Genital warts (HPV)

Könsvårtor eller spetsiga kondylom är symptomen på en sjukdom med humant papillomavirus (HPV). Detta misstänks bland annat för att ha orsakat livmoderhalscancer. Könsdelwarts tillhör gruppen av sexuellt överförda sjukdomar.

Vad är genital warts (HPV)?

Könsdelwartser är brungråa, små till stora och platta vårtor i genital- och analområdet.

De uppstår på grund av överföringen av det mänskliga papillomaviruset och kan därför inte bara uppstå i könsområdet utan också i andra delar av kroppen som kommer i närmare kontakt med könsorganen. Inkubationsperioden sträcker sig från några dagar till flera år, och genitalvorter läker vanligtvis fullständigt.

Om infektionen är allvarlig kan de emellertid också bryta upp och orsaka blödning. Dessutom finns det sällan smärta, så att könsdelwartsen kan förbli oupptäckta under lång tid - ibland bildar de inte alls trots HPV-infektion.

orsaker

Orsaken till genitala vårtor är infektion med det mänskliga papillomviruset. Dessa misstänks ha orsakat cancer som livmoderhalscancer, pencancancer eller cancer i munnen och halsen - könsdelwartser utlöses emellertid av en låg risktyp.

De uppstår genom kontakt eller smutsinfektion med viruset under sexuellt samlag eller andra sexuella aktiviteter. Men för att en infektion ska inträffa, måste andra fördelaktiga faktorer också finnas närvarande.

Om det till exempel finns minimala skador på slemhinnorna som snabbt kan uppstå obemärkt bo de virusen på dem. Fukt eller ett allmänt försvagat immunsystem, till exempel på grund av en aktuell förkylning, säkerställer också att könsdelar vårtor kan utvecklas, eftersom HPV lättare löser sig.

Symtom, åkommor och tecken

Majoriteten av infektioner med humana papillomavirus är helt symptomfria, så att de drabbade inte får reda på någonting om sin sjukdom trots en infektion med könsytor. Ändå är de virusbärare och kan följaktligen vara smittsamma. Ibland är utvecklingen av könsdelvorter så små och växer inte att de inte märks.

Könsdelvorter som växer på ställen som är svåra att se (t.ex. intrarektal) kan bara upptäckas i begränsad utsträckning. Individuella könsvåror orsakar vanligtvis inte smärta eller annan irritation. Ibland kan tillväxten dock leda till små blödningar eller avge sekret. Detta beror också på var de växer och i vilken utsträckning de drabbade kroppsdelarna är mekaniskt stressade.

Växta könsvårter är tydligt synliga som mörkare höjder från en viss storlek. Dessa kan ha olika färger och form i könsorganen, rektal eller oralt område. De multiplicerar med olika hastigheter och leder i vissa fall till en verklig överväxt av det drabbade området.

Flera små vårtor kan kombineras till större. Enskilda vårtor kan visa jämn tillväxt. Särskilt könsdelar vårtor kan leda till tårar eller eksem - men detta är bara att frukta om sjukdomen fortskrider utan behandling. Medan cirka 90 procent av alla infektioner orsakas av låg risk typer av HPV, som endast leder till behandlingsbara könsytor, kan de återstående infektioner leda till degeneration.

Tumörbildning kan uppstå - också beroende på platsen - på grund av vävnadsväxt och skador. Obehandlade infektioner och större samlingar av vårtor kan degenerera och ibland leda till så kallade Buschke-Löwenstein tumörer. Det här är farliga degenerationer.

kurs

Förloppet av genitala vårtor är som följer: infektionen med det mänskliga papillomaviruset följs av inkubationsperioden.

Det tar i genomsnitt några dagar eller veckor för de första symtomen att dyka upp. Mer sällan förekommer dessa efter några dagar eller till och med efter flera år. Ursprungligen kommer några få vårtor att bildas i det drabbade området. Dessa tenderar att bilda sängar och genitala vårtor sprider sig ytterligare:

De är sammankopplade och täcker ett allt större område av huden. I vissa fall läker de genitala vårtorna sedan på egen hand; i svåra fall bildar de stora kluster av tumörer som kan blöda betydligt.

komplikationer

Könsvårter kan tas bort kirurgiskt av en läkare. Olika metoder finns tillgängliga för detta (laser, kryoterapi och elektroterapi. Beroende på proceduren kan läkaren skada blodkärl, vilket sedan leder till blödning. Könsdelar kan också behandlas med medicinering i självterapi.

Torter från den aktiva ingrediensgruppen podophyllotoxin eller imiquimod appliceras på vårtorna, vilket kan leda till mycket obehagliga hudirritationer. Det är därför viktigt att se till att endast vårtorna är belagda och att den omgivande huden täcks noggrant. Läkemedlen får inte användas under graviditet eftersom de kan orsaka komplikationer under den fortsatta graviditeten.

Patienten kan använda triklorättiksyra, som kan ta bort cirka 20 procent av könsytor. Hos cirka 30 procent av alla drabbade patienter kan inte könsdelwartsen behandlas med ovanstående botemedel. Dessutom märker inte alla de drabbade infektionen med HP-viruset, så behandlingen genomförs inte.

I sådana fall börjar könsdelwartserna att föröka sig och i värsta fall leda till en malig tumör. Om spridande könsvåror uppträder under graviditet som inte behandlas eller som inte svarar på terapi kan födelsekanalen förändras. En vaginal leverans är då inte längre möjlig och läkaren kommer att behöva utföra kejsarsnitt.

När ska du gå till läkaren?

Om könsvårorna är kosmetiskt störande, bör en läkare konsulteras vid första tillfället. Inflammation, blödning och svår klåda är goda skäl att kontakta läkare omedelbart. Ett besök hos din husläkare eller hudläkare rekommenderas också om vårtorna sprids snabbt. Om den spetsiga kondylomaten "sitter" på andra hudsjukdomar (som neurodermatit), måste en hudläkare konsulteras.

Detsamma gäller om tillväxterna uppträder i andra delar av kroppen över natten eller plötsligt orsakar smärta, klåda och andra symtom. Medicinsk förtydligande är också användbar om det finns en akut risk för infektion för andra. Barn och personer över 45 år är särskilt mottagliga för könsytor.

Liksom patienter med neurodermatit eller en tidigare HPV-infektion bör de prata med en läkare och få hudförändringar klarare. Läkaren kan ta bort tillväxten snabbt och utan smärta och informera den berörda om de sexuella och hygieniska problem som könsdelwarts medför.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Fokus för behandlingen av genitala vårtor är först och främst information om vilken typ av virus som orsakar könsdelwartsen. Om det är en låg-risk typ finns det ingen fara - men det finns också cancerframkallande former som är mycket farliga, särskilt för kvinnor, och kan orsaka livmoderhalscancer. Fokus ligger då på försiktighetsåtgärder för snabb upptäckt i en nödsituation.

Emellertid behandlas den låga risktypen sömlöst. Först och främst kan könsdelwartsen tas bort kirurgiskt, till exempel kirurgiskt eller med metoder som cautery eller frysning. Detta följs av läkemedelsbehandling. Vårarna gnuggas vanligtvis med läkemedlet så att det kan fungera direkt. Först av allt, cytostatika, som också används i cancer för att stoppa tillväxten av könsytor - 5-fluorouracil anses vara det vanliga läkemedlet.

Dessutom förskrivs läkemedel som interferon för att stimulera det lokala immunsystemet och inducera kroppen att producera immunceller som dödar könsdelwartsen inifrån. Framför allt har interferoner en tumörhämmande effekt och erbjuder skydd mot möjliga cancersjukdomar, varför de också används i den högrisk typ av humant papillomvirus.

Outlook & prognos

Trots deras höga infektionsrisk har genitalvorter i allmänhet en god prognos. Vårarna orsakade av papillomviruset kan spridas snabbt inom en kort tid. Utan medicinsk vård finns det risk för en stadig ökning av godartade hudförändringar. De kan också leda till komplikationer i menstruationscykeln eller inom en befintlig graviditet. Dessutom är det mycket troligt att framtida sexpartner kommer att smittas med viruset och vårtorna.

Den speciella svårigheten ligger i att bestämma könsdelwarts. Ofta blir hudförändringarna oupptäckta eftersom de inte utlöser några ytterligare symtom hos många av de drabbade och bosätter sig i områden i kroppen som är svåra att komma åt och svåra att se. Efter en diagnos och medicinsk behandling är patienten i de flesta fall fri från symtom.

Vårarna avlägsnas helt i en medicinsk procedur. Detta följs av läkemedelsbehandling för att döda papillomviruset. Den berörda personen kan släppas från behandlingen inom några veckor.

Trots goda möjligheter att läka kan vårtorna utvecklas igen när som helst. I mycket sällsynta fall muteras genitalvorter till maligna tumörer. Den annars gynnsamma prognosen förvärras hos dessa patienter och är kopplad till sjukdomsstadiet i början av behandlingen. Det finns en risk för dödlig sjukdom.

förebyggande

Det bästa sättet att förhindra könsdelar vårtor är genom säker preventivmedel och försiktighet när du väljer en sexpartner. Preventivmedel måste förstås från metoder som kondom eller femidom om du inte känner varandra eller inte lever monogam, eftersom de bara kan förhindra direktkontakt mellan de två personerna.

För att förhindra könsvåror bör man informera sig själv om sexuellt beteende och eventuella infektioner hos partneren. Människor som aldrig har haft sexuellt samlag kan få en förebyggande vaccination mot HPV.

Vaccinet är dock fortfarande nytt och inga pålitliga uttalanden kan göras om varaktigheten av dess effekt. Dessutom har det förekommit oklara, plötsliga dödsfall hos unga kvinnor efter vaccination, som emellertid ännu inte har varit tydligt kopplade till vaccinet.

Eftervård

Uppföljningsvård för genitala vårtor består av kontroller som följer tidigare operationer. Uppföljningsundersökningarna är nödvändiga nära efter behandling av vårtorna. Anledningen till detta är att de olika stammarna av viruset (och följaktligen vårtorna) kan återkomma.

Dessa är inte nödvändigtvis där genitala vårtor har sett och behandlats. Dessutom är vårtor i ändtarmen eller i slidan möjliga, vilket kan orsaka förnyad spridning. En HPV-infektion anses därför endast behandlas om inga ytterligare vårtor har hittats under många månader.

Under uppföljningsbesöken kommer den ansvariga läkaren därför noggrant att undersöka mottagliga områden för att upptäcka även de minsta vårtorna och förhindra dem från att spridas igen genom behandling. Om krämer eller suppositorier används för behandling krävs ingen ytterligare åtgärd efter avslutad behandling. Detta är annorlunda om genitala vårtor har tagits bort kirurgiskt.

Sårbehandling är ibland nödvändig i veckor. Eftersom de relevanta områdena ofta är könsregionen är hygien särskilt viktigt. Dessutom ska såren inte vidröras och hållas torra. Om det behövs finns omslag och bandage tillgängliga. Dessutom bör livspartnern omgående undersökas och vid behov behandlas för att utesluta en ny infektion med HPV.

Du kan göra det själv

Förutom medicinsk behandling kan patienten också bekämpa genitala vårtor med olika hem- och alternativa åtgärder. Men deras effektivitet är ofta annorlunda.

En av de mest effektiva botemedel mot könsvorter är teträdolja. Det har visat sig väl i kampen mot de irriterande vårtorna. Det är dock viktigt att alltid använda teträdolja, som är hudvänlig. Det kan köpas på apoteket. Det drabbade immunförsvaret återaktiveras av tea tree-oljan, vilket i sin tur får de ansvariga bakterierna att dö av.

De flesta användare tolererar teträdolja väl eftersom den uteslutande består av naturliga ämnen. I början av behandlingen rekommenderas det dock att använda tea tree-oljan försiktigt, så att symtomen inte försämras vid negativa reaktioner.

En annan beprövad naturlig botemedel mot hudsjukdomar som könsdelar vårtor är aloe vera. Det erbjuds både i form av en gel och i flytande form. Som ett alternativ kan färsk juice från en aloe vera-växt också användas. Det naturliga läkemedlet administreras på morgonen och på kvällen innan du lägger dig. Patienten gnider aloe vera på de drabbade områdena.

Hemorroidal salva är också lämplig för behandling av könsytor. Det tjänar faktiskt till att bekämpa hemorrojder, men dess ingredienser verkar också mot svullnad och klåda i könsregionen. Ansökan sker två till fyra gånger om dagen.