Strålsjuka

Under Strålsjuka man förstår en sjukdom orsakad av hög strålning. De drabbade drabbas av olika sjukdomar och måste genomgå långvarig behandling. Sjukdomen kan endast förebyggas i begränsad utsträckning.

Vad är strålningssjuka?

De Strålsjuka är en sjukdom som uppstår efter kort, stark exponering för joniserande strålning. Detta är till exempel fallet efter kärnvapenexplosioner eller strålningsolyckor och direkt kontakt med radioaktiva ämnen. Beroende på hur lång och intensiv kontakten är, kan den leda till milda till svåra symtom och i värsta fall till omedelbar död.

En lovande behandling är endast möjlig för milda till måttliga sjukdomar och fokuserar på att minska strålningsnivån i kroppen. Eftersom strålningssjuka vanligtvis uppstår plötsligt är det svårt att förhindra. Det är dock möjligt att åtminstone minska symtomen genom att agera snabbt.

orsaker

Strålningssjuka orsakas av ökad exponering för olika radioaktiva ämnen. En sådan överdos inträffar till exempel i händelse av en reaktorolycka, direkt kontakt med radioaktiva material eller permanent kontakt med radio- eller gammastrålar. De så kallade mycket flyktiga ämnena är också en orsak till strålningssjuka.

Dessa inkluderar jod-131, jod-133, cesium-13 och cesium-137. I händelse av en kärnkraftsolycka kan dessa ämnen spridas genom luften och därmed förorena stora landområden och människorna i det hotade området. Beroende på hur hög strålningsexponeringen är, finns det milda, måttliga eller allvarliga symtom.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen förknippade med strålningssjuka beror på dosen av röntgenstrålar och gammastrålar. Ju högre dos, desto snabbare visas symtomen och desto längre håller de. De långvariga effekterna såväl som chanserna att överleva beror också på den mottagna dosekvivalenten.

Med små doser kan det finnas långvariga effekter som cancer eller genetiska förändringar, varvid dessa stokastiska strålningsskador inte är direkta symtom. Något högre doser på 0,2 till 0,5 Sv (Sievert) leder till en minskning av antalet röda blodkroppar i kroppen. En första strålningshängen kan inträffa vid 0,5 till 1 Sv. Huvudvärk, ökad risk för infektion och tillfällig sterilitet förekommer hos män.

Man talar om en mild strålningssjuka från 1 till 2 Sv. De typiska symptomen här inkluderar illamående, aptitlöshet, trötthet och permanent obehag. Återhämtningen från andra skador påverkas också allvarligt. Även här finns det tillfällig infertilitet hos män. En belastning på 2 Sv till 3 Sv kallas svår strålningssjuka.

Symtomen sträcker sig från håravfall och en hög risk för infektion till permanent sterilitet. Starkare strålningsnivåer ökar svårighetsgraden av de nämnda symtomen och leder till snabb död i fallet med den svåraste strålningssjukdomen, som förekommer från 6 Sv.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Strålningssjuka kan vanligtvis diagnostiseras baserat på symtomen och respektive sjukdomshistoria. Eftersom sjukdomen vanligtvis uppstår till följd av en kärnkraftsolycka är orsaken lätt att identifiera. Läkaren har sedan uppgiften att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen, vilket kan göras med olika tester och undersökningar.

Först bestämmes blodtryck, puls, vikt och höjd, sedan undersöks och skannas de viktiga organen. På laboratoriet används ett blodantal för att bestämma inflammationsvärden som CRP. Kromosomräkning sker också. Om den behandlande läkaren redan har en misstank, följer en punktering av benmärgen, som kan användas för att bestämma strålningssjukdomens svårighetsgrad. Ultraljudsundersökningar är också standard vid diagnos av strålningssjuka.

komplikationer

Strålningssjukdomsförloppet beror på den mottagna strålningsdosen. I bästa fall är det lite långvarig skada, i värsta fall inträffar döden inom några minuter. Om medelstora doser tas förändras blodantalet, hudskador och inre blödningar inom de första timmarna och dagarna, vilket på lång sikt också kan leda till dödsfall.

De komplikationer som kan förväntas vid stålsjukdom beror på strålningens intensitet som den berörda personen utsattes för. Emellertid kan även låga doser av strålning orsaka allvarliga långtidseffekter såsom en genetisk förändring eller cancer. Vid måttliga doser kan svår huvudvärk och aptitlöshet leda till snabb viktminskning, vilket i sin tur kan leda till mycket allvarliga cirkulationsproblem och till och med kollaps.

Dessutom kan en högre strålningsdos leda till förlust av kroppshår, särskilt håret på huvudet. Det är inte ovanligt att män upplever sterilitet som kan vara permanent. Dessutom är det rädsla för en störning av sårläkning, så att ännu mindre skador kan smittas och risken för sepsis ökar avsevärt.

Vid höga strålningsdoser förstörs tarmslemhinnan ofta. I dessa fall kan tarmbakterier komma in i blodet. Kroppen är vanligtvis inte längre i stånd att bekämpa patogenerna effektivt eftersom cellerna i benmärgen attackeras och inte längre producerar tillräckligt med vita blodkroppar.

Patogenerna kan därför multiplicera mycket snabbt på mycket kort tid, vilket kan leda till svår sepsis och det resulterande misslyckandet i ett eller flera organ. I detta fall finns det en akut risk för dödsfall för patienten. Mycket höga strålningsdoser leder vanligtvis till den drabbade omedelbart.

När ska du gå till läkaren?

Människor vars arbets- eller livsmiljö utsätts för höga strålningsnivåer lider ofta av olika fysiska och emotionella klagomål över tid. Huvudvärk, illamående, generell sjukdom eller minskad fysisk och mental prestanda är indikationer som bör följas upp. Förändringar i kroppsvikt, håravfall eller oegentligheter i den kvinnliga månadscykeln bör presenteras för en läkare.

Om erektil dysfunktion uppstår hos män, måste orsaken klargöras. Om en befintlig önskan att få barn inte uppfylls i flera månader indikeras forskning om orsaken. Trötthet trots en god natts sömn och god sömnhygien anses vara en varning. Om symptomen kvarstår i flera veckor eller månader behövs en läkare. Om oegentligheterna ökar rekommenderas omedelbart ett läkarbesök. Eftersom hög exponering för strålning leder till den drabbade för tidig död, bör samråd med en läkare sökas så snart de första störningarna och avvikelserna inträffar.

Förändringar i hudens utseende, svullnader, tillväxter eller en diffus smärtkänsla hör också till de klagomål som bör undersökas närmare. Om risken för infektion ökar, om det finns mer inflammation eller en allmän sjukdomskänsla, bör forskning om orsaken göras. Trötthet och ett tillbakadragande från deltagande i det sociala livet är också tecken på en befintlig oegentlighet.

Terapi och behandling

Strålningssjuka behandlas främst med blodtransfusioner eller stamcellstransplantationer. Detta gör det möjligt att reparera skadorna i blodet och i cellerna och förhindra komorbiditeter från att uppstå. Dessutom administreras vitaminpreparat under behandlingen för att påskynda regenerering av blod.

Vidare kompenseras förlusten av vätskor och elektrolyter, vilket också görs genom lämpliga beredningar och infusioner. Eventuella hudskador som har uppstått måste repareras i ett tidigt skede, eftersom kroppen är särskilt mottaglig för infektionssjukdomar efter bestrålning. På grund av detta behandlas patienter vanligtvis med olika mediciner som antibiotika och smärtstillande medel.

Eftersom stark strålning kan skada eller till och med förstöra tarmslemhinnan, vilket i sin tur leder till att tarmbakterier kommer in i blodomloppet, fokuserar terapin också i stor utsträckning på att återställa tarmaktiviteten. Administrering av medicinering är lika mycket möjligt för detta som operationer och transplantationer.

förebyggande

Strålningssjuka kan förebyggas genom att undvika kontakt med radioaktiva ämnen. Om det finns kontakt kan omedelbar sanering, dvs avlägsnande av den radioaktiva föroreningen, leda till snabbare återhämtning. Jod ges också för att lindra sköldkörteln och förhindra att radioaktivt jod byggs upp. Det finns inga andra sätt att förebygga strålningssjuka.

Eftervård

Strålningssjuka i sig kan vara dödlig och beror på den dos röntgen- eller gammastrålning som verkar på patienten. Eftervården syftar främst till att bestämma långtidseffekter på den drabbade kroppen, behandla dem i enlighet därmed och förhindra en försämring av det allmänna tillståndet. Om strålningsdosen är relativt låg kan det antas att den akuta strålningssjukdomen kommer att ha en relativt låg långvarig effekt eller till och med fullständig återhämtning.

Ju högre strålningsdos, desto längre återhämtningsperiod. Chansen för ett fullständigt botemedel minskar också här. Administrering av vitaminpreparat och näringsprodukter i efterbehandlingsfasen kan ske på lång sikt. Uppföljningsvård är inte möjlig vid svår till extremt allvarlig strålningssjuka; här är endast palliativ (dvs symptomlindrande) behandling tänkbar, eftersom patienten dör inom en viss tidsperiod.

Vid mild strålningssjuka krävs kontinuerlig uppföljning, vilket inkluderar regelbunden övervakning av blodparametrar. Dessutom måste förebyggande undersökningar genomföras som avslöjar långsiktiga konsekvenser, såsom cancer, i ett tidigt skede och möjliggör adekvat behandling av patienten.

Patienten kan drabbas av långsiktigt så kallad "trötthet", ett utmattningstillstånd som uppstår till följd av strålningssjuka och ofta varar i flera år. Medföljande terapeutiska åtgärder ska vidtas här i eftervården av strålningssjuka.

Du kan göra det själv

I vardagen bör man se till att inte besöka områden eller regioner där det finns ökad strålning. Om något är oklart bör lämpliga mätanordningar användas för att undvika komplikationer. Så snart det finns hälsoförluster som kan hänföras till strålning, är samarbete med en läkare nödvändigt.

Om strålningssjuka diagnostiseras bör den drabbade vidta olika åtgärder för att ge kroppen bästa möjliga stöd för att hantera sjukdomen. Situationer med fysisk eller psykologisk överansträngning bör därför i princip undvikas. Dessa har en negativ inverkan på kroppens funktion. Under sportaktiviteter måste också kroppens riktlinjer följas. Om den berörda personen märker att de har nått sina gränser är tillräcklig vila och skydd viktigt.

En hälsosam och balanserad kost bör äga rum för att stärka välbefinnandet. Fetma kan undvikas genom att äta en diet rik på vitaminer och undvika måltider med fetthalt. Konsumtion av skadliga ämnen som alkohol och nikotin ska undvikas för den berörda personens hälsa. Å andra sidan är en optimal utformning av fritidsaktiviteter och utvecklingen av joie de vivre gynnsam. Eftersom den drabbade personen lider av en ökad risk för infektion måste tillräckligt skydd säkerställas, särskilt när säsongerna förändras.