antipyretika

Under antipyretika betyder ämnen som har febersänkande effekt eller kan skydda mot feber profylaktiskt. För detta ändamål räknas ämnen och föreningar från olika ämnesklasser. De skiljer sig i sitt sätt att agera från andra antipyretiska medel, såsom opiater.

Vad är antipyretika?

Uttrycket antipyretikum kombinerar således olika ämnen som är lika i sina effekter, men kan ha olika kompositioner och egenskaper. De mest kända antipyretika inkluderar paracetamol, acetylsalicylsyra, ibuprofen, naproxen och ketoprofen. Paracetamol är en av de icke-opioida smärtstillande medlen, dvs en av smärtstillande medel som skiljer sig i deras verkningssätt från opiater.

De andra antipyretika som nämns ovan har antiinflammatoriska egenskaper utöver deras febersänkande effekter. Därför grupperas de under termen antiinflammatoriska läkemedel. För att skilja dem från kortisol och dess relaterade ämnen i deras verkningssätt kallas de också icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. En smal definition av olika antipyretika ur kemisk synvinkel ges inte på grund av den heterogena sammansättningen av denna ämnesklass.

Medicinsk applikation, effekt och användning

Alla antipyretika har gemensamt att de hämmar syntesen av prostaglandin E2, som bildas i endotelceller i hypotalamus. Det är ett vävnadshormon som består av arakidonsyra och ansvarar bland annat för smärta, inflammation och blodkoagulation.

Det utvecklar sin smärtfrisättande effekt genom att irritera nervändarna, som sedan skickar smärtsignaler till hjärnan. Feber utlöses också av detta hormon genom att aktivera specifika receptorer i regionen av hypotalamus där febereaktioner kontrolleras. Genom att hämma syntesen av prostaglandin E2, utvidgas blodkärlen i huden, vilket resulterar i ökad värmeavgivning.

Som ett resultat produceras mer svett, vilket kyler ned kroppen och sänker febern. Prostagladinsyntesen hämmas på olika sätt. Ibuprofen hämmar till exempel de enzymer som är involverade i bildandet av prostagladin, de så kallade cyklooxygenaserna. Naproxen har också en hämmande effekt på hormonkänsligt lipas, ett enzym som gör fetter från mat tillgängliga för syntes av hormoner.

Paracetamol har också en hämmande effekt på cyklooxygenaser, men aktiverar också vissa receptorer som är ansvariga för upptag av serotonin, som är ett endogent smärtlindrande hormon. Antipyretika skiljer sig åt i deras exakta verkningssätt, men deras vanliga funktion är att stänga av prostaglandin E2 för att minska smärta, inflammation och feber.

Växtbaserade, naturliga, homeopatiska och farmaceutiska antipyretika

Antipyretika tillhör i princip de syntetiska, medicinska ämnena. Detta innebär att de inte förekommer som naturliga ämnen i organismen utan måste produceras konstgjort. På grund av mångfalden i de enskilda antipyretika finns det många produktionsvägar.

Den aktiva ingrediensen i Aspirin® är till exempel acetylsalicylsyra, som produceras genom den så kallade Kolbe-Schmitt-reaktionen. Föregångare av acetylsalicylsyra har emellertid också vegetabiliskt eller animaliskt ursprung. Till exempel innehåller pilbarksextrakt salicin, som omvandlas till salicylsyra i människokroppen. I Kolbe-Schmitt-reaktionen är salicylsyra den första reaktionspartnern. Salicylsyra finns också i en sekretion som bäver utsöndrar från sina anala körtlar.

Det finns flera etablerade reaktionsvägar för den aktiva ingrediensen paracetamol. Den vanligaste industriella användningen är en reaktion där fenol ättikättas med ättiksyraanhydrid i närvaro av fluorvätesyra. Detta skapar p-hydroxiacetofenon, som omvandlas till oxim med hydroxylamin. Genom att tillsätta tionylklorid omorganiseras den slutligen till paracetamol. Paracetamol säljs mestadels som en enda beredning, det finns också kombinationspreparat med denna aktiva ingrediens.

Om kodin eller tramadol ingår, kräver dessa preparat, i motsats till monopreparationen, ett recept. Det finns ett mycket brett utbud av preparat för den aktiva ingrediensen ibuprofen, inklusive läkemedel som är godkända för småbarn från 6 månader.

Du hittar din medicin här

Risker och biverkningar

De flesta antipyretika, såsom ibuprofen och naproxen, har biverkningar relaterade till matsmältningsekstrakten. Dessa inkluderar illamående, diarré eller mag-tarmkramp.

Magsår, magslemhinnans inflammation eller gastrointestinal blödning kan förekomma mindre ofta. Speciellt vid kronisk tarminflammation rekommenderas därför försiktighet vid användning av dessa antipyretika. Aspirin® kan också orsaka mag- och tarmproblem. Dessutom har det en hämmande effekt på blodkoagulation, varför det inte bör tas i samband med operation eller under graviditet. Acetylsalicylsyra är också förbjudet i flera länder för barn under 16 år, eftersom det sällan kan orsaka det dödliga Reye-syndromet.

Paracetamol är relativt fri från biverkningar från alla antipyretika. Att ta paracetamol kan dock leda till en ökning av transaminaser, vissa leverenzymer, som i mycket sällsynta fall kan orsaka leverdysfunktion.