vaskulit

Med termen vaskulit beskriver vissa autoimmuna sjukdomar vars vanliga kännetecken är betändade blodkärl. Symtomen och vaskulitförloppet kan variera mycket beroende på sjukdomens svårighetsgrad.

Vad är vaskulit?

EN vaskulit är en inflammation i blodkärlen, som orsakas av reaktioner från kroppens eget immunsystem. Det kan delas in i en grupp olika autoimmuna sjukdomar.

Det finns primär vaskulit, som inkluderar oberoende, inflammatoriska reumatiska sjukdomar. Dessa inkluderar vasculit med stor kärl, medelstor kärlvasculit och vaskulit i små kärl.

Sekundär vaskulit är också känt, vilket orsakas av infektioner, reumatiska sjukdomar, läkemedel eller andra autoimmuna sjukdomar. De olika formerna av vaskulit skiljer sig också i fråga om deras frekvens.

Varje år i Tyskland utvecklar upp till 20 000 personer inflammation i de stora fartygen. Kvinnor drabbas mer än män. Sekundär vaskulit diagnostiseras hos mer än 10 000 personer i Tyskland varje år.

orsaker

Orsakerna till en primär vaskulit är hittills okända. Möjliga triggers av sekundär vaskulit inkluderar virala infektioner, reumatoid artrit, maligna tumörer, blod- och lymfsjukdomar, mediciner och den autoimmuna sjukdomen systemisk lupus erythematosus.

En störd funktion av immunsystemet är viktig för orsakerna. Antikroppar riktade mot din egen kropp är ansvariga för vissa former av vaskulit. Dessa autoantikroppar kan till exempel slåss mot de vita blodkropparna. Immunkomplex kan också orsaka vaskulär inflammation. I detta fall binder kroppens egna antikroppar läkemedel eller bakterierpartiklar och skapar därmed immunkomplex som deponeras i kärlens väggar.

Detta skadar fartygen. Till exempel hittas hepatitvirus i vissa varianter av denna sjukdom. Beroende på svårighetsgraden av vaskulit utlöses reaktioner såsom vaskulär tilltäppning eller bildning av aneurysmer, granulom och sår.

Symtom, åkommor och tecken

Vaskulit leder initialt till ospecifika symptom, som sedan tydligt expanderar. Framför allt märks en subjektiv sjukdomskänsla i de tidiga stadierna. De drabbade är inte längre produktiva på vanligt sätt.

Det finns också feber och ledproblem. Plötslig viktminskning kan uppstå. Inflammationen i blodkärlen expanderar på några dagar till att inkludera andra klagomål - beroende på vilket organ som drabbas. Smärta och tecken visas då lokalt. Patienter beskriver attacken på hjärtat, njurarna, lungorna och nervsystemet som extremt smärtsamt.

Muskelinflammation i hjärtat kan utvecklas, vilket åtföljs av konstant bröstsmärta. Det finns en risk för funktionsförlust i njurarna och lungorna. Människor med vaskulit i njurarna har blod i urinen. Om lungvävnaden är inflammerad, hostar du blod flera gånger om dagen.

Nervsystemet blir förlamat. Kramper också ofta in. Huvudet och psyken lider. En stroke är möjlig. Om huden, det största organet, påverkas, uppträder hudrödhet och ibland öppna hudområden. Den minskade närings- och syretillförseln visar sin effekt här.

Vaskulit orsakar reumatiska klagomål i musklerna. Om det drabbas i magen finns det konstant magsmärta. Ibland finns det också inflammation i blodkärlen i ögonen. Då är synsstörningar och en attack på dermis möjliga.

Diagnos & kurs

Om man misstänks vaskulit olika diagnostiska metoder finns tillgängliga. Laboratorietester utförs eftersom om en vaskulär inflammation uppstår ökar nivån av vita blodkroppar, sedimentationsgraden och CRP-nivån.

Andra karakteristiska blodvärden kan också indikera en viss form av vaskulit. Detta inkluderar värden som ANCA, komplementvärden och virus. En viktig del av diagnosen är också ett prov av vävnaden eller en biopsi. Beroende på svårighetsgraden av vaskulär inflammation kan en röntgen vaskulär avbildning också användas för diagnos.

Om medelstora och stora kärl är sjuka, kan karakteristiska förändringar upptäckas med hjälp av röntgenkontrastmedel. Hur respektive vaskulär inflammation utvecklas beror avgörande på hur allvarlig den är. Men med tidig diagnos och konsekvent behandling kan symtomen på de flesta former av vaskulit lindras.

komplikationer

Vaskulit kan leda till många olika klagomål, som alla har en mycket negativ inverkan på personens livskvalitet. Patienterna lider av hög feber och även av svettningar på natten. Detta leder också till sömnproblem, så att de flesta patienter lider av irritabilitet eller av depression och andra psykiska störningar.

Dessutom leder sjukdomen till allvarlig viktminskning och svår smärta i lederna. En allmän svaghet uppstår, så att de drabbade känner sig permanent trötta och utmattade. Motståndskraften minskar också avsevärt. Patienterna kan inte längre utföra ansträngande fysisk aktivitet eller delta i sport. Om vaskulit uppstår hos ett barn eller en tonåring, leder sjukdomen till en betydande försening i utvecklingen.

Som regel lindras symtomen med hjälp av medicinering, även om fullständig botning av vaskulit inte kan uppnås. Det finns inga ytterligare komplikationer. En hälsosam kost kan också ha en positiv effekt på sjukdomsförloppet. Huruvida vaskulit leder till en minskad livslängd hos patienten kan inte förutses universellt.

När ska du gå till läkaren?

Vid vaskulit är den berörda vanligtvis alltid beroende av en läkares behandling. Denna sjukdom kan inte läka sig själv, så den drabbade ska kontakta en läkare så snart de första symtomen eller tecknen på sjukdomen visas. Endast genom att börja behandlingen tidigt kan ytterligare komplikationer och symtom undvikas.

En läkare bör kontaktas för vaskulit om personen har plötslig viktminskning och hög feber. Symtomen uppstår utan särskild anledning och försvinner inte på egen hand. Dessutom kan svår bröstsmärta indikera denna sjukdom och bör också undersökas av en läkare. De flesta patienter med vaskulit har också blodig urin eller svåra kramper i musklerna, vilket också kan orsaka synproblem.

Vaskulit kan erkännas av en allmänläkare, varigenom själva behandlingen vanligtvis utförs av en specialist och beror på den exakta svårighetsgraden av symtomen. I allmänhet kan det inte förutsägas om den drabbade personen kommer att ha en nedsatt livslängd.

Behandling och terapi

Behandling av vaskulit anpassar sig till sjukdomens svårighetsgrad och omfattning. Ofta är det inte härdbart, men det kan behandlas mycket bra. Stark medicinering används ofta för detta om patientens organ eller liv hotas. I de flesta fall måste kortison tas, vars dos långsamt minskas.

Förutom detta läkemedel är ofta immunsuppressiva medel nödvändiga. Detta är läkemedel som ska bromsa det aggressivt fungerande immunsystemet. I svåra former av vaskulit kan inte immunsuppressivt läkemedel cyklofosfamid undvikas. På grund av läkemedlets styrka tas de vanligtvis inte längre än sex månader.

Patienten tar då mindre aggressiv medicinering för att upprätthålla det förbättrade hälsotillståndet. De många biverkningarna av läkemedelsbehandling förhindras med hjälp av urin- och blodprover och en medveten kost.

Om standardterapi misslyckas, vilket sker i cirka 10% av alla patienter, finns nya metoder för terapi. Dessa inkluderar TNF-blockerare. Med en tidig diagnos, kan milda kurser av vaskulit behandlas med mindre potent läkemedel.

Du hittar din medicin här

förebyggande

Det finns för närvarande inga kända tillförlitliga åtgärder som kunde vaskulit kunde förhindra. Men om det redan finns en vaskulär inflammation, är det viktigt att identifiera potentiella återfall tidigt. Snabbterapi kan således förhindra en ogynnsam kurs. De första varningssymtomen vid vaskulit inkluderar reumatiska symtom, nattsvett, röda ögon och oförklarlig viktminskning eller feber.

Eftervård

Eftersom vaskulit i de flesta fall är obotligt, men kan blossa upp om och om igen, är omfattande uppföljningsåtgärder nödvändiga för drabbade patienter, beroende på sjukdomens specifika förlopp och de drabbade kärlen. Kärnan i eftervårdsbehandlingen är administrering av antiinflammatoriska läkemedel såsom kortison.

Under en längre tid har så kallade biologiska ämnen, dvs moderna immunmodulerande läkemedel, också spelat en allt viktigare roll. Syftet med detta läkemedel i eftervård är att upprätthålla den terapeutiska framgången som uppnåtts fram till den punkten och att förhindra en eventuell uppblåsning av vaskulit. Beroende på terapiförloppet kan andra läkemedel som undertrycker patientens immunsystem också användas under noggrann medicinsk övervakning.

Beroende på vilken typ av fartyg som drabbas kan uppföljningsvården också utvidgas, till exempel för att motverka hjärtsjukdomar. Komprimeringsterapi används också i många fall. Påverkade patienter får då upp med att bära kompressionsstrumpor. Målet är att förbättra blodflödet till kärlen, vilket kan ha flera positiva effekter på vaskulit.

Å ena sidan förhindrar kompressionsterapin att ytterligare avlagringar bildas på kärlens väggar. Å andra sidan har komprimeringen också en gynnsam effekt på läkningsprocessen i samband med befintliga foci av inflammation.

Du kan göra det själv

Beroende på omfattningen och platsen för vaskulit finns olika terapeutiska åtgärder tillgängliga. Medicinsk behandling, som alltid inkluderar medicinering, kan stöds av olika självhjälpsåtgärder.

Vaskulit i små kärl behandlas med immunsuppressiva medel, cytostatika, antikroppar och steroider. Det är viktigt att notera biverkningar och interaktioner i en medicinska dagbok och att informera läkaren om symtomen. Vid allvarliga biverkningar måste behandlingen stoppas eller bytas till ett annat preparat. Vaskulit hos medelstora och stora kärl kan kräva användning av vaskulära väggproteser. Patienter uppmuntras att vila och vila. Undvik ansträngande fysisk aktivitet, även om vanliga jogging eller simning i vatten kan hjälpa till att läka.

Dessutom bör kosten ändras. En antiinflammatorisk meny med vegetabiliska oljor, lite kött och en proteinrik diet hämmar spridningen av intern inflammation. Specifika åtgärder gäller för speciella former av vaskulit. Vid endangiitis obliterans måste nikotin undvikas. Det är också viktigt att informeras om risker som stroke, hjärtattack eller njursvikt. Vid en medicinsk nödsituation måste ambulanstjänsten ringas omedelbart.