spasticitet

Termen spasticitet eller spasticitet kommer från det grekiska och betyder något som "kramp". En spasticitet är därför en härdning och stelning av musklerna, vilket leder till att rörelser blir okontrollerbara.

Vad är spasticitet?

Spasticitet kan erkännas av en barnläkare eller en allmänläkare. Den ytterligare behandlingen beror mycket på svårighetsgraden och typen av spasticitet och utförs sedan av en specialist.
© Köpenicker - stock.adobe.com

Under en spasticitet eller. spasticitet man förstår inte en sjukdom i sig, utan snarare ett symptom på en sjukdom eller skada på centrala nervsystemet. Skador på hjärnan eller ryggmärgen spelar alltid en roll.

De frivilliga rörelserna i kroppen koordineras av centrala nervsystemet; om det finns en skada försämras signalöverföringen från nerverna till musklerna. Konsekvensen av detta är en okoordinerbar muskelsammandragning, vilket leder till härdning och stelning.

Denna muskelspänning resulterar naturligtvis i obekväm smärta. Men inte alla spasticiteter uttalas lika hos de drabbade. Vissa människor har bara begränsad rörelsefrihet, medan andra är helt fysiskt handikappade av spasticiteten. Så mönstret för spastisk förlamning ser annorlunda ut för varje patient.

orsaker

Det kan vara många olika sjukdomar eller skador som är ansvariga för en spasticitet vara. Orsaken till detta symptom är skador på de fallande nervanslutningarna från hjärnan till ryggmärgen (pyramidalkanalen).

Men det finns alltid skador på den medvetslösa delen av nervsystemet, det så kallade extrapyramidala motoriska systemet. Detta förhindrar att lugnande signaler skickas till musklerna, vilket stör störningen av självreflexer.

Resultatet är smärtsamma muskelspasmer. En av de vanligaste orsakerna till spasticitet är en stroke som förstör motoriska regioner i hjärnan. Dessutom kan hjärnblödningar, tumörer i ryggmärgen eller i hjärnan, skador eller inflammationer i centrala nervsystemet, multipel skleros, hjärnskada hos barn (vanligtvis på grund av brist på syre vid födseln) och neurodegenerativa sjukdomar utlösa spastisitet.

Symtom, åkommor och tecken

Spasticitet är mycket individuell. I bästa fall kan det bara existera i en mycket lätt form och orsaka inga väsentliga begränsningar. I andra sidan finns det allvarliga symtom som leder till allvarlig fysisk funktionshinder.

I princip kan spasticitet påverka alla muskler. Detta leder ofta till slapp förlamning innan spastisk förlamning. Vidare skiljer sig fyra typer av spasticitet, var och en visar olika symtom. Förlamningen av en extremitet representerar en monospasticitet; förlamningen av båda benen representerar en paraspasticitet; förlamning av kroppens ena sida representerar en hemispasticitet; förlamning av alla extremiteter är en tetraspastisitet. Det senare kan också åtföljas av förlamning av bagageutrymmet eller halsen.

Andra symtom förknippade med spasticitet inkluderar förlamning av ögonen eller struphuvudet. Detta kan leda till kvistning, tal- och sväljproblem och långsamma blickar och talreflexer. Reflexerna hos spastiska människor är ofta expansiva, följer uppenbarligen fel rörelsemönster eller är försenade.

Ibland finns det ofrivilliga rörelser. Koordinationen för hand-ögon kan störas hårt. Rörelser är ibland mycket svåra för de drabbade. Spasticitet kan förknippas med smärta. Med medfödd spasticitet bibehålls även reflexerna i barndomen. De drabbade behåller till exempel palmarreflexen.

Diagnos & kurs

För diagnos a spasticitet en detaljerad klinisk-neurologisk undersökning är nödvändig. Detta fokuserar initialt på den exakta analysen av den orsakande neurologiska sjukdomen. Eftersom spasticitet ofta uppstår bara några veckor eller månader efter nervskador, måste händelser från det förflutna också inkluderas i diagnosen.

Detta kan vara ryggradskirurgi, infektioner, stroke eller nervskadande olyckor. En stor variation av kroppsregioner kan påverkas i spasticitet. I allmänhet skiljer man mellan en Monospasticity (spasticiteten hos en enda lem), en Tetraspastic (spastisk förlamning av alla extremiteter), en Hemispasticity (spasticiteten i hälften av kroppen) och en Paraspasticity (benets spastiska förlamning).

Ögon, sväljning och talmuskler kan också försämras av spasticitet, vilket leder till ytterligare begränsningar för patienten.

komplikationer

Spasticitet har en mycket negativ effekt på den drabbade personens liv och vardag. Den ytterligare kursen beror mycket på den exakta svårighetsgraden av spasticiteten, så att en universell prognos vanligtvis inte kan ges. Patienterna lider emellertid av olika typer av förlamning eller av känslighetsstörningar.

Detta kan också leda till sväljningssvårigheter, så att normal konsumtion av mat och vätskor inte är lätt möjligt för patienten. Musklernas reflexer och rörelser bromsas också tydligt och muskelförluster inträffar. Speciellt hos barn kan spasticitet leda till retad eller mobbning och därmed också orsaka psykologiska klagomål eller depression. De drabbade drabbas ofta av ofrivilliga rörelser och ryckningar.

Problem med koordination och kramper i musklerna kan också uppstå och göra vardagen mycket svårare för de drabbade. En kausal behandling av spastisiteten är tyvärr inte möjlig. De drabbade är beroende av olika behandlingar som är avsedda att underlätta vardagen. Livslängden minskas vanligtvis inte av spasticitet. Tyvärr kan emellertid en helt positiv kurs av sjukdomen inte uppnås.

När ska du gå till läkaren?

En läkare måste konsulteras i händelse av spasticitet. Självläkande kan inte förekomma med denna sjukdom, så att den drabbade alltid är beroende av medicinsk behandling. I de flesta fall kan spastisiteten inte botas helt, men symptomen kan lindras, så att patientens vardag också underlättas. En läkare bör konsulteras om personen i fråga lider av ofrivilliga ryckningar i musklerna. Förlamning av muskler kan också indikera spasticitet och bör undersökas av en läkare.

Många drabbade kan inte tala eller svälja ordentligt, så att intaget av mat och vätskor görs betydligt svårare av spasticiteten. Om dessa symtom uppstår måste en läkare omedelbart konsulteras. Ju tidigare läkaren konsulteras, desto bättre är sjukdomsförloppet vanligtvis. Spasticitet kan erkännas av en barnläkare eller en allmänläkare. Den ytterligare behandlingen beror mycket på svårighetsgraden och typen av spasticitet och utförs sedan av en specialist.

Behandling och terapi

Fullständig läkning av en spasticitet är inte möjligt, men de enskilda symptomen kan behandlas symptomatiskt. Eftersom detta är en komplex klinisk bild är det fördelaktigt att behandla spastisiteten med deltagande av läkare från olika specialiteter.

Varje patient får en terapiplan som är individuellt anpassad till sina symtom. Det viktigaste här är att uppnå en ungefärlig återställning av de motoriska färdigheter som förlorades på grund av spasticiteten. Eftersom vår hjärna kan lägga om sådana saker kan en funktionell restaurering åstadkommas, till exempel genom arbetsterapi, fysioterapi eller liknande åtgärder.

Motionsterapi syftar till att specifikt träna de drabbade muskeldelarna, vilket kan uppnås, till exempel genom att träna på vissa terapiapparater. I vissa fall stöds också vissa rörelsesövningar med hjälp av spalter eller gipsgjutningar. Terapeutisk ridning är också ett lämpligt sätt att motverka spasticitet.

Naturligtvis finns det också olika läkemedelsbehandlingar som kan användas för spastisk förlamning. Ett testat läkemedel är botulinumtoxin, som injiceras i den drabbade muskeln. Vid spasticitet används orala läkemedel också för att slappna av musklerna och för att hämma den neuromuskulära överföringen av stimuli. Emellertid är de oönskade biverkningarna ofta större än den hoppade effekten för att bekämpa spasticiteten.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot muskelkramper

förebyggande

Förebyggande åtgärder för att förhindra spridning av spasticitet är till exempel kirurgiska ingrepp för att förutse en deformation eller för att motverka en förvärring av de spastiska rörelsemönstren. Detta inkluderar till exempel förlängning av senor, benförändringar eller muskelförskjutning.

Eftervård

I vilken utsträckning uppföljningsvård är nödvändig beror på symptomen på spasticitet. I grund och botten kan två ytterligheter skiljas: vissa drabbas kvar i ett spastiskt tillstånd hela livet, andra kan delta i sin normala vardag om tecken kvarstår. Detta innebär att eftervården har funktionerna som vardagsstöd och långvarig behandling.

Motionsterapi har visat sitt värde särskilt för att lindra symtomen. Patienterna har sessioner med en terapeut som föreskrivs av sin behandlande läkare. Övningarnas intensitet beror på de enskilda symtomen. Dessutom använder de lämpliga hjälpmedel i sin vardag som gör att de kan vara så oberoende som möjligt.

Rullstolar, assistenter och korsetter används ofta. Dessutom finns det en rad antispastiska läkemedel. En läkare föreskriver lämpliga medel och justerar dem regelbundet till den kliniska bilden. Ibland spelar också frågan om i vilken utsträckning en operation kan förbättra symtomen en roll i eftervård.

Detta kan till exempel förhindra deformationer. Spasticitet kan påverka alla livsområden. Begränsningar och effekter ges, börjar med levnadssituationen till att utöva ett jobb. Detta påverkar psyken, särskilt hos vuxna. Terapi leder till stabilisering.

Du kan göra det själv

Om kramper inträffar, ska den drabbade, men också de närvarande personerna alltid förbli lugn om möjligt. Ytterligare stressfaktorer eller hektiska rörelser ska undvikas. De förvärrar det allmänna hälsotillståndet ytterligare och hjälper inte på något sätt att förbättra situationen. Att känna till och hantera första hjälpen är viktigt så att livräddande åtgärder kan genomföras i nödsituationer.

Spasticitet indikerar en underliggande sjukdom. Det är ett symptom och inte en oberoende sjukdom. Därför måste orsaken till symtomen fastställas i samarbete med en läkare. Beroende på den underliggande sjukdomen utformas de ytterligare möjligheterna till självhjälp. De är därför individuella och måste kontrolleras från fall till fall.

Vad de alla har gemensamt är användningen av träningsterapi. Detta kan också användas oberoende av den person som drabbats utanför behandlingen, om möjligt. Riktade tränings- och träningsenheter för att förbättra rörligheten hjälper till att hantera den underliggande sjukdomen och kan minska förekomsten av spasticitet. Rörelsesövningarna ska utföras dagligen så att symtomen lindras och välbefinnandet förbättras. Dessutom hjälper en stabil social miljö till att hantera den underliggande sjukdomen.