Dilaterad kardiomyopati

De dilaterad kardiomyopati beskriver en form av hjärta muskelsjukdomar i vilken särskilt vänster ventrikel expanderar. De drabbade drabbas av hjärtrytmier och hjärtsvikt. För det mesta är det inte möjligt att bota utvidgad kardiomyopati, bara för att lindra symtomen.

Vad är utvidgad kardiomyopati?

Dilaterad kardiomyopati är en hjärtmuskelsjukdom. Uttrycket "dilate" kommer från latin och betyder att utvidgas eller utvidgas. Som ett resultat kännetecknas utvidgad kardiomyopati av en förstoring av hjärthålrummen. Som ett resultat blir hjärtväggen slakare och svagare, vilket märkbart minskar hjärtans pumpkapacitet.

Dessutom blir den styvare och förlorar sin elasticitet, vilket gör det svårare att fylla hjärtkamrarna med blod. Därför pumpas för lite blod i kroppens cirkulation, så att de drabbade klagar över en betydande minskning av fysisk prestanda. Hjärtmuskelns struktur förändras och ärrvävnad kan tränga igenom.

orsaker

Orsakerna till dilaterad kardiomyopati är ofta mycket olika och kan inte tydligt identifieras. Den vanligaste orsaken som är känd för att utlösa dilaterad kardiomyopati är uttalad kranskärlssjukdom.

I detta fall är kärlen kraftigt smalare så att hjärtmuskeln inte tillförs tillräckligt med syre. Hjärtattacker är också vanliga i dessa situationer. Som ett resultat sker ombyggnadsprocesser i de fungerande delarna av hjärtmuskeln, vilket ofta leder till expansion av vänster kammare.

Andra möjliga orsaker inkluderar infektioner i hjärtmuskeln, hjärtarytmier och nervstörningar. Långvarig, dåligt kontrollerad diabetes mellitus, amyloidos (nedsatt produktion och avlagringar av proteiner) eller sällsynta muskelsjukdomar såsom Duchenne muskeldystrofi (DMD) kan utlösa utvidgad kardiomyopati.

Dessutom överdrivet missbruk av drog, alkohol och narkotika (kokain), genetiska orsaker, olika miljöfaktorer eller läkemedel som används för kemoterapi kan vara orsaken till ens hjärtsjukdom.

Symtom, åkommor och tecken

Om det finns en utvidgad kardiomyopati har patienterna ofta de typiska symtomen på hjärtsvikt (hjärtsvikt). På grund av sin begränsade prestanda lyckas inte hjärtat förse organismen med tillräckligt med blod och därmed syre. Detta kallas framåtfel.

Dessutom är hjärtsvikt oftast förknippat med bakåtfel. Blodet byggs upp i blodkärlen som leder till hjärtat. Hjärtat misslyckas med att arbeta utanför laddningen. Dilaterad kardiomyopati manifesterar sig först med de typiska symtomen på att främja hjärtsvikt i vänster.

De drabbade lider av trötthet och nedsatt prestanda samt en allmän känsla av svaghet. De drabbade klagar också på andnöd, särskilt vid fysisk ansträngning. I fallet med en redan mycket avancerad utvidgad kardiomyopati kan andnöd också uppstå vid vila.

Diagnos & kurs

Dilaterad kardiomyopati diagnostiseras baserat på de beskrivna symptomen och en fysisk undersökning. Ekokardiografi (ultraljudsundersökning av hjärtat) är den viktigaste undersökningen för förtydligande. Detta gör att hjärtets storlek, form, rörelse och pumpfunktion kan utvärderas.

Det är också möjligt att kontrollera blodflödet och därmed hjärtventilernas täthet. Vidare kan bilder av hjärtstrukturerna levereras i hög upplösning med hjälp av magnetisk resonans-tomografi. Vävnadsombyggningen kan också utvärderas på detta sätt. Om diagnosen inte kan fastställas tydligt utförs en myokardbiopsi.

Ett vävnadsprov tas från hjärtmuskeln och undersöks sedan under mikroskop. Om det finns en utvidgad kardiomyopati, finns typiska förändringar i hjärtmuskeln. Under den utvidgade kardiomyopatin påverkar ofta den högra kammaren (global insufficiens).

Förutom de redan existerande symtomen klagar patienterna sedan över vätskeansamling (ödem), särskilt i benen. Eftersom blodflödet i auriklarna och kamrarna i hjärtat störs, bildas blodproppar lättare hos sjuka människor än hos friska människor. Om detta lossnar kan artärerna blockeras.

De möjliga konsekvenserna är allvarliga komplikationer som lunginfarkt eller stroke. En progressiv utvidgad kardiomyopati kan också leda till allvarliga arytmier, cirkulationskollaps och i värsta fall till plötslig hjärtdöd.

komplikationer

Sjukdomen orsakar allvarliga obehag och hjärtsjukdomar. I värsta fall kan dessa till och med leda till patientens död om hjärtsvikt uppstår som inte behandlas korrekt. Det är inte ovanligt att hjärtrytmierna leder till otillräcklig blodtillförsel till organen, så att de är förlamade eller skadade.

Oftast lider de drabbade också av en allmän känsla av svaghet och trötthet. Detta kan inte kompenseras av sömn. Även fysiskt ansträngande aktiviteter eller idrott kan inte längre utföras utan vidare, vilket allvarligt begränsar vardagen för den berörda personen och minskar livskvaliteten avsevärt. En cirkulationskollaps kan också leda till plötslig hjärtdöd.

Patienten måste undvika stressiga situationer och får inte utsätta sig för onödig stress. En kausal behandling är inte möjlig, så det finns inga ytterligare komplikationer. Hjärtat behöver vanligtvis skyddas och stöds, och en pacemaker kan också installeras. Sjukdomen minskar livslängden i de flesta fall.

När ska du gå till läkaren?

En läkare bör konsulteras vid andnöd, trötthet och en allmän känsla av svaghet. Baserat på de beskrivna symtomen och en ultraljudsundersökning av hjärtat kan läkaren bestämma om det finns en utvidgad kardiomyopati och vid behov direkt föreslå en lämplig terapi.

Ibland krävs en längre sjukhusvistelse för detta. Människor som redan har kranskärlssjukdom, hjärtarytmier eller nervstörningar är särskilt mottagliga för hjärtsjukdomar som utvidgad kardiomyopati. På samma sätt diabetiker med dåligt kontrollerad behandling samt amyloidos och muskeldystrofi.

Det finns en ökad risk för akut hjärtsjukdom efter överdriven drog, alkohol och droganvändning och användning av vissa mediciner. Alla som tillhör dessa riskgrupper bör prata med den ansvariga läkaren i alla fall om symptomen nämns. I svåra fall bör närmaste klinik besöks omedelbart.

Om tecken på hjärtrytm uppmärksammas är den medicinska räddningstjänsten rätt kontakt. I händelse av komplikationer som cirkulationskollaps och hjärtattack måste akutläkaren omedelbart anropas. Tills medicinsk hjälp anländer måste åtgärder vid första hjälpen vidtas.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Dilaterad kardiomyopati behöver akut behandling, men ingen terapi finns för att behandla orsaken. Om en möjlig orsak, såsom kranskärlssjukdom, är känd, är det viktigt att den behandlas. Dessutom, om möjligt, bör alla läkemedel som kan leda till hjärtmuskelinflammation stoppas.

Syftet med terapi för utvidgad kardiomyopati är att minska symtomen och begränsa utvecklingen av den försämrade pumpfunktionen i hjärtat. ACE-hämmare, diuretika och digitalisberedningar ges vanligtvis som medicinering. Betablockerare används ibland.

Dosen ökas vanligtvis gradvis så att kroppen och därmed hjärtat inte stressas i onödan. Fysisk prestanda kan stödjas med en hälsosam och balanserad, men låg-salt diet. Fetma bör minskas och stress bör undvikas. Det rekommenderas också att undvika alkohol och nikotin, eftersom dessa har en skadlig effekt på hjärtmuskeln.

Dessutom måste mängden vätska reduceras till 1,5 till maximalt 2 liter per dag, annars stressas hjärtat för mycket. Ibland kan operation eller implantation av en pacemaker inte undvikas. Dilaterad kardiomyopati är i slutändan en obotlig sjukdom.

Outlook & prognos

Dilaterad kardiomyopati har en dålig prognos. Även under gynnsamma förhållanden och undvikande av olika riskfaktorer minskar patientens livslängd kraftigt. Graden av hjärtsvikt är avgörande för sjukdomsförloppet. Utan användning av läkemedelsbehandling reduceras livslängden med en annan.

Hjärtats aktivitet kan stabiliseras och stöds av administrering av läkemedel eller användning av en pacemaker. Behandlingsåtgärderna syftar till att förlänga liv och upprätthålla den vana livskvaliteten så länge som möjligt.

Trots alla ansträngningar och möjligheterna till vetenskaplig framsteg är ett botemedel mot denna sjukdom för närvarande inte möjligt. Nästan 90% av de som lider av utvidgad kardiomyopati dör inom de första tio åren från diagnosen. De återstående 10% normalt under de följande fem åren.

Hjärtmuskelsjukdomen leder till hjärtsvikt och i slutändan till plötslig hjärtdöd. Att undvika fetma, alkohol och nikotin kan försena utvecklingen av sjukdomen.

Sjukdomsförloppet kan också påverkas positivt genom att inte utöva för mycket fysisk belastning, hantera känslomässiga utmaningar eller minska olika stressfaktorer. Eftersom skadan på hjärtmuskeln inte kan korrigeras, dör patienten för tidigt.

förebyggande

För att förhindra utvidgad kardiomyopati är en hälsosam livsstil och regelbunden träning mycket viktig. En minskning av övervikt, avslag på nikotin och alkohol, lågt blodtryck, undvikande av stress och förebyggande eller behandling av diabetes eller andra metabola sjukdomar spelar en viktig roll.

Eftervård

Som en kronisk hjärtsjukdom måste utvidgad kardiomyopati ges noggrann uppföljning efter akut vård. Detta utförs av kardiolog eller internist, vanligtvis i samarbete med den behandlande husläkaren. Patientens samarbete är absolut nödvändigt, eftersom levnadssättet, liksom andra hjärtsjukdomar, också är nära besläktat med sjukdomen och sjukdomsförloppet.

Ur medicinsk synvinkel måste de regelbundna kontrollerna följas. Ultraljud i hjärtat, stress-EKG och avbildningsprocedurer som MRT är bland de klassiska undersökningarna. Att delta i speciella hjärtsportsgrupper kan också inkluderas i uppföljningsvården för utvidgad kardiomyopati.

I vardagen kan patienten arbeta med sin kondition genom att integrera måttliga fysiska aktiviteter i sin dagliga rutin. Sport bör diskuteras med den behandlande läkaren. Undvik överdrivna och otillräckliga krav. En hälsosam kost bidrar avsevärt till hjärtpatienterens välbefinnande.

Lite fett och att undvika flatulent mat är viktigt här. Det är också viktigt att se till att du dricker tillräckligt med vatten. Rökning måste undvikas till varje pris för att skydda fartygen. Dessutom är konsumtionen av alkohol endast tillåtet i mycket begränsad omfattning. En tillräcklig mängd sömn används för regenerering och är också viktig i samband med eftervård.

Du kan göra det själv

Vardagslivet och självhjälp för att förbättra levnadssituationen med en diagnostiserad utvidgad kardiomyopati beror på orsaksfaktorerna och svårighetsgraden av sjukdomen. Dilaterad kardiomyopati kännetecknas av en utvidgning av vänster eller höger ventrikel, vilket vanligtvis är förknippat med en minskning av hjärtans pumpkapacitet, vilket kan leda till typiska sekundära sjukdomar.

Förutom nödvändig medicinering kan en anpassning av beteendet i vardagen hjälpa till att stoppa utvecklingen av sjukdomen och, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, leda ett nästan orimligt liv.

Oavsett orsaken till sjukdomen är en av de viktigaste åtgärderna en förändring i kosten till lätt, låg-salt mat.Möjliga och rekommenderbara sportaktiviteter bör definieras tillsammans med läkaren, som stöder cirkulationen och hjälper till att hämma den fortsatta utvecklingen av kardiomyopati.

Nästan alla andra åtgärder fungerar också som en förebyggande åtgärd. Först och främst bör man undvika att undvika kronisk stress, eftersom ständiga stressiga situationer leder till en hög koncentration av stresshormoner via det sympatiska nervsystemet, som inte längre är helt uppdelat och bland annat ofta utlöser primärt högt blodtryck (hypertoni).

Högt blodtryck bör undvikas till varje pris. Förutom medicinering hjälper också avslappningstekniker som yoga och meditation. Det rekommenderas också att undvika att bli överviktig och att undvika nikotin och alkohol så mycket som möjligt.