Compressio spinalis

De Compressio spinalis eller Ryggmärgskontusion är den allvarligaste av tre möjliga svårighetsgrader av en ryggmärgsskada. Det förekommer vanligtvis till följd av en instabil, olycksrelaterad ryggradsbrott eller på grund av en traumatisk herniated skiva. Compressio spinalis innebär irreversibla neurologiska skador, så att det finns ihållande sensoriska och motoriska fel som inte kan åtgärdas enligt det nuvarande tillståndet i neurologisk medicin.

Vad är ryggradskompression?

Akut ryggradskompression åtföljs av allvarliga neurologiska störningar. Känslighetsfel i form av domningar i de drabbade kroppsområdena är symptomatiska.
© 4th Life Photography - stock.adobe.com

Ryggmärgskomprimering är en ryggmärgsskada där akut eller kronisk tryck på ryggmärgen orsakar irreversibel nervskada. Det är den svåraste av tre kategorier av ryggmärgskomprimering. Ryggmärgskomprimeringen är också känd som en ryggmärgspress.

Faktum är att den mest allvarliga formen av ryggmärgskomprimering innebär en total förlust av sensoriska och motoriska färdigheter i kroppens regioner som är innerverade av de skadade och komprimerade nerverna. Detta innebär att muskelförlamning och fullständig domning i de drabbade regionerna är resultatet.

Sådana allvarliga ryggskador kan vara resultatet av olyckor med ryggradens fragmentering eller från en extrem herniated skiva (skiva prolaps). Permanent, allvarlig komprimering av ryggmärgens nerver kan också bero på utrymmet som upptas av ett hematom eller en tumör.

orsaker

Compressio spinalis kan orsakas av yttre eller inre faktorer. Yttre påverkningar beror främst på olyckor, trafik, idrotts- och hushållsolyckor med allvarliga, instabila ryggfrakturer eller ryggradsdislokation, vilket leder till en kontusion av ryggmärgen (medulla spinalis, ryggmärgen). I extrema fall kan demineralisering av ryggraden på grund av osteoporos eller andra sjukdomar leda till ett instabilt ryggfraktur utan någon uppenbar orsak.

Yttre påverkan såsom trubbiga skador kan orsaka ryggradskompression utan ryggfraktur. Till exempel kan blödning i eller på ryggmärgen leda till allvarlig komprimering av ryggmärgsnervarna på grund av det utrymme som krävs. Utrymme som orsakar allvarlig komprimering av ryggradsmedulla kan också orsakas av tumörer. Andra skäl till ryggmärgskontusion är extrema herniated skivor eller, mycket sällan, en oavsiktlig komplikation av en medicinsk intervention.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot ryggsmärta

Symtom, åkommor och tecken

Akut ryggradskompression åtföljs av allvarliga neurologiska störningar. Känslighetsfel i form av domningar i de drabbade kroppsområdena är symptomatiska. Motoriska fel i påverkade muskeldelar är lika typiska. Muskeldelarnas inaktivitet på grund av brist på nervimpulser leder mycket snart till muskelatrofi, en nedbrytning av de kontraktila muskelcellerna.

Fördelningen av muskelvävnad är en normal process när muskeln i fråga antingen inte används eller inte kan användas eller flyttas av neurologiska eller andra skäl. Typiskt leder en ryggmärgskontusion till segmentellt neurologiskt fel beroende på läget. Paraparesis eller till och med tetrapares sätter ofta in, förlamning av benen eller alla fyra extremiteter.

Ett patologiskt ökat reflexrespons i vissa skyddande reflexer är också symptomatiskt, eftersom motorneuroner, som tjänar till att självreglera reflexerna, har misslyckats. I detta sammanhang bör de pyramidala bantecknen, som kan erkännas med hjälp av en serie typiska reflexsvar, särskilt nämnas.

Diagnos & kurs

Om ryggradskompression orsakas av våld till följd av en olycka, är det vanligtvis förknippat med ytterligare fysiska skador som sprickor, medvetslöshet och liknande symtom. En diagnos är vanligtvis bara möjlig om de andra skadorna beaktas.

De viktigaste tecknen på att ryggradsnervarna krossas är en förlust av sensoriska och motoriska färdigheter, till exempel i benen. En undersökning av förmågan kan naturligtvis endast utföras om de andra skadorna hos patienten, som vanligtvis är i chock, tillåter det.

I de flesta andra fall utvecklas spinalkomprimeringen gradvis så att de mindre allvarliga stadierna av commotio spinalis och contusio spinalis passeras först. Dessa två preliminära stadier av spinal nervkonfusion märks som svaga neurologiska tecken som gradvis ökar beroende på orsaken.

komplikationer

Compressio spinalis resulterar i mycket allvarliga och allvarliga komplikationer. Dessa är vanligtvis irreversibla och kan inte behandlas eller åtgärdas. På grund av skadorna på ryggmärgen kan patienten inte längre göra normala rörelser och motoriska färdigheter är begränsade.

Livskvaliteten minskar extremt på grund av begränsningarna och i många fall är den drabbade beroende av hjälp av andra människor. I många fall inträffar även muskelnedbrytning. Dessa kan delvis flyttas eller inte alls. Ben och armar är också förlamade, så att patienten lider av allvarliga rörelsebegränsningar och vanligtvis är beroende av en rullstol.

Compressio spinalis kan också orsaka psykologiska klagomål som kan leda till depression eller självmordstankar. Speciellt unga människor drabbas av psykologiska problem på grund av begränsningarna. Det är inte möjligt att behandla ryggradskompressioner medicinskt, så att den berörda personen måste leva med begränsningarna hela sitt liv.

Psykiatrisk vård är nödvändig för många patienter. Livslängden minskar inte om orsaken till ryggradskompressionen inte leder till ytterligare komplikationer.

När ska du gå till läkaren?

Om domningar och andra tecken på ryggradskompression märks i samband med en ryggfraktur eller en svår herniated skiva, bör en akutläkare omedelbart ringas. I händelse av motorfel i vissa muskelgrupper måste den drabbade också behandlas omedelbart eller tas direkt till närmaste sjukhus. Om symtomen uppstår till följd av en olycka, finns det oftast ytterligare fysiska skador som sprickor eller snörningar som måste behandlas omedelbart.

Den drabbade eller de första hjälperna på plats bör ringa räddningstjänsten. Dessutom måste första hjälpen ges till den skadade personen. Efter den första behandlingen av compressio spinalis indikeras vanligtvis en längre sjukhusvistelse. Beroende på hur allvarlig skadan är, beror den i många fall på andras hjälp. Fysioterapibehandling är vanligtvis lika nödvändig som noggrann medicinsk övervakning av skadan. Vid psykologiska klagomål bör en terapeut också råd.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Vid varje komprimering av ryggradsnervarna är det primära målet att befria neuronerna från kompressionstrycket, förutsatt att andra skador tillåter detta. Terapimålet gäller oavsett kompressionens svårighetsgrad. Det kan inte fastställas i förväg om nervlesionerna är reversibla eller irreversibla.

För att vara på den säkra sidan bör det först antas att skadan är reversibel. Vissheten om neuronskadan är åtminstone delvis reversibel existerar ofta inte under en lång tidsperiod. I de fall där ryggradskompression är långsam att utvecklas finns det en chans att reagera på de första tecknen.

De första symtomen består vanligtvis av ospecifika tecken som nedsatt känslighet, ibland också vid "myrande stickningar" och vid motorisk dysfunktion. Sådana symtom bör användas som en möjlighet att göra en noggrann diagnos av orsakerna till problemen för att kunna hantera dem i ett tidigt skede.

Detta innebär att tecken som indikerar en utvecklande ryggradskompression också kan ses som tidiga indikatorer på en viss underliggande sjukdom och öppnar upp möjligheten att behandla den diagnostiserade underliggande sjukdomen i ett tidigt skede.

Outlook & prognos

Compressio spinalis har en ogynnsam prognos. Sjukdomen leder till irreparabel skada, så att ett botemedel med de nuvarande medicinska möjligheterna kan uteslutas. Funktionen hos de skadade nerverna kan inte återställas eller tas över av andra nervfibrer. Motoriska störningar uppstår som leder till en försämring av muskelstyrkan. Eftersom många muskler inte längre är aktiverade, försvinner och regresserar de.

Det allmänna välbefinnandet minskar och patienten är ofta beroende av rullstol eller hjälp i vardagen. Spinalkompressionen orsakar många förändringar i den drabbade personens liv. Förutom de fysiska förändringarna uppstår ofta sociala eller professionella problem. Dessa förvärrar det allmänna hälsotillståndet. Om patienten lyckas anpassa sig till omständigheterna och omstrukturera sitt liv väl ökar välbefinnandet igen. Ett bra och tillfredsställande liv med sjukdomen kommer då att vara möjligt.

Annars finns det risk för psykologiska störningar såväl som ytterligare fysiska funktionsnedsättningar. Risken för att utveckla depression eller melankoli ökar kraftigt. Ofta uppstår självmordstankar och meningen med livet går förlorad. Dessa mentala hinder minskar utsikterna till en förbättring av den totala situationen. Patienten har en betydligt bättre prognos om han är optimistisk om livet trots motgången.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot ryggsmärta

förebyggande

Direkt förebyggande åtgärder som skulle vara lämpliga för att förhindra ryggradskompression är endast möjliga i begränsad utsträckning. Villkorliga förebyggande åtgärder inkluderar till exempel passivt skydd genom olyckor, skyddskläder (t.ex. ryggskydd) och andra säkerhetssystem.

Säkerhetsutbildning i yrkesverksamhet och idrottsverksamhet, som ingår i olycksutsatta aktiviteter, kan också räknas till de indirekta förebyggande åtgärderna, eftersom risken för olyckor och risken för allvarliga ryggskador minimeras.

Du kan göra det själv

Självhjälpsåtgärder är endast möjliga i begränsad utsträckning om det är ryggradskompression. I vardagen bör specifikationerna och instruktionerna från läkaren följas. Långsamma och skonsamma rörelser är till hjälp för läkningsprocessen.

Den fysiska belastningen måste kontrolleras och bör inte vara för allvarlig. Dålig hållning eller ensidig belastning bör också undvikas. Dessa åtgärder lindrar inte de befintliga symtomen omedelbart utan förhindrar dem att öka och därmed ytterligare försämringar.

Det är bra om den berörda personen håller sin vikt i normalvikt. Övervikt eller fetma lägger stress på benen och bidrar till ett underutbud av nerverna. Om det finns blåmärken bromsas läkningsprocessen så snart kroppen är för tung.

Eftersom sjukdomen ofta är förknippad med förlust av joie de vivre, minskat välbefinnande och, som ett resultat, en ökning av psykologiska klagomål, bör den drabbade sträva efter känslomässig stabilitet och en stabil social miljö. Optimism och förtroende hjälper till att upprätthålla välbefinnande. De vardagliga processerna måste omstruktureras och anpassas till befintliga möjligheter. Om möjligt bör detta ske med en positiv inställning och i nära samarbete med människor i omedelbar närhet.