Diabetes insipidus (urinlarm)

Diabetes insipidus är förknippat med ökad urinproduktion och konstant känsla av törst. Chanserna för återhämtning beror på hur syndromet manifesteras. Eftersom två typer kännetecknar klassificeringen av diabetes insipidus.

Vad är Diabetes Insipidus?

Diabetes insipidus (diabainein, grekiska: genomströmning, insipidus, latin: intetsägande, smaklös) är på tyska som Vattenklocka känd. Trots samma huvudtermer har diabetes insipidus endast symtom som liknar diabetes mellitus, som kallas diabetes.

I diabetes insipidus störs regleringen av vattenbalansen. Kroppen utsöndrar för mycket vatten, så att patienten ständigt är törstig och måste dricka mycket. Ändå finns det en konstant risk för uttorkning. Diabetes insipidus finns i två former. Den vanligaste typen är diabetes insipidus centralis, där hormonet vasopressin inte produceras eller är otillräckligt i hjärnan.

Detta budbärarämne begränsar utsöndringen av vatten i njurarna. Vid diabetes insipidus renalis (renalis, latin: relaterat till njuren) svarar inte njurarna på vasopressin. Båda formerna av diabetes insipidus kännetecknas av ökad utsöndring av vattnet.

orsaker

Diabetes insipidus kan ha två olika orsaker beroende på dess två former. I diabetes insipidus centralis finns det skador på hypotalamus. Detta är en region i hjärnan som ligger ovanför hypofysen och producerar ett stort antal hormoner.

Olika sjukdomar kan påverka nervvävnaden i det centrala kärnområdet, så att den inte längre kan utföra sin funktion tillräckligt. Tumörer och cirkulationsstörningar samt stroke eller meningit är de vanligaste underliggande sjukdomarna som utlöser diabetes insipidus.

Mycket sällan verkar denna subtyp vara genetisk. Diabetes insipidus renalis är resultatet av sjukdomar som skadar njurarna. Ofta är detta förgiftning, inklusive biverkningar av medicinering, men också njurinflammation eller högt blodtryck. Svåra graviditeter är också en möjlig orsak till insipidus i njurens diabetes.

Symtom, åkommor och tecken

Med diabetes insipidus finns det ett antal olika klagomål, som alla emellertid har en mycket negativ effekt på livskvaliteten för den drabbade och vanligtvis gör patientens vardag också betydligt svårare. Om sjukdomen inte behandlas leder det ofta till en allvarlig brist på vätskor och därmed till uttorkning.

Bristsymtom kan också uppstå, vilket i allmänhet har en mycket negativ effekt på den berörda personens hälsa. Patienterna lider av ökad törst och måste gå på toaletten oftare. Vid urinering kan det också leda till sveda eller stickande smärta.

I vissa fall är törsten hos den berörda personen så stark att det kan leda till sömnproblem och därmed till irritabilitet eller andra psykologiska upprörelser. Den berörda personens dagliga arbete lider ofta betydligt av sjukdomen, vilket också kan leda till sociala klagomål.

Patientens hud är ofta torr och flagnande. Diabetes insipidus kan också leda till förstoppning eller diarré. Som regel kan sjukdomen begränsas så att livslängden för den drabbade inte reduceras.

Diagnos & kurs

Diabetes insipidus manifesterar sig som en känsla av intensiv törst. Om detta symptom finns, kommer läkaren först att utesluta diabetes mellitus genom att mäta blodsockret. Eftersom dessa två mycket olika sjukdomar har detta tecken gemensamt.

Om blodsockret är inom det normala intervallet försöker läkaren avslöja diabetes insipidus med en vattenbalans. Vätskeintag och urinutsöndring bestäms exakt. Parallellt gör läkaren blod- och urintest två gånger om dagen. Om urinen späds ut och mineralkoncentrationen i blodet ökas samtidigt, bekräftas diagnosen diabetes insipidus.

För att differentiera de två varianterna av den kliniska bilden ges patienten nu hormonet vasopressin medicinskt. Om symptomen sedan försvinner finns diabetes insipidus centralis. Om kroppen inte reagerar, lider patienten av diabetes insipidus renalis. Den första formen är lätt att behandla, men nedsockersjuka insipidus är mer komplicerad och benägna att komplikationer.

komplikationer

På grund av diabetes insipidus lider patienten av en kraftigt ökad urinutsöndring, som i extrema fall kan uppgå till upp till 25 liter per dag. Patientens vardag är starkt begränsad och i många fall förekommer psykologiska klagomål och depression. Den drabbade personen lider också av en ökad känsla av törst, även om många drabbade försöker minska sitt vätskeintag.

Det leder också till sömnlöshet och kramper.Patientens livskvalitet reduceras kraftigt. Särskilt små barn kan drabbas av allvarliga symtom och följdskador om kroppen lider av långvarig uttorkning. I de flesta fall är behandlingen av diabetes insipidus kausal och beror på den underliggande sjukdomen.

Ofta kan symtomen minskas med hjälp av medicinering och de regresserar. Det finns inga ytterligare komplikationer för patienten. Om sjukdomen uppstår till följd av en tumör kan den antingen tas bort kirurgiskt eller bestrålas.

Den ytterligare kursen beror starkt på tumörens spridning och typ. I de flesta fall fortsätter dock sjukdomen positivt och patientens livslängd är inte begränsad.

När ska du gå till läkaren?

Som en sällan förekommande form av diabetes kan diabetes insipidus erkännas av en ovanligt hög mängd urin per dag. Den som utsöndrar tre till tjugo eller fler liter urin dagligen utan att ta in lämpliga mängder vätska bör definitivt träffa en läkare.

Läkaren måste först avgöra om en av de två formerna av diabetes insipidus är orsaken till den ovanligt höga urinproduktionen. En tumör i hypotalamus eller hypofysen kan vara utlösaren för de ovanliga symtomen. Njursjukdomar, konsekvenserna av operationer på hjärnan eller andra trauma kan också vara orsaken till diabetes insipidus.

Nästa steg är att behandla eventuella följder av diabetes insipidus. Framför allt måste den behandlande läkaren avhjälpa hormonbristen som troligen var orsaken till sjukdomen. Som ett resultat av polyuri kan det dessutom redan finnas en störning i elektrolytbalansen såväl som dehydrering.

Eftersom störningarna i diabetes insipidus är allvarliga, är självbehandling eller minskning av dryckedosen fel val. Utan medicinsk hjälp kan en så stor mängd urin och alla efterföljande konsekvenser vara dödliga. Utan snabb diagnos och orsaksrelaterad eller symtomatisk behandling kan ingen patient överleva diabetes insipidus oskadad. Vattenbalansen måste förbli i balans eftersom den är avgörande för överlevnad.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Diabetes insipidus kräver en korrigering av mineralbalansen i blodet som den första omedelbara åtgärden. Ytterligare terapi beror på typen av sjukdom. När det gäller diabetes insipidus centralis hjälper läkemedelsadministrering av konstgjord vasopressin rent symptomatiskt. En annan möjlighet är läkemedel som kan stimulera utsöndring av vasopressin i hjärnan.

Patienten ska alltid vara noga med att inte dricka för mycket. Läkaren måste också klargöra vad skadorna på hypotalamus är. Om det finns en hjärntumör måste kirurgen ta bort den och patienten måste genomgå kemoterapi.

Behandlingen av diabetes insipidus renalis börjar med mineralbalansen. Så läkaren strävar efter att sänka blodkoncentrationen av natrium och kalcium. Nyckeln här är en lågnatriumdiet. Vissa diuretika läkemedel (tiaziddiuretika) minskar indirekt utsöndringen av rent vatten. Detta händer när njurarna släpper mer natrium, vilket innebär att vatten hålls kvar i kroppen.

De skadade njurarna får ytterligare stöd från en lågproteindiet. Det är skonsamt mot organet och kan, men bara i mindre fall, återställa den nedsatta funktionen. Åtgärdspaketet upprätthåller en instabil balans mellan vatten och mineraler. Därför måste patienten kontrollera sin vikt regelbundet, eftersom felaktiga inställningar är en följd av terapin för nedsockersjuka insipidus.

Outlook & prognos

Prognosen för diabetes insipidus beror på den underliggande sjukdomen. Men i allmänhet är det bra. I vissa fall är ett komplett botemedel till och med möjligt. Detta är särskilt fallet om orsaken till diabetes insipidus bland annat är förhöjda kalciumnivåer som orsakas av vissa läkemedel eller hjärntumörer. Genom att avbryta lämplig medicinering eller framgångsrikt behandla tumören, försvinner den resulterande diabetesinsipidus helt.

Även om vissa former av diabetesinsipidus inte kan botas, kan de hanteras med hormonersättningsterapi med desmopressin. Med en väljusterad terapi kan personer med en ärftlig eller kronisk brist på vasopressin leva ett helt normalt liv. Med denna terapi är det emellertid också viktigt att begränsa intaget av vätskor, eftersom kroppen annars kan bli överhydratiserad.

Utan behandling kan diabetes insipidus leda till dödsfall på grund av uttorkning (uttorkning) eftersom kroppen tappar upp till 25 liter vätska per dag genom att utsöndra stora mängder urin. Även att dricka stora mängder vatten ensam kan inte stoppa vätskeförlust. Ett irriterande behov av att urinera och en stark känsla av törst leder också till sömnstörningar, vilket i sin tur främjar utvecklingen av psykisk sjukdom. Förutom de direkta följderna av diabetes insipidus avgör de underliggande sjukdomarna också den fortsatta kursen.

förebyggande

Att förebygga diabetes insipidus innebär att man i förväg förhindrar högt blodtryck och åderförkalkning. De allmänna kraven för detta är identiska med profylaxen av hjärt-kärlsjukdomar. Detta kan emellertid bara påverka några få faktorer som främjar diabetes insipidus. Människan kan inte beväpna sig mot de flesta orsakerna till vattennivån. Naturligtvis är förebyggande medicinska kontroller för tidig diagnos av denna sjukdom också användbara. Eftersom ju tidigare behandlingen startar, desto bättre är chanserna att återhämta sig från diabetes insipidus.

Eftervård

Med diabetes insipidus är patienten främst beroende av tidig upptäckt av sjukdomen så att ytterligare komplikationer och klagomål kan förebyggas. Ju tidigare sjukdomen erkänns, desto bättre är den fortsatta sjukdomen vanligtvis. Uppföljningsåtgärderna är baserade på den exakta underliggande sjukdomen diabetes insipidus, så att ingen allmän förutsägelse kan göras.

I allmänhet, med denna sjukdom, bör patienten följa en hälsosam livsstil med en hälsosam kost. Mycket söt eller mycket fet mat bör undvikas för att inte förvärra symtomen. Sportaktiviteter kan också ha en positiv effekt på den fortsatta kursen med diabetes insipidus. Själva behandlingen innefattar också att ta vissa kosttillskott som sätter tillbaka kroppens mineralbalans i ordning.

Du bör alltid konsultera din läkare. Ackumuleringar av vatten i kroppen bör också regelbundet undersökas i diabetes insipidus och behandlas av en läkare. Det är också vettigt att komma i kontakt med andra drabbade, eftersom det inte är ovanligt att information utbyts. Huruvida sjukdomen kommer att leda till en minskad livslängd kan inte förutses universellt.

Du kan göra det själv

Diabetes insipidus, även känd som urinvägar, har inget att göra med typ 2 eller typ 1 diabetes mellitus (diabetes). Det huvudsakliga symptomet är en patologiskt ökad utsöndring av vatten via njurarna och leder till en konstant känsla av törst.

Den överdrivna vätskesöndringen leder till en störd elektrolytbalans, vilket kan resultera i betydande sekundär skada. Vardagligt beteende bör inriktas på att balansera elektrolytbalansen och inkludera åtgärder som är lämpliga för att förebygga arterioskleros och högt blodtryck. En sänkning av natrium- och kalciumkoncentrationen i blodet har en stödjande effekt, så att en extremt låg-salt diet rekommenderas.

Parallellt med ovanstående åtgärder och ovanstående självhjälp, bör det medicinskt klargöras vad som är orsakerna till urinväggen. Till exempel kan en utrymmeskrävande hjärntumör påverka kroppens kontrollhormoner, hypotalamus och hypofysen, vilket kan orsaka att för lite vasopressin produceras i de små körtlarna för att stoppa överdriven urinproduktion. Beroende på diagnos är det omedelbart nödvändigt omedelbart medicinsk behandling eller kirurgi för att undvika en kritisk sjukdomsförlopp.

De drabbade som ofta vaknar på natten på grund av ofta behov av att urinera och har liten chans att sova, bör vara särskilt vaksamma under dagen, eftersom deras förmåga att koncentrera sig och vakenhet ofta försämras av sömnighet på dagen. Att köra bil särskilt kräver noggrann uppmärksamhet och ofta pauser för att förhindra farlig mikrosömn.