aztreonam

Med den aktiva ingrediensen aztreonam det är ett monobactam-antibiotikum. Medlet används för att behandla infektioner med aeroba gramnegativa bakterier.

Vad är Aztreonam?

Aztreonam är namnet på ett antibiotikum som tillhör gruppen monobactams. Läkemedlet har farmakodynamiska och farmakokinetiska egenskaper som liknar penicillin. Aztreonam fungerar endast mot gramnegativa bakterier.

Den aktiva ingrediensens kliniska relevans klassificeras som låg i medicinen, så att den mestadels används som ett reservantibiotikum. Monobactams har inget inflytande på gram-positiva bakterier.

Aztreonam fick sitt godkännande i Europa i mitten av 1980-talet. Som ett torrt ämne administreras medlet parenteralt (förbi tarmen). Som en monopreparation är antibiotikumet, som är den enda representanten för monobactams, representerat i tyskspråkiga länder under handelsnamnen Azactam® och Cayston®.

Farmakologisk effekt

I sin kemiska struktur hör aztreonam till undergruppen av beta-laktamantibiotika. Penicillinerna ingår också i denna grupp. Aztreonam har förmågan att binda till samma proteiner som penicillin kan fästa till.

Monobactam-antibiotikumet kan störa strukturen hos bakteriecellväggarna avsevärt. Detta resulterar i sin tur i upplösningen av bakteriecellen. Aztreonam binder till det penicillinbindande proteinet och blockerar det med sin laktamring på ett sådant sätt att mukopeptider inte längre kan bilda bindningar med varandra. Detta skapar ett tillväxtstopp, vilket aztreonam hjälper till att döda bakterier.

Aztreonam är också effektivt mot aeroba (syre-älskande) gramnegativa bakterier, som också inkluderar Pseudomonas aeruginosa. Denna bakterie anses vara mycket farlig och svår att behandla, så att den ofta orsakar livshotande infektioner.

Biotillgängligheten för aztreonam är 100 procent. I blodet binder 56 procent av antibiotikumet till plasmaproteiner. Läkemedlet metaboliseras via levern. Halveringstiden i plasma är i genomsnitt 1,7 timmar. Aztreonam bryts sedan ned från kroppen via njurarna.

Medicinsk applikation och användning

Aztreonam används främst för att behandla cystisk fibros. Denna cystiska fibros är en ärftlig metabolisk sjukdom. Ett överskott av tjockt slem bildas i luftvägarna hos den drabbade personen. Slemet kan inte hostas upp naturligt, så bakterier får en idealisk grogrund. Därför är risken för att få en infektion särskilt hög hos patienter med cystisk fibros.

Aztreonam är extremt effektiv vid behandling av kronisk lunginflammation, som bakterien Pseudomonas aeruginosa ansvarar för. Antibiotikum kan ges från sex års ålder.

I kombination med metronidazol används Aztreonam också mot infektioner i buken. Tillsammans med klindamycin anses monobactamantibiotikum vara användbart mot gynekologiska infektioner.

Aztreonam kan ges genom inandningar eller intravenös eller intramuskulär injektion. Absorptionen av antibiotikumet i organismen sker genom att kringgå mag-tarmkanalen.

Risker och biverkningar

Behandling med aztreonam kan orsaka biverkningar hos vissa patienter. Symtom som ont i halsen, halsvärk, tuff näsa, andning, hosta, andningsproblem och feber är de viktigaste symtomen.

Det är inte ovanligt att en blodig hosta, en rinnande näsa, bronkiala kramper, bröstsmärta, ledproblem och hudutslag. Test av lungfunktioner visar reducerade värden för några av de drabbade. I vissa fall är det svullnad i lederna.

Om aztreonam administreras via venen finns det en risk för oönskade biverkningar såsom en allergisk chock, allvarliga hudreaktioner, punktlig hudblödning, blödning i underhuden, svettning, klåda och nässlorutslag.

Aztreonam får inte användas alls om patienten är överkänslig mot monobactam-antibiotikumet. En noggrann undersökning av den behandlande läkaren är nödvändig om det finns en allergi mot beta-laktamantibiotika såsom cefalosporiner, penicilliner eller karbapenemer, om patienten är benägna att få en blodig hosta eller bronkiala kramper vid administrering av aerosoler, eller om det finns dålig lungfunktion eller njurfunktionsstörningar. Detsamma gäller för ett redan befintligt angrepp med resistenta bakterier som Pseudomonas aeruginosa och Burkholderia cepacia.

Hittills finns det ingen information om administration av aztreonam under graviditet. Det rekommenderas dock att antibiotikumet endast administreras om läkaren anser att det är absolut nödvändigt. Eftersom aztreonam endast inhaleras i små mängder i barnets kropp under amning, är det tillåtet att tas under amning. Aztreonam ska inte ges till barn under sex år, eftersom det inte finns någon kunskap om dess effekter på små barn.

Det finns inga kända interaktioner mellan aztreonam och andra läkemedel. Dessutom finns det knappast någon absorption av den aktiva ingrediensen i kroppen under inandning.