Wartenberg reflex

Av Wartenberg reflex är en reflex från gruppen av patologiska reflexer. Den tillhör pyramidbanans tecken och ger således indikationer på en sjukdom i nervsystemet.

Vad är Wartenberg-reflexen?

Wartenberg-reflexen är ett av pyramidbanans tecken på den övre extremiteten. Det är positivt om, genom att böja fingrarna, träffar tummen två, tre och fyra mot motstånd.

Wartenbergreflexet kallas också Wartenberg skylt känd. Det fick sitt namn efter den amerikanska neurologen Robert Wartenberg. I likhet med Gordons fingerspridningstecken och Trömner-reflexen är Wartenberg-reflexen en av de pyramidala banorna i den övre extremiteten.

Det är positivt när tummen träffar två, tre och fyra mot motstånd när fingrarna är böjda, och uppträder nästan uteslutande vid en skada i den pyramidala kanalen.

Funktion & uppgift

Den pyramidala omloppet är en del av det pyramidala systemet (PS). I sin helhet ansvarar det pyramidala systemet för frivillig motorisk färdighet och finmotorik. De centrala motorneuronerna finns i den primära motoriska cortex i hjärnan. Motorneuroner är nervceller som förser kroppens muskler med nerver. De är basen för muskelsammandragningar i de aktiva skelettmusklerna. Nervfibrerna i dessa centrala motorneuroner löper från barken över hjärnstammen och ryggmärgen till den nedre motorneuronen.

Hela dessa motoriska neuroner och nervfibrerna är känd som den pyramidala kanalen. I området för pyramidkorsningen, vid övergången från hjärnan till ryggmärgen, korsar mer än 80% av nervfibrerna till andra sidan. Funktionerna hos den pyramidala vägen kan därför testas med hjälp av pyramidbanans tecken.

Pyramidala kanaltecken är reflexer eller ofrivilliga, rytmiska muskelsammandragningar (cloni) som, när de ses hos vuxna, är patologiska. Hos spädbarn är dessa fenomen fysiologiska eftersom de pyramidala kanalerna ännu inte är fullt utvecklade.

Med Wartenberg-skylten böjs pekfingret, långfingret och ringfingret aktivt mot motstånd. Om Wartenberg-skylten är negativ, händer inget annat. Med ett positivt Wartenberg-skylt böjer å andra sidan tummen in i handflatan. Man talar här om en patologisk tumörrörelse.

Wartenberg-skylten utförs med den andra handen i en jämförelse sida vid sida. Ett positivt Wartenberg-tecken ska tolkas som en indikation på en skada på det pyramidala området.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot parestesi och cirkulationsstörningar

Sjukdomar och sjukdomar

Pyramidala omloppstecken uppträder ofta med ensidiga skador på det pyramidala systemet. Den vanligaste orsaken till en sådan ensidig skada är en stroke. En stroke är en störning i hjärnan och centrala nervsystemet orsakad av minskad blodtillförsel till hjärnan. Stroke är den tredje vanligaste dödsorsaken i Tyskland och den vanligaste orsaken till måttliga och allvarliga fysiska funktionsnedsättningar. Vid stroke får nervcellerna plötsligt för lite syre. Detta orsakas vanligtvis antingen av en vaskulär ocklusion (ischemisk förolämpning) eller en akut hjärnblödning (hemorragisk förolämpning). Korsningen av pyramiderna leder vanligtvis till förlamning på motsatt sida av kroppen. Om till exempel infarktet inträffade på den högra halvklotet, kan ett positivt Wartenberg-tecken på vänster sida indikera en skada i den högra halvklotet.

Andra symtom som indikerar en stroke är synstörningar i ett eller till och med båda ögonen, dubbelvision, synfältförlust, yrsel, illamående, kräkningar, gångproblem, svaghet, svår huvudvärk, svårigheter att svälja (dysfagi) eller desorientering. Fullständig förlamning inträffar endast i sällsynta fall. Den så kallade extrapyramidala kontrollen kvarstår vanligtvis och kan ta över vissa funktioner.

En positiv Wartenberg-reflex kan också uppstå vid multipel skleros. Multipel skleros är en kronisk sjukdom i nervsystemet. Myelinskydden i nervfibrerna påverkas särskilt. Många nervfibrer är täckta med ett isolerande lager för snabbare stimulansöverföring. Detta lager är också känt som myelin-mantel eller myelin-mantel. Vid multipel skleros utvecklar dessa medullära mantlar ett flertal inflammationsfokus som leder till degenerering av det isolerande skiktet. Man talar här om flera demyeliniserande fokus. Den vita substansen i hjärnan och ryggmärgen, och därmed också den pyramidala kanalen, påverkas främst.

Men eftersom nervinflammationen kan uppstå i hela nervsystemet kan multipel skleros orsaka nästan alla neurologiska symptom. I början av sjukdomen finns det mest syn- och sensoriska störningar. Ett typiskt symptom är dubbelvision. Känslighetsstörningar som onormala känslor, smärta eller domningar förekommer i ben och händer. Om det motoriska systemet är involverat inträffar också förlamning av extremiteterna. Emellertid är symptomen inte alltid tydliga. Därför bör ett positivt Wartenberg-tecken alltid få dig att tänka på multipel skleros.

En sjukdom där en positiv Wartenberg-reflex också kan uppstå är multipel systematrofi. Det är en neurodegenerativ sjukdom som utvecklas snabbt och påverkar olika system samtidigt. Sjukdomen förekommer vanligtvis mellan 40 och 60 år. Förutom de positiva pyramidala tecknen finns det huvudsakligen extrapyramidala motoriska symtom såsom skakningar (tremor) eller muskelstivhet (styvhet). Cerebellära symtom som nystagmus eller ostadig promenader och stående kan också uppstå. Svällande störningar, talstörningar, urininkontinens och erektil dysfunktion observeras också hos de drabbade patienterna. Ofta drabbas de drabbade också av depression.