endoftalmit

De endoftalmit är en inflammation i ögats insida. Det orsakas av infektioner i ögat.

Vad är endoftalmit?

Endoftalmit orsakas av mikroorganismer. Med en exogen infektion kommer patogenerna in i ögat genom skador.
© miro kovacevic - stock.adobe.com

Endoftalmit är en extremt sällsynt sjukdom som fruktas på grund av dess allvarliga konsekvenser. I USA finns det cirka 1200 fall efter endoperation av endoftalmit varje år. Förekomsten i Tyskland efter grå starroperationer är cirka 0,08 procent. Sjukdomen kan också uppstå vid mindre ingripanden. Endoftalmit är en inflammatorisk reaktion i ögat.

Denna inflammation orsakas vanligtvis av en infektion med mikroorganismer. Till skillnad från panofthalmit påverkar inflammation bara det inre av ögat och inte hela ögat. Vid exogen endoftalmit kan man skilja mellan en exogen och en endogen form. Vid endoftalmit kommer patogenerna in i ögat från utsidan.

Endogen endoftalmit är förknippad med spridningen av bakterier via blodomloppet. Det huvudsakliga symptomet på endoftalmit är trist smärta och synstörningar. Prognosen för endoftalmit är extremt dålig. I extrema fall måste ögat tas bort.

orsaker

Endoftalmit orsakas av mikroorganismer. I fallet med en exogen infektion kommer patogenerna in i ögat genom skador. Till exempel kan exogen endoftalmit uppstå efter en ögonoperation under icke-sterila driftsförhållanden. Exogen endofthalmit är den vanligaste formen. Endogen endoftalmit förekommer mindre ofta. Här har infektionen sitt ursprung i ett annat organ.

Patogenerna sprids genom kroppen via blodomloppet. Denna process kallas också sepsis eller blodförgiftning. Sepsis orsakas vanligtvis av bakterier. Det förekommer som ett resultat av kirurgiska komplikationer, ögonskador och hos immunkomprometterade patienter som diabetiker eller AIDS-patienter.

Bakterier, virus och parasiter kan orsaka endoftalmit. Enterococci, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp., Proteus spp., Streptococci, stafylokocker, mycobacteria och Treponema pallidum är möjliga patogener för bakterier. Candida albicans och andra Candida-arter, Aspergillus spp., Mucor-arter, Penicillium och Blastomyces dermatitidis är svampar som kan orsaka en infektion i ögat.

Andra möjliga patogener är det mänskliga cytomegaloviruset, herpes simplexviruset, mässlingviruset, rubellaviruset och varicella zosterviruset. Parasiter som kan orsaka endoftalmit inkluderar Taenia solium, Toxoplasma gondii och Toxocara canis (hundmask).

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot ögoninfektioner

Symtom, åkommor och tecken

Död och svår smärta i ögat är typiskt för endoftalmit. Synen förvärras massivt och det finns en stark ljuskänslighet (fotofobi). Ögonlocken är svullna. I medicinsk terminologi är detta fenomen känt som ögonlocködem. Konjunktiva försörjs allt mer med blod. Denna konjunktival hyperemi manifesterar sig som rödnad i ögonen.

Inte bara ögonlocken utan också konjunktiva kan svullna. Konjunktivens ödem kallas kemos. Konjunktiva sticker ut från dermis (sclera) som en bubbla. Hornhinnan är också svullen. Vatten lagras i stroma i hornhinnan. Detta leder till det faktum att anordningen av kollagenlamellerna i hornhinnan störs och tjockleken på hornhinnan ökar.

Detta minskar hornhinnans transparens och får den att vara mjölkig molnig. Det är en försämring av synen med cirkulära uppträdanden runt ljuskällor (glorier). Ett karakteristiskt fenomen vid endoftalmit är Tyndallfenomenet. Detta är en täthet av den vattenhaltiga humorn som orsakas av ett ökat innehåll av inflammatoriska celler och proteiner.

Vidare kan pus bildas i den främre kammaren i ögat (hypopyon). Med bakgrundsbelysningstester lyser eleverna vitaktiga. Detta fenomen kallas också leukocoria. Dessutom kan glasögonhumören infiltreras och grumlas. I motsats till panoftalmit påverkar endofthalmit bara ögonen inre. Ögonskalet är fritt från inflammation.

diagnos

Om man misstänker endoftalmit utförs en ultraljudsundersökning. Patogenet detekteras sedan från den vattenhaltiga humorn och från den glasartade humorn. Att identifiera patogenen är viktig för terapi. Endoftalmit kan orsakas av många olika patogener, så att en patogenbestämning är nödvändig för att välja rätt läkemedel.

komplikationer

Vid endoftalm, agera snabbt. Beroende på vilken patogen som utlöste endoftalmit i ett specifikt fall, används olika läkemedel. När det gäller en bakteriell infektion är detta antibiotika som ges både lokalt till ögat (t.ex. som droppar eller som en kräm runt ögat) och som en del av systemterapi.

Högdosantibiotikumet som används i en systemisk kombination kan leda till biverkningar, såsom svår trötthet, malaise, svår diarré eller delvis förstörelse av tarmfloraen. När penicillin ges, förekommer ofta allergiska reaktioner, som kan variera från hudirritation till allergisk chock.

Om endophthalmitis lämnas obehandlad kommer inflammationen att spridas mycket snabbt. På grund av den allvarliga skador på ögat leder obehandlad endoftalmit till en fullständig synförlust, ibland till förlust av hela ögat. En annan komplikation som indirekt är relaterad till endoftalmit är patogenens resistens.

Vid resistens kan bakterier inte längre behandlas med vanliga antibiotika. Resistens innebär att sjukdomar orsakade av bakterier - och därmed även endoftalmit - kan behandlas alltmer dåligt.

När ska du gå till läkaren?

Det finns anledning till oro om det är förändringar i normalt syn. Om du upplever känslighet för ljus eller nedsatt syn, bör du rådfråga en läkare. Om en huvudvärk kommer in eller om du känner tryck i huvudet, måste du träffa en läkare. Innan du tar smärtmedicinering är det nödvändigt att konsultera en läkare för att klargöra möjliga risker och biverkningar.

En läkare bör konsulteras om ögonen är svullna, vattniga eller kliande. Missfärgning av huden runt ögonen eller näthinnan anses ovanlig och bör undersökas medicinskt. Om hornhinnan sväller upp, se en läkare så snart som möjligt. En torrhet i ögat eller en mjölkig missfärgning ska presenteras för en läkare och undersökas av honom. Om det bildas pus ökar risken för blodförgiftning.

Ett läkarbesök är nödvändigt så att ett livshotande tillstånd inte kan utvecklas. Ett läkarbesök är också nödvändigt vid emotionella problem. Om rädsla eller beteendeproblem uppstår, bör en läkare eller terapeut konsulteras. Aggressivt eller hysteriskt beteende är en anledning till oro och bör diskuteras. Om det finns en minskning av prestanda, nedsatt koncentration eller inre rastlöshet är det lämpligt att konsultera en läkare.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Bakteriell endoftalmit behandlas med antibiotika. Dessa kan till exempel administreras som ögondroppar. Intravenösa antibiotika eller injektioner av antibiotika i eller runt ögat är också möjliga. Möjliga antibiotika för behandling av endoftalmit är cefazolin, ceftazidim, penicillin, vankomycin, klindamycin, ampicillin och oxacillin. Lokal terapi på ögat kompletteras med högdos systemisk terapi.

Vid behov används också glukokortikoider. Men om endoftalmit orsakades av svampar, är glukokortikoider kontraindicerade. I svåra fall kan glasoperation kallas en vitrektomi krävas. Prognosen är starkt beroende av patogenens virulens. Infektionens varaktighet spelar också en roll. Skadorna på näthinnan leder ofta till att ögat inte fungerar. I mycket svåra fall måste ögat avlägsnas fullständigt under enukleation.

Outlook & prognos

Om obehandlad, har endoftalmit en ogynnsam prognos. De utlösande bakterierna kan föröka sig och spridas ytterligare obehindrat i organismen. Som ett resultat ökar symtomen kontinuerligt tills den drabbade synen är helt nedsatt.

Utsikterna till ett botemedel förbättras med användning av optimal och snabb medicinsk vård. De flesta patiens symtom regresserar genom administrering av läkemedel. Betydande hälsoförbättringar kan ses inom några dagar. Synen ökar tills patienten vanligtvis är fri från symtom efter några veckor. Patienten släpps från behandlingen som symptomfri så snart synen är helt återställd och puffinessen i ögonen har sjunkit.

I sällsynta fall utvecklas komplikationer hos sjuka. Om de aktiva ingredienserna inte är tillräckligt effektiva, förvärras prognosen. Om det finns resistens mot beredningarna kan patogenerna fortsätta att föröka sig och spridas i organismen.

Sjukdomsförloppet blir kroniskt eller progressivt och lovar liten förbättring. Dessutom finns det risk för blodförgiftning eller psykisk nedsättning. Sepsis kan vara dödlig. Vid psykiska störningar försämras den övergripande prognosen ytterligare.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot ögoninfektioner

förebyggande

I de flesta fall är endoftalmit resultatet av en operation i ögat.Sjukdomen kan förebyggas genom sterila driftsförhållanden. Om smärta uppstår i det opererade ögat efter en operation, bör en läkare omedelbart konsulteras. Ju tidigare endoftalmit behandlas, desto bättre är prognosen. Patienter med ett försvagat immunsystem kan dock påverkas utan operation. Här är det knappast möjligt att förebygga sjukdomen.

Eftervård

I de flesta fall av endoftalmit har patienten inga direkta alternativ eller uppföljningsåtgärder tillgängliga. Fokus för denna sjukdom är därför på tidig upptäckt och behandling av symtomen så att det inte finns ytterligare infektioner eller andra komplikationer. Om endoftalmit upptäcks sent, kan det i värsta fall leda till fullständig blindhet hos den berörda personen, som inte längre kan behandlas.

Som regel behandlas sjukdomen med medicinering, inklusive antibiotika. Den berörda personen bör alltid hålla sig till det intag som föreskrivs av läkaren för att lindra symtomen. I de flesta fall försvinner symtomen efter några dagar. Om symptomen på endoftalmit inte försvinner med hjälp av antibiotika, är ett nytt läkarbesök vanligtvis nödvändigt.

När man tar antibiotika bör man också vara försiktig så att man inte tar dem tillsammans med alkohol, eftersom detta kan minska deras effekter avsevärt. Stöd från vänner och familj är också mycket viktigt. Framför allt har kärleksfull och intensiv vård en positiv effekt på förloppet av endoftalmit.

Du kan göra det själv

Om endoftalmit har diagnostiserats indikeras lokal terapi med antibiotika. De enskilda symptomen kan lindras med hjälp av några självhjälpsåtgärder och resurser från hushållet och naturen.

Kylskydd och ansiktsmasker hjälper till att svullna ögonlock. Lidödem kan också lindras genom att undvika irriterande miljöpåverkan som vind och överdriven exponering för solen. Liknande åtgärder minskar svullnaden i konjunktiva och bidrar till en snabb återhämtning.

Om hornhinnan också är svullen, bör strikta hygienåtgärder följas. Ytterligare irritation från vårdprodukter eller patogener måste undvikas för att utesluta sekundära sjukdomar. För hudvård finns applikationer med kamomill, citronmelisse och andra naturliga läkemedel.

Om synförsämring redan har inträffat måste ett visuellt hjälpmedel bäras. Patienten bör tidigt rådfråga en ögonläkare för att förhindra ytterligare försämring av synen. Om det bildas pus i den främre kammaren är ett läkarbesök nödvändigt. Även med allvarliga klagomål som inte kan lindras av de nämnda åtgärderna är det bäst att konsultera en läkare. Endoftalm läker vanligtvis utan komplikationer, men behandlingen måste övervakas noggrant.