror på vilka av dessa symtom och sjukdomar som uppstår och hur barnet reagerar på den ordinerade medicinen. I princip är emellertid en bra till mycket god prognos möjlig för enterokolit.

förebyggande

Att förhindra enterokolit är svårt. I fallet med den nekrotiserande formen kan förebyggande utföras med antibiotika. På grund av risken för resistens används det emellertid sällan.

Eftervård

Med enterokolit är uppföljningsaktiviteterna mycket begränsade. Först och främst är en omedelbar behandling av en läkare nödvändig för att förhindra ytterligare komplikationer och i värsta fall barnets död. Av denna anledning är en tidig diagnos av denna sjukdom mycket viktig.

Ju tidigare enterokolit diagnostiseras, desto bättre är prognosen och desto bättre läkningen av denna sjukdom. I vissa fall minskar dock denna sjukdom också livslängden för de drabbade. Barnen är ofta beroende av att ta antibiotika. Det är viktigt att se till att läkemedlet tas regelbundet för att helt lindra symtomen. Det är inte ovanligt att en del av tarmen tas bort.

Barnet bör definitivt vila efter operationen, varigenom kroppen måste skonas. Avstå från ansträngning eller andra aktiviteter. Föräldrar och släktingar behöver ofta psykologiskt stöd från vänner eller en professionell läkare. Kontakt med andra drabbade föräldrar till enterokolit kan också vara användbart och leda till ett informationsutbyte.

Du kan göra det själv

Samtidig inflammation i tunntarmen och tjocktarmen är ett mycket allvarligt tillstånd. En patient kan själv behandla milda former, eftersom det i dessa fall är tillräckligt att tillhandahålla tillräckligt med vätskor och elektrolyter. Självbehandling rekommenderas dock inte, eftersom otillräckligt behandlad enterokolit mycket snabbt kan leda till livshotande komplikationer.

En drabbad person ska omedelbart rådfråga en läkare och följa hans instruktioner. Behandling med antibiotika krävs ofta för infektiös enterokolit. Eftersom dessa läkemedel dödar inte bara skadliga patogener, utan också gynnsamma bakterier i tarmen, är resultatet ofta svår diarré.

De drabbade kan förhindra dessa biverkningar genom att stödja tarmfloraen genom att konsumera probiotiska livsmedel som yoghurt. Att insamla fördelaktiga bakteriestammar direkt är ännu effektivare. Motsvarande preparat finns i apotek och hälsokostbutiker.

Tillverkarna av dessa produkter packar mjölksyrabakterierna i magsaftbeständiga kapslar så att de faktiskt kommer in i tarmen i stort antal och kan bosätta sig där. Vaginala suppositorier med mjölksyrabakterier, som finns tillgängliga utan disk på apotek, hjälper till att antibiotika-inducerad kolonisering av slidan med jäst.