tretinoin

tretinoin tillhör retinoidgruppen av läkemedel. Den aktiva ingrediensen används som en kräm eller lotion för att behandla akne så att hudens utseende normaliseras igen och sjukdomen behandlas på lång sikt.

Vad är tretinoin?

Tretinoin är en vitamin A-syra som mjukar upp det kåta skiktet i huden och förhindrar infektioner i talgkörtlarna samt återbildningen av pustler, popler, knölar och komedoner (hudormar). Stängda pormaskar öppnar och stöter bort hornpluggen.

Ytterligare komponenter och hjälpmedel är glyceroldistearat, glycerolmonostearat, polyglykolfettalkoholeter, magnesiumsulfat 7H2O, cetylestervax, butylhydroxianisol, ediksyra och dinatriumsalt 2H; O.

Farmakologisk effekt

Läkemedlet appliceras på huden en eller två gånger om dagen. Döda celler lossnar från hornhinnan så att den sjuka huden kan läka. Tretinoin stimulerar förnyelse av celler, förhindrar kornifiering och infektion i talgkörtlarna och hämmar tillväxten av tumörceller.

Innan behandlingen påbörjas förklarar läkaren för patienten att behandlingen kommer att utföras under en längre period på flera veckor. Efter de första fyra veckorna av behandlingen ombeds patienten för en kontroll och beroende på den kliniska effekten och biverkningarna fortsätter att observeras med längre intervaller.

Efter klinisk läkning kräver pubertal akne förebyggande behandling under flera månader eller till och med år innan den kliniska bilden försvinner helt.

Efter de första åtta till 14 dagarna av behandlingen verkar akne blossa upp igen, vilket beror på den ökade bildningen av hudormar med efterföljande pustler. Det är en så kallad initial förvärring som uppstår med många läkemedel. Det är läkarens uppgift att påpeka denna utveckling till patienten under den inledande konversationen.

Tretinoin finns i nya bärarsubstanser som polymerer och mikrosvampar för bättre kompatibilitet. Dessa minskar risken för irritation.

Medicinsk applikation och användning

Tretinoin finns som lotion och grädde (Airol®) och i form av 10 mg kapslar (Vesanoid®). En koncentration på 0,05 procent av den aktiva ingrediensen i krämer och lotioner är vanligt.

Den behandlade kliniska bilden inkluderar milda till måttliga akne sjukdomar som huvudsakligen förekommer i ansiktet.Dessa är akne comedonica och akne papulopustulosa, som kännetecknas av hudormar, inflammatoriska hudförändringar, papler, röd hudförändringar samt pustler och pusblåsor.

Som grädde eller lotion appliceras Tretinoin tunt på de drabbade hudområdena två gånger om dagen med en bomullsboll. Ämnet används en gång om dagen för ljus och känslig hud. Det får inte komma i kontakt med slemhinnor och ögon och får inte appliceras för nära läpparna.

Som regel minskar antalet pormaskar inom en behandlingsperiod på tre till fem veckor. En varaktig terapeutisk effekt uppnås efter sex till 14 veckor, även om detta beror på regelbunden användning i enlighet med instruktionerna.

Läkemedlet kan också användas för akne-symtom som uppstår som en biverkning av andra läkemedel. Behandlingen har dock inte visat sig vetenskapligt.

I kapslar används den aktiva ingrediensen i höga doser av 10 milligram för behandling av akut promyelocytisk leukemi, en speciell form av myeloid akut leukemi. Läkaren bestämmer dosen utifrån patientens höjd, vikt och hälsa. Den rekommenderade dagliga dosen är 45 mg / m2 kroppsyta, vilket motsvarar en daglig dos på åtta kapslar i två lika enkla doser. Om det finns andra sjukdomar som ska behandlas, måste den dagliga dosen justeras i enlighet därmed.

Tretinoin kombineras med cytostatika och ökar patientens chans att överleva med sjuttio procent i motsats till cytostatisk läkemedelsbehandling ensam. Läkemedlet minskar också risken för att få sjukdomen igen.

Risker och biverkningar

Tretinoin är kontraindicerat vid eksem, perioral dermatit, rosacea och överkänslighet mot den aktiva ingrediensen. Denna överkänslighet inkluderar också allergiska reaktioner mot andra representanter för retinoiderna.

Det finns en korsreaktion med antibiotika från gruppen av pedalcykliner, vilket kan orsaka synstörningar, huvudvärk, nedsatt andning och ökat internt tryck i skallen. Illamående, kräkningar och förbigående medvetslöshet är andra biverkningar.

Det finns en ökad risk för trombos under de första fyra veckorna av behandlingen. Därför bör tretinoin inte tas parallellt med läkemedel som främjar blodkoagulation.

Svåra kurser är leverdysfunktion, lipidmetabolismstörningar, feber, svettningar, ångest, hjärtarytmier, pankreatit, vattenretention i lungorna, samt njur-, levern- och multipel organsvikt.

Med en reaktiv ökning av vita blodkroppar uppstår en klinisk bild som liknar leukemi, men inte är en.

Läkemedlet får inte användas under graviditet eftersom det finns en ökad risk för missfall och deformiteter. En av de karakteristiska missbildningarna är retinoidsyndrom, där barnet har ett för litet huvud och en hjärna som inte är åldersanpassad (mikrocefali). Det kan då antas att det finns en allvarlig intellektuell funktionsnedsättning eller en minskad intelligens. Andra fysiska missbildningar kan också uppstå.

Läkemedlet bör inte heller användas vid amning. Det finns ännu inte tillräcklig kunskap om barn, så fördelarna och riskerna måste vägas noggrant.

Det finns också interaktioner med andra akne rättsmedel. Vanliga observerade biverkningar är lokal hudirritation, rodnad i huden, utslag, hudskalning, torr hud, inflammation, missfärgning, klåda, hyperkeratos och hyperpigmentering.

Tretinoin kan också orsaka fotosensibilisering. Huden är känslig för solljus. När det används i kapselform kan läkemedlet göra preventivmediciner mindre effektiva.

Patienten måste avstå från att ta vitamin A-tillskott och andra retinoida ämnen samtidigt, eftersom de arbetar tillsammans för att öka de tidigare nämnda negativa läkemedelseffekterna. Regelbundna blodprov krävs.

Vesanoid®-kapslar för behandling av promyelocytisk leukemi får inte tas vid samtidig behandling med antibiotika såsom rifampicin och erytromycin, glukokortikoid, fenobarbital, cimetidin, ciklosporin samt aminokapronsyra, tranexaminsyra och aprotinin.