Bipolär sjukdom

De bipolär sjukdom är en psykisk sjukdom där maniska och depressiva avsnitt växlas, även om blandade tillstånd också är möjliga. Störningen är delvis genetisk. Beteckningar som manisk-depressiv psykos, Manisk depression används för bipolär störning.

Vad är bipolär sjukdom?

Infogram av orsakerna och neurala orsakerna till depression. Klicka på bilden för att förstora.

Eftersom bipolär störning leder till humörförändringar som inte kan påverkas av de drabbade, räknas den - som manier och depression - bland de så kallade affektiva störningarna.

De maniska faserna av bipolär störning kännetecknas bland annat av en ökad energinivå, minskat sömnbehov och överdrivet självförtroende. Under sådana avsnitt kan de drabbade ha förmåga till exceptionell prestanda, men de kan också bli vanföreställda och befinna sig i svåra eller farliga situationer.

De depressiva faserna, å andra sidan, kännetecknas av listlöshet och dejektion - de som drabbats i denna fas ångrar ofta de saker de sa eller gjorde i en tidigare manisk episod. Under dessa depressiva faser har personer med bipolär sjukdom en betydligt ökad risk för självmord.

orsaker

Ett antal faktorer tros vara ansvariga för bipolär störning. Eftersom störningen förekommer oftare i vissa familjer och förändringar i kromosomer har hittats hos de drabbade måste det antas att den bipolära störningen delvis är ärftlig.

Studier från tvillingforskning bekräftar generens inflytande. Ofta är en drastisk livshändelse eller stress utlösen för bipolär störning att känna sig för första gången. I resten av livet kan till och med en liten mängd stress räcka för att en drabbad person kan glida in i en manisk eller depressiv episod.

Sjukdomen bryter vanligtvis ut relativt tidigt i livet, innan personligheten är tillräckligt etablerad. Eftersom detta kan leda till låg självkänsla är det möjligt att det kan förvärra symtomen på bipolär störning.

Du hittar din medicin här

➔ Medicin för att göra stämningen lättare

Symtom, åkommor och tecken

Det huvudsakliga symptomet på bipolär sjukdom är kroniska och ofta livslånga fluktuationer i humör, körning och aktivitet. Förändringen från depressiva och maniska stämningar, som avbryts av neutrala faser, överskrider den vanliga nivån och måste tydligt differentieras från normala humörsvängningar som alla känner till. Ytterligare symtom på sjukdomen är de oundvikliga sociala och yrkesmässiga nackdelarna samt stora psykologiska lidanden hos de drabbade.

De kontrasterande stämningarna orsakar de olika symtomen på sjukdomen. Depressiva faser förekommer vanligtvis oftare och varar minst två veckor. De viktigaste symtomen är ett mycket deprimerat humör, minskad drivkraft och brist på intresse. Dessutom kan det vara en förlust av positiv självkänsla, tankar om döden, suicidalitet, sömnstörningar, aptitlöshet eller till och med kognitiva brister såsom minnesstörningar.

Symtom på en manisk fas som varar i flera dagar är en ökad nivå av upphetsning och ett märkbart förhöjd humör. Detta verkar ofta olämpligt för situationen och kan snabbt förvandlas till irritabel och aggressiv stämning. Andra symtom inkluderar ökad drivkraft, förlust av sociala hämningar och sexuell överaktivitet.

Attityden till sig själv är extremt positiv, egna förmågor överskattas tydligt. Resultatet är riskabelt beteende utan att erkänna några risker. Symtomatiska för manien är också lustet att prata, racingtankar, idéer om storlek, impulsivitet, lite eller inget behov av sömn och villighet att fatta beslut.

Diagnos & kurs

Faserna av bipolär störning kännetecknas av varandra av mycket olika symtom. Flera av dessa symtom måste observeras under en längre tid för att störningen ska kunna diagnostiseras korrekt.

För de flesta människor uppträder först bipolär störning i tonåren eller i tidig vuxen ålder.Varaktigheten och intensiteten för de maniska eller depressiva avsnitten kan vara mycket olika: Maniska faser varar vanligtvis lite kortare; dessutom kan det finnas faser av hypomani, en försvagad form av mani.

Cirka en tredjedel av de sjuka har problem med beroendeframkallande ämnen - det kan antas att detta är en form av självmedicinering. Depressiva episoder blir vanligare när människor blir äldre, och cirka 20 procent av personer med bipolär sjukdom begår självmord.

komplikationer

Komplikationer som härrör från maniska episoder är vanligast vid bipolär I-störning. De hypomaniska avsnitten i samband med bipolär II-störning är emellertid mildare. Under en manisk episod är de drabbade ofta benägna att riskera beteende, uppleva ökade sexuella behov eller spendera mycket pengar. Detta kan leda till konflikter och skulder.

Suicidalitet är en allvarlig komplikation som kan uppstå särskilt under de depressiva episoderna. 30 procent av alla drabbade begår minst ett självmordsförsök under sin sjukdom. Vissa personer med bipolär störning deltar också i självskada. Men detta behöver inte nödvändigtvis ha målet att avsluta ditt eget liv. Sår och ärr kan leda till andra komplikationer: inflammation, muskelskador och nervskador och stigma är några av dem.

Även utanför de depressiva episoderna kan den bipolära störningen åtföljas av depressivt humör eller uthålligheten av enskilda depressiva symtom. Cirkadiansjukdomar är vanliga: de drabbade kommer normalt upp sent och må bättre under de sena kvällstimmarna. Som en ytterligare komplikation kan sömnstörningar eller andra psykiska sjukdomar utvecklas.

Allvarliga livsstilsbegränsningar är möjliga med en form av framsteg som kallas snabb cykling. De maniska och depressiva avsnitten växlar mycket snabbt. Den snabba förändringen är ofta en utmaning för den berörda personens sociala miljö, och dessutom finns risken att avsnitten spelas upp som humörsvängningar.

När ska du gå till läkaren?

En läkare bör sedan konsulteras när vardagen och samhället lider. En distinktion måste göras mellan den depressiva fasen och manien. Om patienten från sin synvinkel befinner sig i en hög (mani) är det knappast möjligt att få honom att gå till läkaren. Vanligtvis finns det en fullständig brist på insikt om sjukdomen och den berörda personen mår bättre än någonsin tidigare. Emellertid kan en läkare och polisen ringas om det finns en fara för sig själv eller andra. Detta är ofta fallet när patienten blir aggressiv och gör hot. Tyvärr måste man tala om hjälp mot sin vilja här.

Det är lättare att uppmuntra patienten att se en läkare när depressionen inträffar. Vanligtvis kan han knappt göra vardagliga saker som att stå upp, tvätta kläder eller shoppa. På grund av bristen på drivkraft och de mörka tankarna från självhat till självmordsintentioner kommer patienten att vara mer villig eller till och med känna lust att gå till läkaren.

Många läkare diagnostiserar depression snarare än bipolär störning. En bra husläkare eller specialist måste därför fråga de anhöriga och inkludera dem i behandlingen. Eftersom psykologiska orsaker och / eller trauma är orsaken till sjukdomen i många fall, bör en lämpligt utbildad psykolog definitivt konsulteras.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

De olika faserna av bipolär störning kan behandlas med olika läkemedel: I de depressiva faserna används antidepressiva medel, i de maniska faserna används neuroleptika.

Det är ofta nödvändigt att kombinera olika mediciner - särskilt i faser när symtom på depression och mani uppträder på samma gång. Dessutom kan det vara användbart att prata terapi. Det överdrivna självförtroendet i de maniska faserna förhindrar vanligtvis att de drabbade reflekterar över sitt eget beteende för att erkänna det som skadligt eller riskabelt om det behövs.

För att förhindra att patienterna utsätter sig själva eller andra i fara kan tvingad placering på ett psykiatriskt sjukhus användas i sådana fall. Med tiden kan människor lära sig att hantera bipolär sjukdom, men det finns inget fullständigt botemedel just nu.

Outlook & prognos

Många personer med bipolär sjukdom upplever återkommande maniska och depressiva episoder. Snabbt förändrade avsnitt kallas snabb cykling och förekommer hos 20% av de drabbade. Kvinnor är mer benägna att drabbas av snabb cykling än män.

Maniska och depressiva episoder är särskilt vanliga när vissa riskfaktorer finns. Dessa riskfaktorer inkluderar till exempel blandade avsnitt (med maniska och depressiva egenskaper samtidigt), en ung ålder vid sjukdomens början, kritiska livshändelser, kvinnliga kön och psykotiska symtom.

Dessutom är prognosen för bipolär störning ofta ogynnsam om läkemedel som är tänkta att förhindra maniska och depressiva episoder inte fungerar pålitligt hos den berörda personen. 30% av personer med bipolär sjukdom försöker självmord under sin livstid.

Det är också möjligt att rester kan förbli efter maniska och depressiva episoder. Psykologi kallar dessa rester. Många bipolära människor lider också av enstaka eller flera depressiva symtom utanför de definierbara depressiva avsnitten.

Vissa drabbade upplever bara några maniska och depressiva episoder och är i allmänhet knappt begränsade i sin livsstil. "Spontan läkning" utan behandling är möjlig; emellertid förekommer det vanligtvis hos yngre människor och är vanligtvis oförutsägbart. Därför rekommenderas tidig behandling.

Du hittar din medicin här

➔ Medicin för att göra stämningen lättare

förebyggande

Med tiden kan personer med bipolär störning lära sig att se upp för vissa varningstecken som säger en ny manisk eller depressiv episod. Det är viktigt att professionell hjälp söks så tidigt som möjligt - även om symtomen är ganska iögonfallande. Även om ett botemedel inte förväntas, kan skadan som bipolär störning orsakar hållas till ett minimum.

Eftervård

Uppföljning för en manisk eller depressiv episod inkluderar att förhindra ytterligare avsnitt. Olika medel kan användas för detta. Efter en sjukvård är det vettigt att fortsätta behandlingen på poliklinisk basis. En psykoterapeut stödjer patienten på en psykologisk och social nivå, medan en psykiater beslutar tillsammans med patienten om intag av medicinering.

Det är inte alltid nödvändigt för personer med bipolär störning att ta psykotropa läkemedel på lång sikt. Men särskilt i svåra maniska och depressiva avsnitt kan de hjälpa till att återställa en biokemisk balans i hjärnan. Läkare föreskriver vissa aktiva ämnen i syfte att minska risken för att manikdepressiva episoder kommer tillbaka. För detta ändamål är sex aktiva ingredienser för bipolära störningar godkända i Tyskland: litium, olanzapin, quetiapin, karbamazepin, lamotrigin och valproinsyra.

I psykoterapi lär sig patienter om sina individuella orsaker och triggers för bipolär störning. För eftervård är det viktigt att minska dessa faktorer så mycket som möjligt för att skapa en stabil levnadssituation. [[Depressiva symtom kvarstår ofta även efter en akut manisk eller depressiv episod, varför deras behandling i uppföljning också spelar en roll. Dessutom är förebyggande av självmordstankar viktigt vid uppföljning av bipolär störning.

Du kan göra det själv

Eftersom bipolär störning är en allvarlig psykisk sjukdom rekommenderas inte självhjälp på egen hand. Vid bipolär sjukdom bör de extrema fluktuationerna i humör och drivkraft alltid behandlas och övervakas av experter. Vid akut terapi används humörstabiliserande läkemedel, som sedan ofta ges för livet som en del av fasprofylax.

Förutom behandling från experter rekommenderas en hälsosam livsstil med god kost och adekvat träning. God kost hjälper kroppen att behålla sina funktioner. Tillräckliga träningsenheter i vardagen bidrar till att minska stress och säkerställa en ökad frisättning av lyckohormoner. Detta kan ha en stor effekt, särskilt i en depressiv fas.

Konstnärliga aktiviteter inom målning, musik och dans påverkar också många av de drabbade. Besökande självhjälpsgrupper kan också ge tröst för de drabbade. Du kan prata med likasinnade människor om dina sjukdomar och få mer kunskap om din sjukdom.

Med hjälp av en stämningskalender kan de drabbade registrera förloppet för humörsvängningarna och därmed ha god kontroll över den enskilda sjukdomsförloppet. Stämningens förlopp i stämningskalendern kan också ge terapeuten en viktig insikt så att behandlingsåtgärderna bättre kan anpassas till patientens individuella problem.